Кровотечение из раны

Травмы с повреждением кожного покрова и мягких тканей сопровождаются кровотечением. При артериальном кровотечении (ранения крупного артериального сосуда) из раны толчкообразно пульсирующей струей бьет кровь ярко-красного (алого) цвета. Венозная кровь отличается темно-красным цветом и изливается из раны (при повреждении крупной вены) спокойно, непрерывной струей. При капиллярном кровотечении, когда кровоточат мельчайшие сосуды, кровь не идет струей, а сочится из раневой поверхности. Практически в условиях похода всякое кровотечение является смешанным.

Чтобы остановить артериальное кровотечение, нужно быстро зажать пальцами кровоточащую артерию выше места ранения (ближе к сердцу). При ранении кисти, предплечья или нижней половины плеча кровотечение останавливают, прижав плечевую артерию к плечевой кости, поднимая вверх всю конечность. Артериальное кровотечение на ноге останавливают, прижав артерию большими пальцами обеих рук к лобковой кости в паховой области. Прижимание пальцем раны — временная, до наложения жгута, мера. Жгут накладывают только на конечности: при повреждении руки — на нижнюю или верхнюю треть плеча, при повреждении ноги — на верхнюю половину бедра. Под жгут следует подложить подкладку из марли, тонкой одежды и др. В походных условиях в качестве жгута можно использовать эластичный бинт, поясной ремень или веревку. Жгут нельзя держать наложенным более 1—1,5 часа, так как конечность ниже перетянутого места может омертветь. Если обстоятельства заставляют до врачебной помощи держать жгут дольше, то рекомендуется снять его, прижимая не сильно рану, а через несколько минут наложить снова, не допуская, однако, большой потери крови.

Снимать жгут надо медленно, постепенно ослабляя его натяжение. Признак правильного наложения — побеление конечности, исчезновение пульса. Если конечность посинела, значит, жгут наложен неправильно: сдавлены только вены, приток же крови через артерии продолжается. В этих случаях кровотечение не останавливается, а, наоборот, усиливается. Чтобы остановить венозное кровотечение, надо высоко поднять конечность, а затем наложить на рану давящую повязку. При венозном кровотечении наложение жгута противопоказано, так как кровотечение усилится. Даже при ранении крупных вен достаточно бывает давящей повязки. Капиллярное кровотечение останавливается давящей повязкой.

Кровотечение из носа.Часто при ушибах носа или головы, при перегреве головы может возникнуть кровотечение из носа. Чтобы остановить его, нужно посадить пострадавшего, запретить ему сморкаться и двигаться. Голову лучше опустить, а не запрокидывать, под нос подставить емкость для крови- кружку, банку. Обязательно положить на переносицу холодный компресс. Если остановить кровотечение не удается, пострадавшего нужно срочно доставить к врачу, затампонировав кровоточащую ноздрю марлей, по возможности смоченной 3% раствором перекиси водорода..

Кровотечение из уха.Кровотечение из наружного слухового прохода, если нет раны наружного уха, указывает на серьезное повреждение (перелом основания черепа). Как бы бодро пострадавший себя ни чувствовал, его следует уложить, запретив всякие движения. На ухо наложить стерильную повязку и в экстренном порядке транспортировать к врачу в положении лежа на спине. При небольших ранах наружного слухового прохода достаточно обработать рану антисептиком, наложить стерильную повязку.

Порезы и другие ранения.Кожу вокруг пореза или раны нужно смазать йодом, не касаясь ее пальцами. Рану нельзя промывать, ибо с водой в нее попадают находящиеся на коже микробы. Припудрив рану стрептоцидом или каким-либо антибиотиком, следует наложить стерильную повязку, которая защитит рану от загрязнения и поможет остановить кровотечение.

Для перевязки лучше всего пользоваться индивидуальным пакетом первой помощи. Надо также уметь накладывать повязки при помощи бинтов. Повязка должна лежать плотно, не иметь складок, не сползать и не разматываться.

Ушибы.Признаки ушиба: болезненность движений ушибленной части, отек (припухлость) и видимое кровоизлияние — синяк (при повреждении поверхностных сосудов). При ушибе следует уменьшить кровотечение и болезненность, придав пострадавшей части тела возвышенное положение. На ушибленное место кладется смоченное в холодной воде полотенце, лед или металлический предмет. При этом необходим полный покой. На вторые сутки после травмы применяются согревающие компрессы, теплые ванны, легкий массаж. Если в ушибленном месте будет нарастать припухлость и синяк, нужно немедленно наложить тугую повязку.

Особенно опасны ушибы головы, груди и живота. При сильных ушибах головы может произойти сотрясение мозга, сопровождающееся обычно потерей сознания, головокружением и рвотой. В этом случае необходимо наложить на ушибленное место мокрое полотенце или лед, обеспечить пострадавшему полный покой и срочно транспортировать его к врачу на носилках. При ушибах груди и, особенно, живота могут произойти надрывы и разрывы внутренних органов с последующим внутренним кровотечением, признаками которого будут: побледнение лица, твердый живот, сильные боли, тошнота и позывы на рвоту, частый и слабый пульс. Пострадавшему должен быть обеспечен полный покой, запрещено пить и есть. Быстро и осторожно надо доставить его к врачу.

Растяжение связок.Особенно часто растяжение связок происходит в голеностопном суставе (подворачивается стопа) и в суставах кисти. Признаки растяжения: резкая боль, особенно в первый момент, быстро образующаяся припухлость, кровоподтек, ограничение и болезненность движений в суставе.

Первая помощь: полный покой, возвышенное положение пострадавшей конечности, холодные примочки или лед. При растяжении связок голеностопного сустава рекомендуется 8-образная повязка на сустав (очень тугие повязки накладывать нельзя) или иммобилизация его с помощью шины.

Вывихи.Чаще всего бывают вывихи суставов плеча, бедра, стопы и коленного сустава. Вывих, как и растяжение связок, получается из-за резких движений, падения. При вывихе пострадавший испытывает сильную боль и не в состоянии двигать поврежденной конечностью, определяется смещение головки кости.

Первая помощь: неподвижно закрепить конечность в положении вывиха и поскорее доставить пострадавшего к врачу, так как только специалист может правильно вправить вывих. При нестерпимой боли – дать таблетку кетонала (кеторола) или анальгина.

Переломы.Переломы костей относятся к тяжелым повреждениям. Они могут быть закрытыми, когда кожа не повреждена, и открытыми, когда целостность кожи нарушена и из раны торчат концы сломанной кости. Закрытый перелом сопровождается резкой болью, обширным кровоподтеком и припухлостью, полной невозможностью движения сломанной конечностью или ненормальной ее подвижностью (в необычном месте, там, где нет сустава) и деформацией кости.

Первая помощь при закрытом переломе — сделать обломки кости неподвижными. Для этого нужно наложить шину (дощечка или палочки). Шину надо накладывать так, чтобы исключить возможность движения в суставах выше и ниже места перелома. Например, при переломе лучевой кости предплечья шину следует наложить так, чтобы исключить движения в локтевом и лучезапястном суставах.

При открытом переломе в случае сильного кровотечения на конечность накладывают жгут, а на область перелома — стерильную повязку и после этого — шину. После наложения шины пострадавшего доставляют к врачу.

Обмороки.При обмороке (временная потеря сознания) кровь отливает от мозга, лицо пострадавшего бледнеет, на лбу выступает пот. Пульс слабый, дыхание поверхностное.

Первая помощь: расстегнуть ворот рубашки, освободить поясной ремень, сделать возможным доступ свежего воздуха. Затем положить пострадавшего так, чтобы ноги были выше головы, дать ему понюхать нашатырный спирт на ватке, сбрызнуть лицо холодной водой; при отсутствии дыхания — сделать искусственное; дать сердечные средства, кофеин.

Поражение молнией.Молния представляет собой разряд атмосферного электричества, исключительно мощного по силе и напряжению, но очень короткого по времени. При поражении молнией наблюдаются ожоги, иногда обширные, древовидно разветвленные красные полосы на коже («знаки молнии»), а в более тяжелых случаях — шок с остановкой дыхания и резким падением сердечной деятельности.

Несмотря на отсутствие признаков жизни, пострадавшему необходимо немедленно оказать первую помощь: производить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до тех пор, пока он не станет самостоятельно дышать и не появится пульс. По возможности быстрее обеспечить врачебную помощь.