Цереброваскулярные заболевания II

Выберите один правильный ответ в следующих заданиях:

46. Заболевание, относящееся к ишемическому инсульту:

1) Субарахноидальное кровоизлияние

2) Внутрижелудочковое кровоизлияние

3) Паренхиматозное кровоизлияние

4) Атеротромботический инсульт

5) Острая гипертоническая энцефалопатия

47. Заболевание, относящееся к геморрагическому инсульту:

1) Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние

2) Кардиоэмболический инсульт

3) Гемодинамический инсульт

4) Атеротромботический инсульт

5) Острая гипертоническая энцефалопатия

48. Заболевание, относящееся к хроническому нарушению мозгового кровообращения:

1) Транзиторная ишемическая атака

2) Кардиоэмболический инсульт

3) Гемореологический инсульт

4) Атеротромботический инсульт

5) Дисциркуляторная энцефалопатия

49. Период времени или обстоятельства, наиболее характерные для развития геморрагического инсульта:

1) Утром после сна

2) Днем в период активной деятельности

3) Во время сна

4) При пароксизмальной форме фибрилляции предсердий

5) После перенесенной транзиторной ишемической атаки

50. Период времени или обстоятельства, наиболее характерные для развития ишемического инсульта:

1) Утром после сна

2) Днем в период активной деятельности

3) При приеме антикоагулянтов

4) При наличии артериальной аневризмы

5) При коагулопатиях

51. Факторами риска ишемического инсульта являются:

1) Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

2) Наличие артериальной аневризмы

3) Атеросклероз

4) Верно 1 и 3

5) Верно 1 и 2

52. Наиболее типичными признаками ишемического атеротромботического инсульта являются:

1) Постепенное начало (несколько часов)

2) Ремитирующее течение

3) Менингеальные симптомы

4) Кровь в ликворе

5) Судорожные припадки

53. Наиболее типичными признаками ишемического кардиоэмболического инсульта являются:

1) Внезапное начало

2) «Кинжальная» головная боль

3) Менингеальные симптомы

4) Постепенное начало (несколько часов)

5) Кровь в ликворе

54. Наиболее типичными признаками геморрагического инсульта по типу субарахноидального кровоизлияния являются:

1) Предшествование транзиторной ишемической атаки

2) Менингеальные симптомы

3) Кровь в ликворе

4) Верно 1 и 2

5) Верно 2 и 3

55. Окраска кожи лица, наиболее типичная для геморрагического инсульта:

1) Бледная

2) Обычной окраски

3) Иктеричная

4) Гиперемированная

5) Синюшная

56. Характер ликвора, наиболее типичный для геморрагического инсульта:

1) Опалесцирующий

2) Ксантохромный

3) Белый с хлопьями

4) С фибриновой сеткой

5) Гнойный

57. Изменения глазного дна, наиболее типичные для ишемического инсульта:

1) Кровоизлияние в сетчатку

2) Норма

3) Ангиосклероз сетчатки

4) Застойные диски зрительных нервов

5) Атрофия дисков зрительных нервов

58. Время, в течение которого полностью регрессируют симптомы транзиторной ишемической атаки:

1) 48 часов

2) 21 день

3) 24 часа

4) 24 дня

5) 1 неделя

59. Заболевание, относящееся к преходящим нарушениям мозгового кровообращения:

1) Дисциркуляторная энцефалопатия

2) Транзиторная ишемическая атака

3) Инсульт

4) Паническая атака

5) Сосудистая деменция

60. Заболевание, относящееся к хроническим нарушениям мозгового кровообращения:

1) Дисциркуляторная энцефалопатия

2) Транзиторная ишемическая атака

3) Инсульт

4) Паническая атака

5) Обморок

61. Симптом, относящийся к общемозговым:

1) Атаксия

2) Гемипарез

3) Гемианопсия

4) Расстройство сознания

5) Афазия

62. Симптом, относящийся к очаговым:

1) Головная боль

2) Рвота

3) Гемипарез

4) Расстройство сознания

5) Психомоторное возбуждение

63. Симптом, относящийся к очаговым:

1) Афазия

2) Сопор

3) Кома

4) Рвота

5) Головная боль

64. Метод диагностики ишемического инсульта, являющийся наиболее информативным:

1) ЭХО-КГ

2) ЭЭГ

3) ЭНМГ

4) МРТ

5) УЗДГ

65. Метод диагностики геморрагического инсульта, являющийся наиболее информативным:

1) УЗДГ

2) ЭЭГ

3) КТ

4) ЭНМГ

5) ЭКГ

66. Заболевания или состояния, с которыми дифференцируют острые нарушения мозгового кровообращения:

1) Истерия

2) Опухоль головного мозга

3) Сирингомиелия

4) Верно А и Б

5) Верно Б и В

67. У пациента 74 лет с гипертонической болезнью, на фоне повышения АД появились головокружение, тошнота, слабость и онемение в левых конечностях. В неврологическом статусе на следующий день: горизонтальный нистагм, неустойчивость в позе Ромберга, левосторонний центральный гемипарез до 3,5 баллов. Менингеальных симптомов нет.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Ишемический инсульт в каротидном бассейне

2) Ишемический инсульт в вертебрально-базилярном бассейне

3) Транзиторная ишемическая атака

4) Геморрагический инсульт по типу субарахноидального кровоизлияния

5) Опухоль мозга

68. Женщина 60 лет жалуется, что уже в третий раз за последний год возникает нарушение зрения на правый глаз, слабость и онемение в левых конечностях. В неврологическом статусе через день после появления жалоб: неврологических симптомов не выявлено.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Отслойка сетчатки

2) Ишемический инсульт в бассейне правой внутренней сонной артерии

3) Опухоль мозга

4) Истерия

5)Транзиторная ишемическая атака в бассейне правой внутренней сонной артерии

69. Мужчина 70 лет, утром после сна заметил затруднение в подборе слов, слабость в правой руке. В неврологическом статусе: частичная моторная афазия, центральный правосторонний гемипарез с преобладанием в руке, правосторонняя гемигипестезия. На ЭКГ – признаки очагового кардиосклероза. На глазном дне – ангиосклероз сетчатки.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Истерия

2) Ишемический инсульт

3) Дисциркуляторная энцефалопатия

4) Геморрагический инсульт

5) Опухоль головного мозга

70. Женщина 70 лет, страдающая пароксизмальной формой фибрилляции предсердий внезапно не смогла говорить, с трудом понимала обращенную речь, появилась асимметрия лица. В неврологическом статусе через день: субтотальная сенсомоторная афазия, центральный парез лицевого нерва справа.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Истерия

2) Кардиоэмболический ишемический инсульт

3) Атеротромботический ишемический инсульт

4) Транзиторная ишемическая атака

5) Дисциркуляторная энцефалопатия

71. Мужчина 58 лет с ревматическим митральным пороком сердца внезапно потерял сознание, возник генерализованный судорожный припадок. Когда мужчина пришел в себя, выявлено: левосторонняя гемианопсия, левосторонний гемипарез, левосторонняя гемигипестезия. Менингеальных симптомов нет.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Лакунарный инсульт

2) Кардиоэмболический ишемический инсульт

3) Атеротромботический ишемический инсульт

4) Эпилепсия

5) Геморрагический инсульт

72. Пациент 42 лет внезапно почувствовал слабость в левых конечностях, не успев ухватиться за ближайшую опору, упал. При осмотре: левосторонняя гемиплегия, игнорирование левой половины тела и пространства. Менингеальных симптомов нет. Известно, что 6 месяцев назад перенес операцию по протезированию митрального клапана сердца.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

2) Кардиоэмболический ишемический инсульт

3) Атеротромботический ишемический инсульт

4) Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние

5) Геморрагический инсульт по типу субарахноидального кровоизлияния

73. Пациентка 74 лет, страдающая гипертонической болезнью, пытаясь снизить повышенное АД, самостоятельно приняла большое количество гипотензивных препаратов. При вставании с постели внезапно потеряла сознание. Придя в себя, не помнит, что с ней произошло, не узнает свою дочь и свою комнату. При осмотре: левосторонняя гомонимая гемианопсия, зрительная агнозия, ретроградная амнезия. На ЭКГ: ритм синусовый, признаки очагового кардиосклероза. При проведении УЗДГ выявлен стеноз правой общей сонной артерии до 90 %, левой общей сонной артерии до 70 %.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Сосудистая деменция

2) Кардиоэмболический ишемический инсульт

3) Гемодинамический ишемический инсульт

4) Опухоль мозга

5) Истерия

74. Мужчина 70 лет с кризовым течением артериальной гипертензии, 2 дня назад внезапно почувствовал ощущение «каши во рту» при попытке что-то сказать, и неловкость в кисти правой руки. Данные проявления с тех пор не наросли и не уменьшились. Известно, что неделю назад были подобные проявления, которые возникли на фоне повышения АД и полностью регрессировали через несколько часов.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Транзиторная ишемическая атака

2) Лакунарный ишемический инсульт

3) Субарахноидальное кровоизлияние

4) Опухоль мозга

5) Дисциркуляторная энцефалопатия

Женщина 69 лет внезапно при приеме пищи почувствовала себя нехорошо, ощутила выливание жидкой пищи через правый угол рта, выронила ложку из правой руки. Через 1-1,5 часа данные симптомы самостоятельно регрессировали. Подобные проявления уже возникали неделю назад, также самостоятельно регрессировали через 30 минут. Известно, что 3 недели назад перенесла острый инфаркт миокарда.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Ишемический атеротромботический инсульт

2) Геморрагический инсульт по типу внутримозгового кровоизлияния

3) Дисциркуляторная энцефалопатия

4) Транзиторная ишемическая атака

5) Паническая атака

76. Мужчина 70 лет, страдающий гипертонической болезнью, внезапно почувствовал сильную головную боль, тошноту. При осмотре: сопор, АД 220/110 мм. рт. ст. Менингеальный симптом Кернига с обеих сторон, ригидность мышц затылка. Глубокие рефлексы S>D. Симптом Бабинского слева.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Ишемический атеротромботический инсульт

2) Геморрагический инсульт

3) Паническая атака

4) Транзиторная ишемическая атака

5) Сосудистая деменция

77. Молодой человек 23 лет во время занятий спортом внезапно почувствовал сильную головную боль, упал. Машиной скорой помощи доставлен в стационар. При осмотре: Кома. Положительные менингеальные симптомы.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Эпилепсия

2) Ишемический инсульт

3) Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние

4) Транзиторная ишемическая атака

5) Паническая атака

78. Женщина 55 лет с артериальной гипертензией во время работы на садовом участке внезапно почувствовала «кинжальную» головную боль, преимущественно в левой части головы, тошноту, была неоднократная рвота, не принесшая облегчения. При осмотре: сонлива, лицо гиперемировано. Менингеальных симптомов нет. Правосторонний глубокий гемипарез, гемигипестезия, гемианопсия правых полей зрения.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Паническая атака

2) Геморрагический инсульт по типу субарахноидального кровоизлияния

3) Истерия

4) Геморрагический инсульт по типу внутримозгового кровоизлияния

5) Лакунарный инсульт

79. Больная 32 лет страдает от периодических приступов головной боли, обычно в левой половине головы. Приступ начинается с нарушения зрения (ощущение нечеткого видения правой половины пространства), сопровождается тошнотой, а иногда рвотой, продолжается несколько часов. Обычные анальгетики мало эффективны. Известно, что похожие приступы были у мамы и бабушки. При неврологическом осмотре: патологии не выявлено.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Паническая атака

2) Геморрагический инсульт по типу субарахноидального кровоизлияния

3) Классическая мигрень с аурой

4) Геморрагический инсульт по типу внутримозгового кровоизлияния

5) Ишемический инсульт

80. Женщина 78 лет, длительное время страдает гипертонической болезнью. Несколько лет беспокоит периодическое головокружение, шум в ушах, иногда шаткость при ходьбе, снижение памяти. При неврологическом осмотре выявлено: рефлексы орального автоматизма, неустойчивость в позе Ромберга.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Ишемический инсульт

2) Геморрагический инсульт

3) Дисциркуляторная энцефалопатия

4) Транзиторная ишемическая атака

5) Сосудистая деменция

81. Женщина 87 лет со слов родственников вчера ушла из дома, оставив включенный газ. Через несколько часов найдена в соседнем дворе, была растеряна, не знала куда идти. Известно, что в течение последних нескольких лет стала менее активна, неряшлива, потеряла интерес к окружающему миру, периодически не узнавала родственников, терялась в месте и времени, стала плаксива. При осмотре: в сознании, правильно называет свое имя, говорит, что ей 20 лет, растеряна, периодически начинает плакать без причины. Выраженные рефлексы орального автоматизма.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

1) Геморрагический инсульт

2) Истерия

3) Ишемический инсульт

4) Транзиторная ишемическая атака

5) Сосудистая деменция

82. Мужчина 78 лет, утром после сна заметил затруднение в подборе слов, слабость в правых конечностях. В неврологическом статусе: частичная моторная афазия, центральный парез лицевого нерва справа, центральный правосторонний гемипарез с преобладанием в руке, правосторонняя гемигипестезия. На ЭКГ – признаки очагового кардиосклероза. На глазном дне – ангиосклероз сетчатки.

Выберите наиболее информативное исследование для постановки диагноза:

1) Люмбальная пункция

2) ЭЭГ

3) МРТ

4) ЭКГ

5) ЭХО-ЭГ

83. Мужчина 65 лет, страдающий гипертонической болезнью, внезапно, при физической нагрузке, почувствовал сильную головную боль, преимущественно в левой височной области, ощущение жара в голове, тошноту. При осмотре: сопор, АД 200/100 мм. рт. ст. Положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы D>S. Симптом Бабинского справа.

Выберите наиболее информативное исследование для постановки диагноза:

1) УЗДГ

2) ЭЭГ

3) КТ

4) Rg черепа

5) ЭХО-ЭГ

Женщина 72 лет неоднократно за последний год отмечала ощущение онемения и преходящей слабости в правых конечностях. Данные проявления длятся от нескольких минут до 1-2 часов, затем самостоятельно регрессируют. Известно, что долгое время страдает гипертонической болезнью, 1,5 года назад перенесла острый инфаркт миокарда.

Выберите наиболее информативные исследования для уточнения генеза заболевания:

1) ЭКГ

2) ЭЭГ

3) УЗДГ, транскраниальное дуплексное сканирование

4) Офтальмоскопия

5) ЭХО-ЭГ

85. Женщина 59 лет с кризовым течением артериальной гипертензии на фоне повышения АД почувствовала выраженное головокружение, сильную головную боль, тошноту. На КТ: гематома объемом 45 мл в левом полушарии мозжечка.

Выберите наиболее подходящий метод лечения:

1) Тромболизис

2) ГБО

3) Хирургическое лечение

4) Постельный режим

5) ЛФК

86. Мужчина 60 лет внезапно, пробежавшись за автобусом, почувствовал себя нехорошо, ощутил слабость в правых конечностях, нарушение речи. При осмотре через час после появления симптомов: правосторонний гемипарез, гемигипестезия, дизартрия. Менингеальных симптомов нет. На КТ: гиподенсная зона в области ствола мозга слева.

Выберите наиболее подходящий метод лечения:

1) Хирургическое лечение

2) Тромболизис

3) Массаж

4) Витаминотерапия

5) ЛФК

87. Молодой человек 19 лет во время работы на стройке внезапно при подъеме тяжести почувствовал сильную головную боль, упал. При осмотре: кома, положительные менингеальные симптомы. На КТ: субарахноидальное кровоизлияние.

Выберите наиболее подходящий препарат для предотвращения ангиоспазма:

1) Гепарин

2) Аспирин

3) Витамины

4) Нимодипин

5) Реополиглюкин

88. Больному поставили диагноз: геморрагический инсульт.

Выберите тактику ведения в остром периоде:

1) Снижение АД до 120/80 мм. рт. ст.

2) Назначение антикоагулянтов

3) Тормболизис

4) Борьба с отеком мозга

5) Витаминотерапия

89. Пациенту поставили диагноз: ишемический инсульт. На 3й день к терапии добавлены антибактериальные препараты.

Выберите наиболее вероятную причину для назначения антибиотиков:

1) Профилактика повторного инсульта

2) Лечение основного заболевания

3) Профилактика ангиоспазма

4) Профилактика пневмонии

5) Профилактика отека мозга