Хронический колит—заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки толстой кишки и нарушением её функций.

Заболевание достаточно широко распространено, так как около половины больных, обращающихся за медицинской помощью по поводу различных заболеваний органов пищеварения, страдают хроническим колитом. У женщин заболевание чаще возникает в возрасте 20–60 лет, у мужчин — 40–60 лет.

Этиология хронического колита

Наиболее частые причины колита:

Ú возбудители кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллёза, иерсиниоза и др.; колит также могут вызывать гельминты, простейшие — амёбы, лямблии, трихомонады, балантидии);

Ú нарушения питания: однообразная, содержащая большое количество белков или углеводов, лишённая витаминов пища; частое употребление трудно перевариваемых и острых блюд;

Ú частое злоупотребление алкоголем;

Ú длительное раздражение слизистой оболочки толстой кишки продуктами неполного расщепления пищи(при врождённой недостаточности ферментов, например, при дисахаридазной недостаточности);

Ú дисбактериоз (вызывает воспаление толстой кишки);

Ú интоксикации организма: экзогенные (например, отравление солями ртути, свинца, фосфора, мышьяка) и/или эндогенные (например, при уремии, печёночной недостаточности, гипертиреозе, болезни Аддисона);

Ú длительный бесконтрольный приём некоторых ЛС (слабительных, антибиотиков; салицилатов; препаратов наперстянки и др.);

Ú воздействии радиации (лучевая терапия, массивное рентгеновское облучение).

Ú нарушения кровообращения в сосудах брыжейки.

Патогенез колитов

К числу ключевых звеньев патогенеза колитов относят:

Ú повреждение слизистой оболочки толстой кишки причинным фактором (приводит к местному воспалению, нарушениям полостного и мембранного пищеварения, секреторной и всасывательной функций кишечника);

Ú поражение патогенными агентами нервного аппарата стенки кишечника (усугубляет нарушение моторики толстой кишки и трофические расстройства в ее стенке; обусловливает хронизацию и прогрессирование течению колита);

Ú аутосенсибилизация организма экзо- и эндоаллергенами;

Ú нарушение жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника с развитием дисбактериоза;

Ú развитие диспепсии.

Основные проявления хронического колита:

Ú боли в животе(спастического или ноющего характера, возникают через 7–8 ч после приема пищи; локализация боли зависит от распространённости процесса);

Ú расстройства стула(диарея, запоры).

Синдром раздражённой кишки

Синдром раздражённой кишки—устойчивая совокупность функциональных расстройств, проявляющаяся болью и/или дискомфортом в брюшной полости. Они обычно устраняются после дефекации, сопровождаются изменением частоты и консистенции стула.

В патологический процесс вовлекается преимущественно толстая кишка. Заболевание широко распространено. По данным мировой статистики, от 15 до 20% всего населения страдает синдромом раздражённой кишки. Женщины болеют в 2–4 раза чаще, чем мужчины.

Синдром раздраженной кишки сочетается не менее чем с двумя стойкими признаками нарушения функций кишечника:

Ú изменениями частоты стула;

Ú нарушениями акта дефекации(императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации);

Ú изменениями консистенции кала;

Ú выделением слизи с калом;

Ú метеоризмом.

Эти расстройства продолжаются не менее 12 нед на протяжении последних 12 мес.

Этиология и патогенез синдрома раздраженной кишки

Причинный фактор, повлекший за собой нарушение функций толстой кишки, определить удаётся не всегда.

· В возникновении заболевания большое значение имеет тип личности.Для пациентов с синдромом характерны истерические, агрессивные реакции, депрессия, навязчивость, канцерофобия, ипохондрические проявления.

· Важным звеном патогенеза синдрома является дисбаланс БАВ, регулирующих функции кишечника (серотонин, гистамин, брадикинин, холецистокинин, нейротензин, VIP, энкефалины и эндорфины).

· Нарушения моторики (как следствие дисбаланса БАВ; они могут быть как гипер-, так и гиподинамического типов и нередко чередуются).

· Нарушение секреторной функции кишечника. Оно вызывается дисбалансом БАВ и воздействием бактериальных токсинов (проявляется повышенной секрецией жидкости и электролитов в просвет кишки).

· Развитие синдрома потенцируется нарушениями питания(наиболее часто: нерегулярным приёмом пищи, преобладанием в ней рафинированных продуктов). Это усугубляет нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника, состава микрофлоры; приводит к повышению внутрикишечного давления.

· В патогенезе синдрома раздражённой кишки важную роль играют острые кишечные инфекции, приводящие к дисбактериозу.

Неспецифический язвенный колит