Дайте определение пневмонии. Назовите причины заболевания. Охарактеризуйте клинические симптомы долевой пневмонии. Укажите принципы лечения пневмонии. Опишите сестринский уход.

Пневмония – это острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани и обязательным поражением альвеол.

Этиология. Причиной внебольничной пневмонии обычно являются бактериальные возбудители: пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма, легионелла, хламидияили вирусные инфекции. В развитии внутрибольничных пневмоний имеют значение условно-патогенные микробы (золотистый стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла).
Предрасполагающие факторы – переохлаждение, резкие перепады температуры окружающего воздуха, злоупотребление алкоголем, пожилой возраст, сопутствующие хронические заболевания.

По распространенности процесса выделяют пневмонии:

· Очаговая

· Долевая

Клинические симптомы долевой пневмонии:

Начинается остро, внезапно с потрясающего озноба, проливного пота, повышение температуры тела до 40 С, чувство ломоты во всём теле, слабости, разбитости, головной боли. Нарушается сон и аппетит. Появляется кашель в начале сухой, потом влажный с вязкой слизисто-гнойной или «ржавой» мокротой, выраженная одышка и плевральные боли в грудной клетке на стороне поражения.

Отмечается бледность, цианоз, герпетические высапание на губах и возле носа, тахипноэ, отставание при дыхании половины грудной клетки на стороне поражения. При перкуссии – зона тупого звука, при аускультации- крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры.

Лечение.
Немедикаментозное лечение. На время лихорадки устанавливают строгий постельный режим. Диета Б – базовый рацион: витаминизированное питание, обильное питьё (соки, клюквенный морс, чай с лимоном) ФТЛ, ЛФК, массаж грудной клетки.

Медикаментозное лечение.

- Этиотропная терапия. До выявления возбудителя назначают антибиотики широкого спектра действия: полусинтетические пенициллины и защищенные пенициллины (амоксициллин, амокси-клав);макролиды (кларитромицин, азитромицин), цефалоспорины(цефтриаксон, цефотаксим).

- В дальнейшем антибиотики назначаются взависимости от чувствительности возбудителей к антибиотикам.

- Дезинтоксикационная терапия: плазмозамещающие растворы, дезинтоксикационные, солевые растворы.

- Для улучшения дренажной функции легких: муколитики и отхаркивающие средства.

- Симптоматическая терапия: нестероидныепротивовоспалительные, бронхолитики.

- При тяжелой пневмонии – глюкокортикоиды.

- Оксигенотерапия.

Сестринский уход.

Медицинская сестра:

1)обеспечивает индивидуальное наблюдение, соблюдение предписаного режима и назначенной диеты, обеспечивает уход за пациентами в разные периоды лихорадки; уход за полостью рта.

2) обеспечивает контроль за физиологическими отправлениями пациента и проведение после них гигиенических мероприятий.

3) проводит обучение пациента культуре кашля, обеспечивает индивидуальной плевательницей, своевременно проводит дезинфекцию.

4) обеспечивает проветривание помещения, влажную уборку с дезинфицирующим средством, ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой.

5) обеспечивает уход при одышке, при кашле.

6) следит за количеством, видом мокроты.

7) выполняет назначения врача, ведёт контроль приёма медикаментов, своевременно выявляет симптомы побочных действий, осуществляет контроль АД, ЧДД, пульса; проводит оксигенототерапию, ЛФК.

8) обеспечить подготовку к лабораторным и инструментальным методам исследования;

9) проводит обучение пациента дренажным положениям и дыхательной гимнастике, проводит беседы о мерах по предупреждению осложнений пневмонии.