ПРОФИЛАКТИКА И МЕРЫ БОРЬБЫ

Тщательная охрана границ от проникновения в страну больных холерой и быстрая ликвидация холерного очага. Важнейшей мерой с целью быстрой локализации вспышки является карантин. В комплекс карантинных мероприятий входят:

- запрещение выезда без предварительных обследований;

- строгая организация вывоза из очага различных продовольственных товаров;

- строгий санитарный режим на предприятиях и объектах водоснабжения;

- организация ввоза товаров и продуктов, исключающая контакт поставщиков и приемщиков; обязательное выявление больных в очаге, изоляция, обследование контактных, наблюдение 5 дней, заключительная дезинфекция - бактериальный контроль воды, продуктов.

Вирусный гепатит - инфекционное заболевание, вызываемое вирусами, характеризующееся желтухой или безжелтушным поражением печени. Регистрируется заболевание на протяжении всего года, но чаще в осенне-зимний период. Возбудителем заболевания является мельчайший вирус, характеризующийся живучестью; хорошо переносит высушивание, замораживание и нагревание, даже под влиянием солнечных лучей, погибает медленно. Источником инфекции является больной человек и, иногда, переболевший этим заболеванием. Больной опасен для окружающих довольно длительное время: около 2 недель до появления желтухи и 10-15 дней после ее возникновения. Вирус гепатита содержится в крови и в выделениях. Заразиться вирусным гепатитом можно при непосредственном общении с больным через посуду, белье, игрушки. Инфекция может передаваться через воду, сырое молоко, пищу, загрязненную выделениями больного.

Вирус может быть занесен в рот грязными руками. В теплое время года большое значение в распространении вирусного гепатита играют мухи. Вирус способен проникать в организм человека через поврежденные кожаные покровы и слизистые оболочки. При вирусном гепатите печень не может полностью справляться ни с одной из своих функций (обмен белков, жиров, углеводов, выработки желчи и веществ, способствующих свертыванию крови).

Первые признаки заболевания появляются через 2-3 недели в виде недомогания, слабости, чувства тяжести под ложечкой, тошноты, иногда рвоты, снижения аппетита, иногда повышения температуры. Через 7-10 дней после этого желтушное окрашивание белков глаз, слизистой оболочки неба, кожи; кал становится светлым, моча - темной. В ряде случаев заболевание протекает безжелтушно. У заболевших из диеты исключаются следующие блюда - жареные, острые, соленые, жирные; шоколад, какао, кофе, фасоль, бобы. В целях профилактики вирусного гепатита необходимо соблюдать правила личной гигиены, хранения пищевых продуктов, вести борьбу с мухами. Обязательна обработка посуды 3% раствором хлорной извести 30 минут после каждого употребления пищи.

Дизентерия - заболеваемость дизентерией особенно высока среди детей. Основной путь передачи дизентерии - контактно–бытовой. Существуют еще водный и пищевой пути передачи этой инфекции. Подъем заболеваемости острой дизентерией в теплые месяцы совпадает с усиленным употреблением овощей и фруктов. Особенность патогенеза дизентерии - наиболее массивное выделение возбудителя в первые дни заболевания, когда еще не установлен диагноз и не приняты профилактические меры. Большая роль в передаче инфекции принадлежит мухам. На лапках мух дизентерийные бактерии сохраняют жизненную стойкость до 2 суток. Другими причинами эпидемиологической обстановки является инфицированная продукция предприятий пищевой промышленности, общественного питания, питьевая вода - вследствие серьезных недостатков в водоснабжении, неудовлетворительное санитарное состояние пищеблоков. С целью предотвращения заносов и дальнейшего распространения дизентерии проводят профилактические мероприятия.

Дезинфекционные мероприятия осуществляются в соответствии с «Методическими указаниями по организации и проведению дезинфекционных мероприятий при острых кишечных инфекциях» № 15-6/12 от 18.01.89г. Работники водопроводных сооружений, переболевшие острыми кишечными инфекциями, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца с 2-х квартальным бактериологическим обследованием. Лица, переболевшие хронической дизентерией, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев с ежемесячным осмотром и бактериологическим обследованием: лечебное питание, этнотропную терапию направленную на борьбу с возбудителем, на восстановление нарушенного обмена и деятельности различных органов. В каждую фазу болезни следует назначить необходимые для данного больного препараты.

Дезинфекционные мероприятия - это мероприятия, направленные на уничтожение возбудителя инфекционных болезней человека и животных во внешней среде специальными средствами и способами.

Для дезинфекции на объектах используют механические, физические, химические дезинфицирующие средства. Обработку объектов производят различными способами. Например:

- орошение дезинфицирующими средствами;

- протиранием;

- мытьем;

- кипячением и т.д.

Механические средства дезинфекции - обеспечивают удаление патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных микроорганизмов с предметов путем встряхивания, влажного протирания, обработки пылесосом, стирки, мытья. При этом объекты или полностью освобождаются от микробов, или в значительной степени уменьшается их обсемененность.

Физические средства дезинфекции - обеспечивают умертвление или удаление микроорганизмов с объектов путем воздействия физических агентов: высушивание высокой температурой (сжигание, кипячение). Например: горячая вода (60-100°С) оказывает антимикробное действие в отношении многих микроорганизмов, вегетативные (живые) формы которых погибают в воде, нагретой до 60-70°С, в течении 30 мин. Горячую воду с добавлением моющих средств используют для механического удаления загрязнений и микроорганизмов при мытье посуды, уборке.

Химические средства дезинфекции - основаны на умертвлении микроорганизмов под действием химических веществ. Для дезинфекции применяют средства из различных химических групп. Например:

- галоидосодержащие (хлор, йод);

- поверхностно-активные, гуанидины;

- альдегиды;

- фенольные.

Обычно в качестве дезинфицирующих средств на предприятиях используют растворы хлорной извести, хлорамина и гипохлорита кальция. Все эти препараты относятся к группе галоидосодержащих и в качестве действующего вещества содержат активный хлор. Эти препараты обладают бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами. Сухие препараты используют для приготовления маточных растворов (10-20% концентрацией) - хлорная известь, гипохлорит кальция и растворов заданной концентрацией (0,2-0,5-1% раствор) - хлорамин.

Исходный 10% раствор хлорной извести готовят следующим образом: 1кг сухого порошка хлорной извести растворяют в 10л. (1 ведро) воды и отстаивают 24 часа, сливают с осадка. Из основного осветлевшего раствора готовят рабочие растворы необходимых концентраций, руководствуясь следующей формулой:

Х= Бх100,

А

где Б - количество (г) активного хлора в рабочем растворе; А - количество (г) активного хлора в основном растворе, которое необходимо для приготовления 100мл рабочего раствора.

Если приготовить 1 л рабочего раствора, то полученную цифру увеличивают в 10 раз, а если 10 л - то в 100 раз. Например: в основном осветленном растворе содержится 5% активного хлора или 5 г в 100мл (А). Необходимо приготовить 0,5% рабочий раствор или 0,5г. в 100мл (Б).

Х= 0.5х100 х 100 мл

т.е. - к 100 мл основного раствора следует добавить 900 мл воды.

Растворы гипохлорита кальция готовят по аналогичной схеме, а растворы хлорамина готовят с заданной концентрацией непосредственно перед их применением. Все растворы хранят в емкостях с плотно закрытой крышкой (пробкой). Исходные растворы 10 % хлорной извести, гипохлорита кальция хранят не более 5 суток, рабочие растворы используют сразу же после приготовления. При соблюдении условий хранения рабочие растворы не теряют своих свойств в течение 14 дней.

Для обработки раковин, умывальников, унитазов используют 5% раствор хлорной извести (5л исходного раствора растворяют в 10л воды).

Во время приготовления растворов следует соблюдать меры предосторожности, т.к. все препараты, содержащие хлор в активном виде - токсичны! Поэтому во время приготовления растворов следует использовать респираторы, защитные очки, защитную одежду, перчатки.

На свету данная группа препаратов теряет свои дезинфицирующие свойства, поэтому приготовленные растворы необходимо хранить в темном, защищенном от света, специально оборудованном месте.

В последнее время на рынке дезинфекционных средств стали появляться более совершенные, обладающие рядом преимуществ, малотоксичные, не портящие обстановку, обладающие антикоррозийными свойствами препараты, которые в отличие от галоидосодержащих препаратов имеют длительные сроки хранения и возможность многократного их использования. При приобретении таких препаратов необходимо учитывать следующее: приобретать и применять только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены Минздравом России и зарегистрированы в «Бюро по регистрации лекарственных средств, медицинской техники и изделий медицинского назначения», с выдачей свидетельства о государственной регистрации установленной формы. Перечень разрешенных средств приводится в справочнике «Дезинфекционные средства» (М., «Рарогъ» 9б-97гг.).

Мероприятия по борьбе с насекомыми называются дезинсекцией, а по борьбе с грызунами - дератизацией.

Перечень микробов и инфекций, распространяющихся водным путем, весьма значителен: холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, вирусный гепатит А, лептоспироз, полиомиелит, энтеровирусы, глистные инвазии. По данным специалистов каждая четвертая больничная койка занята людьми, ставшими жертвами недоброкачественной воды.

Болезнетворные микробы попадают в водоисточники (реки, озера, каналы, водохранилища) с выделениями больных людей и животных при сбросах необезвреженных стоков инфекционных и ветеринарных больниц, городских хозяйственно-фекальных стоков и отходов предприятий по переработке животного сырья. Патогенные микробы попадают в открытые водоемы при загрязнении берегов и прилегающей к ним территории: свалок, полей ассенизации и фильтрации, животноводческих ферм, при смывании загрязнений с поверхности почвы атмосферными осадками. Наиболее подвержены бактериальному загрязнению водоемы в густонаселенных районах, а также используемые для водопоя скота, стирки белья, купания, мытья грязных предметов и др.

Для предупреждения возникновения кишечных инфекционных заболеваний, передаваемых водным путем, необходимо выполнить следующие мероприятия:

- не пользоваться водой из случайных, непроверенных источников водоснабжения;

- правильно выбирать место под водоисточник и обеспечивать его охрану от загрязнения;

- проводить эффективную очистку, обеззараживание и хранение питьевой воды;

- не допускать ухудшения качества питьевой воды при транспортировке от источника водоснабжения до каждого потребителя;

- поддерживать давление в водопроводной сети не ниже 0,5-1 атм.;

- обеспечить полную герметичность водопроводных сетей, емкостей, предназначенных для хранения питьевой воды, запорной арматуры и т.д.;

- своевременно и правильно проводить очистку, промывку и дезинфекцию резервуаров, питьевых баков, отстойников, каптажей, распределительной водопроводной сети и других сооружений.

Бактериальное загрязнение водопроводной воды, особенно в летний период может произойти также в результате действия следующих факторов:

- в водопроводах: перепадами давления, приводящими к возникновению отрицательного давления, которые создают условия для подсоса загрязненных грунтовых вод;

- в водопроводной сети (особенно тупики), подземных резервуарах и напорных баках - от повышения температуры воды, и особенно когда не соблюдаются сроки периодических промывок и дезинфекции;

- в запорно-регулирующей арматуре - от наличия течи в сальниках, трещины, нарушения их герметичности.