Вопрос 53

ПРЕПАРАТЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Гормоны, влияющие на У/вод, и липидн обмен, Глюко- и минералокортикоиды.

Класификац:

1. Глюкокортикоды (Corticosteronum, Hydrocortizonum, Triamcinolonum, Dexamethazonum)

2. Минералокортикоиды (Aldosteronum, Desoxycorticosteronum)

Фарм эффекты:

Углеводный обмен - усиливают всасывание глюкозы в ЖКТ, повышают содержание сахара в крови 2. Белковый обмен - увеличивают катаболизм белков, снижают содержание белка в плазме. 3. Липидный обмен - увеличивают синтез ВЖК и ТГ. 4.Противовоспалительное действие 5. Противоаллергический эффект 6. Иммуносупрессивный эффект

Показания:

1. Заместительная терапия при недостаточности коры надпочечников 2. лечении тяжелых аллергических, аутоиммунных и воспалительных заболеваний.

Противопоказания:

СД, язвенной болезни желудка, инфекции, остеопорозе, тромбозе.

Побочные эффекты:

1. Sd. Иценко-Кушинга. 2. Угнетение надпочечников. 3. Подавление иммунитета 4. Возникновение или обострение язвы желудка 5. Гипергликемия, ожирение, остеопороз, миопатии, катаракта, задержка роста у детей. 6. Синдром отмены. 7. Со стороны ССС артериальая гипертензия, отеки, миокардиодистрофия. 8. Со стороны ЦНС - изменения настроения, возбуждение, депрессия, психозы.

Вопрос 54

Препараты инсулина

I.По происхождению различают :

а) природные: Insulinum lente, Ultralente, Actrapidum, Isulrap.

б) синтетические. (Actrapidum NM, Homofanum, Humulinum).

II.По способу очистки и чистоте препаратов различают :

- монокомпонентные инсулины (Actrapidum MS, Semilente МS).

III. По скорости наступления эффектов и их продолжи тельности различают :

а) препараты быстрого короткого действия через 10-15 минут и продолжается 6-8 часов (Actrapidum, Isulrap).;

б) препараты средней продолжительности действия через 1,5-2 часаначин, длительностью его 12-18 часов (Semilente, Humulinum lente);

в) препараты длительного действия действие начинается через 3-4 часа и длится до 24-26 часов: (Ultralente, Insulinum superlente, Humulinum ultralente).

Показания

1.Лечение больных СД-1. Препарат вводят под кожу. 2.СД-2 3.При диабетической коме. Водят как п\кожу, и в\в. 5. для поддержания работы миокарда

Побочные действия

1) Гипогликемия, 2)Аллергические реакции в виде зуда, гиперемии, болевых ощущений в месте введения; крапивница, лимфоаденопатия. 3) Развитие резистентности к инсулину.

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Классификация:

I поколение: толбутамид (бутамид, орабет), букарбан (хлор-пропамид, оранил).

II поколение: глибенкламид (даонил), гликвидон, гликлазид (диабетон).

Фарма действие:

гипогликемическое. Стимулирует высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Тормозит постпищевую гипергликемию, Оказывает слабое антидиуретическое действие.

Противопоказания

Гиперчувствительность, диабетический кетоацидоз и кома, СД 1, лихорадка, травмы,

Побочные действ:

гипогликемия, гипонатриемия. боль в эпигастральной области, анорексия, тошнота, рвота, диспепсия, запор Аллергические реакции