Классификационные признаки анемии

· Причина анемии:

Ú первичные (наследственные, врождённые) анемии;

Ú вторичные (приобретённые) анемии.

· Патогенез анемии:

Ú постгеморрагическиеанемии;

Ú гемолитическиеанемии;

Ú дизэритропоэтическиеанемии.

· Тип кроветворения при анемии:

Ú нормобластные(нормоцитарные) анемии;

Ú мегалобластные(мегалоцитарные) анемии.

· Регенераторная способность эритроидного ростка:

Ú регенераторныеанемии;

Ú гиперрегенераторныеанемии;

Ú гипорегенераторныеанемии;

Ú арегенераторныеанемии;

Ú апластическиеанемии.

· Размер эритроцитов:

Ú нормоцитарныеанемии;

Ú микроцитарныеанемии;

Ú макроцитарныеанемии;

Ú мегалоцитарныеанемии.

· Острота развития анемии:

Ú острая (развиваются в течение нескольких суток) анемия;

Ú хроническая (наблюдаются в течение нескольких недель–лет) анемия.

Некоторые дополнительные наименования анемий приведены в статье «Анемии» приложения «Справочник терминов».

Важное практическое значение для характеристики анемии имеют следующие критерии.

· Размер эритроцитов:

Ú микроцитарные анемии: средний диаметр эритроцита менее 6,7 мкм;

Ú нормоцитарныеанемии: средний диаметр эритроцита 7–8 мкм (средний эритроцитарный объём 80–94 фемтолитра [фл]);

Ú макроцитарныеанемии: средний диаметр эритроцита более 9,5 мкм.

· Степень насыщения эритроцитов гемоглобином или содержание сывороточного железа (среднее содержание Hb в эритроците в норме составляет 27–33 пикограмма). В повседневной практике наиболее доступный метод определения содержания Hb в эритроцитах — расчет цветового показателя:

Ú нормохромия эритроцитов: значение цветового показателя колеблется в диапазоне 0,8–1,0;

Ú гипохромия эритроцитов: значение цветового показателя менее 0,8;

Ú гиперхромия эритроцитов:при цветовом показателе более 1,0.

· Степень регенерации эритроцитов в костном мозге.Ее определяют по количеству ретикулоцитов в периферической крови (и по этому значению оценивают эффективность эритропоэза). В норме количество ретикулоцитов в циркулирующей крови равно 0,5–1,5% (5–15‰);

Ú регенераторнаяанемия (иногда: гиперрегенераторная, если число ретикулоцитов значительно превышает верхнюю границу нормы): увеличение числа ретикулоцитов более 1,5% свидетельствует об активации эритропоэза, например, при гемолитических или железодефицитных анемиях;

Ú гипорегенераторнаяанемия: число ретикулоцитов в периферической крови ниже нормы говорит о снижении эффективности эритропоэза (например, апластические анемии, витамин B₁₂-дефицитные анемии, лейкозы).

· Концентрация гемоглобина:

Ú лёгкая степень (Hb от 80 до 100 г/л);

Ú средняя степень (Hb от 60 до 80 г/л);

Ú тяжёлая степень (Hb ниже 60 г/л).

Возможно сочетание двух критериев, например гипохромные микроцитарные анемии, нормохромные нормоцитарные анемии (элемент «-хромный» указывает на содержании Hb в эритроцитах).

Механизмы развития анемий

В настоящей главе механизмы развития анемий рассматриваются в соответствии с их патогенетический классификацией. В связи с этим все анемии подразделены на:

Ú постгеморрагические;

Ú гемолитические;

Ú дизэритропоэтические (обусловленные нарушениями эритропоэза).

Постгеморрагические анемии

Постгеморрагические анемии развиваются в результате острого или хронического кровотечения.

Острая постгеморрагическая анемия

Острая постгеморрагическая анемия— нормохромная нормоцитарная гиперрегенераторная анемия, возникающая вследствие острой кровопотери в течение короткого периода времени.

Минимальная потеря крови, представляющая опасность для здоровья взрослого человека равна примерно 500 мл. Тяжесть клинической картины определяется количеством потерянной крови, скоростью и источником кровотечения.

Причина острой постгеморрагческой анемии — массированное кровотечение из повреждённых крупных сосудов или полостей сердца (травмы и хирургические вмешательства, внематочная беременность, нарушения гемостаза, различные заболевания внутренних органов, сопровождающиеся острым кровотечением).