Проявления неврастении 24 страница

Панкреатохолеграфия ретроградная — рентгенологическое исследование протоков поджелудочной железы и жёлчных путей с ретроградным введением контрастного вещества.

Паннус — конгломерат из фибробластов, сосудистых и воспалительных клеток в суставе и околосуставных структурах

Папиллит — воспаление почечных сосочков.

Папула — морфологический элемент кожной сыпи, представляющий собой бесполостное образование, возвышающееся над уровнем кожи Û узелок.

Паралич — расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. · Белла п. (прозопоплегия) — паралич мимической мускулатуры, обусловленный поражением лицевого нерва. · Периодический гипокалиемический п. (пароксизмальная миоплегия) проявляется эпизодической мышечной слабостью на фоне гипокалиемии. Различают семейный г.п.п. (СГПП) — наиболее часто встречаемая форма (#170400, 1q31–q32, дефекты генов CACNA1S, CACNL1A3, CCHL1A3 кальциевых и хлорных каналов, Â) и п.г.п. при тиреотоксикозе (ГППТ). Для всех форм преобладающий возраст — юношеский, после 35 лет возникает исключительно редко. Преобладающий пол — мужской: при СГПП — 3:1, при ГППТ — 20:1. · Периферический п. — п., развивающийся при поражении передних рогов спинного мозга, передних корешков и/или спинномозговых нервов, а также двигательных черепных нервов и/или их ядер. Сопровождается атрофией и атонией мышц, арефлексией. Û атонический п. Û атрофический п. Û вялый п.

Парапротеины — общее название белков, образующихся в организме при некоторых патологических состояниях; обычно п. называют Ig, продуцируемые патологическим клоном иммунокомпетентных клеток при миеломной болезни.

Паратиреокрин (паратирин, паратгормон, гормон паращитовидной железы, паратиреоидный гормон, ПТГ) — полипептид из 84 аминокислотных остатков. Ген PTH кодирует прогормон, процессируемый конвертазой (фурин) до мРНК ПТГ. Известно несколько мутаций гена PTH, приводящих к развитию гипопаратиреоза. Регулятор экспрессии ПТГ — ионы Са²⁺, взаимодействующие с трансмембранными рецепторами (Ca²⁺-сенсор) главных клеток паращитовидных желёз. Са²⁺ сыворотки регулирует секрецию ПТГ по механизму отрицательной обратной связи: гипокальциемия усиливаетсекрецию ПТГ, гиперкальциемия уменьшает секрецию ПТГ. Рецептор ПТГ (гена PTHR) и подобного ПТГ гормона — трансмембранный гликопротеин, имеющий выраженную гомологию с рецептором кальцитонина. При связывании ПТГ с рецептором в клетках-мишенях (костная ткань и почка) происходит увеличение внутриклеточного содержания цАМФ. Мутации гена PTHR приводят к развитию метафизарной хондродисплазии.

Паркинсонизм (дрожательный паралич). 1. Неврологический синдром, обусловленный изменениями в базальных ганглиях и характеризующийся ритмическим мышечным тремором, ригидностью движений, семенящей походкой, согбенным положением тела, маскообразным лицом; часто сочетание с дисфункцией обонятельного анализатора, возможно постепенное развитие деменции; различают п. постэнцефалитный, идиопатический, симптоматический и наследуемый. В части случаев наблюдается выраженный полиморфизм митохондриального гена P450 2D6. Имеется положительный опыт купирования симптомов после трансплантации фетального промежуточного мозга. Û болезнь (синдром) Паркинсона. 2. Синдром, сходный с п., появляющийся как побочный эффект приёма антипсихотических лекарств (в том числе синтетического опиоида 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридина [меперидин^ÃЫ Автору! Препарат не зарегистрирован на территории РФ либо в написании допущена ошибка. Просьба проверить. МС Ы]).

Пастозность — побледнение, уменьшение эластичности кожи и подкожной клетчатки при их слабо выраженном отёке.

Пахионихия — утолщение ногтей.

Пептид.· YY п. — представитель семейства, включающего нейропептид Y и панкреатический полипептид; гормон энтероэндокринной системы, поддерживает численность популяции энтероцитов и процесс всасывания в кишке. Один из нескольких регуляторных п. — модуляторов секреции поджелудочной железы. · Вазоактивный интестинальный п. (VIP) — нейропептид, секретируемый некоторыми клетками нейрального генеза (в особенности производными нервного гребня), а также инсулиноцитами опухолей поджелудочной железы. Ускоряет распад гликогена, вызывает потерю жидкости и электролитов (в особенности опасна гипокалиемия) при вызванной п. диарее, стимулирует секрецию бикарбонатов поджелудочной железой. · Глюкагоноподобные пп. 1. GLP-1 — физиологический медиатор насыщения, активирует нейроны областей мозга, ответственных за пищевое поведение — околожелудочкового ядра гипоталамуса, миндалевидного тела; установлено что г. вызывает отвращение к пище, что может объяснить механизм насыщения. 2. GLP-2 стимулирует пролиферацию в кишечных криптах и вызывает значительный рост размеров крипт и ворсинок без каких-либо гистологических аномалий. · Относящийся к кальцитониновому гену п., см. «Кальцитонин». · Относящийся к ПТГ п. (ПТГ-П) — гуморальный фактор, действующий подобно ПТГ и связывающийся с рецепторами ПТГ, но не определяемый с помощью радиоиммунологического исследования ПТГ. ПТГ-П может вызывать эффекты, аналогичные вызываемым ПТГ. ПТГ-П контролирует дифференцировку хондробластов в эпифизарной пластинке трубчатых костей. Повышенная концентрация ПТГ-П подавляет дифференцировку хондроцитов в зоне гипертрофии эпифизарной пластинки. · Панкреатический п. секретируют PP-клетки поджелудочной железы. П.п. — один из регуляторов пищевого режима. Гормонугнетает секрецию экзокринной части поджелудочной железы. Секрецию п.п. стимулируют: богатая белком пища, гипогликемия, голодание, физическая нагрузка. Недостаточность секреции п.п. наблюдается у детей с синдромом Прадер–Вилли.

Переносчики.· Аминокислот п. Всасывание аминокислот в кишечнике, их реабсорбция в канальцах нефрона, а также поглощение аминокислот-нейромедиаторов нейронами и глиоцитами реализуются при помощи не менее десятка переносчиков, специфичных по отношению к b-, двухосновным, нейтральным и отдельным аминокислотам. Так, белок-переносчик глутамата и аспартата (аминокислоты-нейромедиаторы) поглощает эти аминокислоты из межклеточного пространства в цитоплазму нейронов и глиоцитов, так как, накапливаясь в межклеточном пространстве ЦНС, эти нейромедиаторы могут оказывать цитотоксический эффект. · Глюкозы п. — интегральные гликопротеины GLUT (от англ. GLUcose Transporter). Инсулин увеличивает захват глюкозы клетками, вызывая быстрое перемещение этих гликопротеинов из цитоплазмы клетки в плазмолемму. Известно не менее 6 трансмембранных г.п. из внеклеточной среды. Органы и клетки, имеющие значительную потребность в глюкозе (в первую очередь мозг), содержат переносчик GLUT3. В кардиомиоцитах под действием йодсодержащих гормонов усиливается экспрессия гена, кодирующего GLUT4. GLUT5 содержится в щёточной каёмке энтероцитов тонкого кишечника (также переносчик фруктозы), GLUT2 базолатеральной части энтероцитов реализует выход сахаров из клеток. Сочетанный транспорт глюкозы и Na⁺ — главный механизм почечной реабсорбции глюкозы, происходящей в начальном отделе проксимальных извитых канальцев нефрона.

Период Венкебаха — последовательность циклов на ЭКГ, заканчивающаяся выпадением сокращения вследствие предсердно-желудочковой блокады. Предшествующие циклы обнаруживают прогрессивно удлиняющиеся интервалы PR. Интервалы PR после «выпавшего» сокращения вновь постепенно укорачиваются. Û Самойлова–Венкебаха пп.

Петехия — пятно на коже или слизистой оболочке диаметром 1–2 мм, возникшее в результате капиллярного кровоизлияния.

Пигменты зрительные. Наружный сегмент фоторецепторов имеет множество уплощённых замкнутых дисков, содержащих зрительные пигменты: родопсин — в палочках; красный, зелёный и синий пигменты — в колбочках. Световосприятие. Родопсин состоит из белковой части (опсин) и хромофора — 11-цис-ретиналя, под действием фотонов переходящего в транс-ретиналь. Каскад фотоактивации. При попадании квантов света на наружные сегменты в фоторецепторных клетках последовательно происходят следующие события: активация родопсина в результате фотоизомеризации ® каталитическая активация G-белка (G_t, трансдуцин) родопсином ® активация фосфодиэстеразы при связывании с G_ta ® гидролиз цГМФ цГМФ-фосфодиэстеразой ® переход цГМФ-зависимых Na⁺-каналов из открытого состояния в закрытое ® гиперполяризация плазмолеммы фоторецепторной клетки ® передача сигнала на биполярные клетки. Увеличение активности цГМФ-фосфодиэстеразы снижает концентрацию цГМФ, что сопровождается закрытием ионных каналов и гиперполяризацией плазмолеммы фоторецепторной клетки. Это служит сигналом для изменения характера секреции медиатора в синапсе между внутренним сегментом рецепторной клетки и дендритом биполярной клетки. В темноте ионные каналы в клеточной мембране рецепторных клеток поддерживаются в открытом состоянии за счёт связывания белков ионных каналов с цГМФ. Потоки внутрь клетки Na⁺ и Ca²⁺ через открытые каналы обеспечивают темновой ток. Цветовосприятие — функция колбочек. Существует три типа колбочек, каждый из которых содержит только один из трёх разных (красный, зелёный и синий) зрительных пигментов. Зрительный пигмент состоит из апопротеина (опсин), ковалентно связанного с хромофором (11-цис-ретиналь или 11-цис-дегидроретиналь). Спектральная чувствительность красного, зелёного и синего зрительных пигментов различна — соответственно 560, 535 и 440 нм — и определяется первичной структурой апопротеина. Трихромазия — возможность различать любые цвета, определяется присутствием в сетчатке всех трёх зрительных пигментов (для красного, зелёного и синего — первичные цвета). Эти основы теории цветного зрения предложил Томас Янг (1802).

Пиелография — рентгенография почечной лоханки и чашек после их заполнения контрастным веществом.

Пик скорости выдоха — параметр, который определяют с помощью пикфлоуметрии или по кривой «поток‑объём» (при пневмотахографии). В литературе встречается синоним ПОС — пиковая объёмная скорость.

Пикфлоуметр — устройство для проведения пикфлоуметрии. Пикфлоуметр должен быть у каждого больного бронхиальной астмой.

Пикфлоуметрия — наиболее важная и доступная методика в диагностике и контроле обструкции бронхов у больных с бронхообструктивным синдромом, позволяющая диагностировать обструкцию бронхов на ранних сроках развития бронхиальной астмы, определить обратимость бронхиальной обструкции, оценить тяжесть течения заболевания и степень гиперреактивности бронхов, прогнозировать обострения, определить профессиональную бронхиальную астму, оценить эффективность лечения и провести его коррекцию.

Пилороспазм— спазм мускулатуры привратника желудка, приводящий к затруднению или отсутствию опорожнения желудка.

Пиноцитоз (гр. pino — пить + cytus — клетка) — процесс поглощения жидкости и растворённых веществ с образованием небольших пузырьков. Пиноцитоз рассматривают как неспецифический способ поглощения внеклеточных жидкостей и содержащихся в ней веществ, когда некоторая область клеточной мембраны впячивается, образует ямку и затем пузырёк, содержащий межклеточную жидкость.

Пиропойкилоцитоз — уменьшенная резистентность эритроцитов к теплу.

Плазмаферез — получение плазмы крови с возвращением форменных элементов в кровеносное русло.

Плазмида — кольцевая бактериальная ДНК, способная к независимой репликации; искусственные п. могут быть интегрированы в бактерии с целью амплификации ДНК для секвенирования.

Плазмин — фермент класса гидролаз (КФ 3.4.21.7), катализирующий расщепление пептидов и эфиров L-аргинина и L-лизина: разрушает сгустки свернувшейся крови, превращая фибрин в растворимые продукты. Û фибринолизин.

Платицефалия — череп с плоским сводом.

Плацебо — фармакологически индифферентное вещество, по внешнему виду и вкусу имитирующее некоторое ЛС. Применяют при исследовании фармакологического эффекта ЛС, а также в терапевтической практике.

Плевродиния (плевралгия). 1. Плевритическая боль в груди. 2. Обычно одностороннее болезненное воспалительное поражение сухожильных прикреплений грудных мышц.

Плетизмограф — устройство для измерения и записи изменений объёма части органа, органа в целом или всего тела.

Плетора — наличие в сосудистом русле увеличенного объёма циркулирующей крови.

Пневмококк — устаревшее и не рекомендуемое название Streptococcus pneumoniae.

Пневмокониоз — общее название профессиональных болезней органов дыхания, возникших в результате воздействия производственной пыли и характеризующихся развитием склеротических изменений лёгочной ткани.

Пневмонит — общее название некоторых атипичных воспалительных процессов в лёгких. · Гиперчувствительный п. — диффузное интерстициальное гранулематозное воспалительное заболевание лёгких, обусловленное аллергической реакцией после повторных ингаляций пыли, содержащей белки животного и растительного происхождения или (реже) неорганические соединения.

Пневмоцистоз — пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. Особенно часто наблюдается среди ослабленных людей с иммунологическими нарушениями. Характеризуется заполнением альвеол сетью ацидофильного материала, внутри которого находятся микроорганизмы. На протяжении всей альвеолярной стенки и лёгочной мокроты имеется диффузная инфильтрация мононуклеарными клетками воспаления, особенно плазматическими клетками и макрофагами. Û интерстициальная плазмоклеточная пневмония Û пневмония плазмоклеточная Û пневмония пневмоцистная.

Подагра — обобщающий термин, объединяющий несколько разных по генезу дефектов метаболизма пуринов, как первичных и эссенциальных, так и вторичных (например, в результате применения цитотоксических препаратов при лейкозах или неадекватной экскреции мочевой кислоты при хронических заболеваниях почек). Ведущий признак — увеличение содержания мочевой кислоты во внутренней среде организма и неизбежная гиперурикемия. В соединительной ткани разных органов, надкостнице, коже, суставах откладываются соли мочевой кислоты. Ответная реакция нейтрофилов на отложение солей мочевой кислоты в суставах сопровождается острым воспалением. Повторные острые приступы постепенно сменяются хроническими артритами. Узелки в виде уратов в окружении макрофагов, фибробластов, лимфоцитов, гигантских клеток формируют тофус (подагрический узел).

Поза Ромберга, см. «Симптом Ромберга».

Показатель.· Билирубиновый п. — п., характеризующий выделительную функцию печени и вычисляемый как отношение концентраций прямого и непрямого билирубина в сыворотке крови. · Водородный п. (pH) — количественная мера активной кислотности или щелочности среды, численно равная отрицательному десятичному логарифму [H⁺]; определение pH биологических жидкостей широко применяется при диагностических и экспериментальных исследованиях. · Интенсивный п. (интенсивный коэффициент) — величина, указывающая, как часто данное явление встречается в определённой среде; выражается в процентах (%), промилле (‰), продецимилле или просантимилле. · Квика п. — см. «Индекс протромбиновый», «Время протромбиновое». · Общей заболеваемости п. — см. «Заболеваемость». · Первичной обращаемости п. — см. «Обращаемость». · Повреждения нейтрофилов п. — п. специфической сенсибилизации организма, представляющий собой обусловленный воздействием аллергена прирост доли клеток, обладающих амебоидной активностью (нейтрофильных гранулоцитов периферической крови). · Систолический п., см. «Индекс систолический». · Фагоцитарный п. (фагоцитарное число) — число микроорганизмов, поглощённых одним фагоцитом. · Цветовой п. крови — индекс, представляющий собой частное от деления найденного содержания Hb (в граммах на литр крови) к найденному количеству эритроцитов в 1 мкл крови; применяется для дифференциальной диагностики анемий. · Экстенсивный п. (экстенсивный коэффициент) — относительная величина, показывающая, как велика отдельная часть по отношению ко всей изучаемой совокупности; выражается в процентах (реже в промилле); используется для характеристики структуры явления, например, возрастной структуры или структуры заболеваемости населения.

Полидактилия.· Постаксиальная п. — дополнительные пальцы со стороны V пальца кисти или стопы. · Преаксиальная п. — дополнительные пальцы со стороны I пальца кисти или стопы.

Полидипсия — патологическая жажда или страстное желание необычных напитков.

Поликистоз — аномалия развития: наличие в паренхиматозных органах (чаще в почках) множества тонкостенных кист, заполненных, как правило, прозрачной жидкостью. · Почки п. (*256100) — наличие мелких кист в мозговом веществе почек в сочетании с анемией, потерей натрия и хронической почечной недостаточностью. Û почка кистозная Û нефропатия кистозная. · Яичников п. — склерокистозная патология яичников, характеризующаяся состоянием хронической олигоовуляции и/или ановуляции, проявляющаяся олигоменореей и/или аменореей, гипертрихозом, бесплодием и ожирением. Синдром обнаруживают у 3–7% женщин репродуктивного возраста. Этиология. Врождённая или приобретённая недостаточность ферментных систем, катализирующих превращение андрогенов в эстрогены с повышением уровня первых. Генетические аспекты. Недостаточность 17-b-гидроксистероид дегидрогеназы (КФ 1.1.1.62, тестикулярная форма — КФ 1.1.1.63 и КФ 1.1.1.64) — семейная форма поликистозной болезни яичника (также нарушения половой дифференцировки в виде мужского псевдогермафродитизма с гинекомастией [*264300,: r]). См. также «Ароматаза» в «Недостаточность ферментов». Патогенез. Основное звено — увеличение содержания в крови андрогенов. Проявления. Выделяют первичный поликистоз яичников — болезнь поликистозных яичников, синдром Штейна–Левенталя; и вторичный поликистоз яичников — синдром поликистозных яичников. Лабораторные исследования. · Увеличенное соотношение ЛГ к ФСГ (не менее 2). Содержание ЛГ обычно увеличено, ФСГ — на нижней границе нормы. · Содержание тестостерона и андростендиона в крови чаще повышено. Реже наблюдают повышенное содержание андрогенов, преимущественно надпочечникового генеза (дегидроэпиандростерон и сульфат дегидроэпиандростерона). · Концентрация эстрона в крови обычно высокая, эстрадиола — в пределах нормы.