Дайте определение острой сосудистой недостаточности, обморока.

Назовите причины обмороков. Охарактеризуйте симптомы обморока. Опишите действия медицинской сестры по оказанию неотложной помощи при обмороке.

Острая сосудистая недостаточность —это недостаточность периферического кровообращения, сопровождающаяся низким артериальным давлением и нарушением кровоснабжения органов и тканей. Это состояние проявляется в виде обморока, коллапса, шока.

Обморок (синкопальное состояние ) - внезапная кратковременная потеря сознания , обусловленная нарушением регуляции сосудистого тонуса и ишемией головного мозга.

Причины обморока: острая боль, страх, духота, волнение, физическое и умственное перенапряжение, инфекционные заболевания, нарушение ритма и проводимости сердца (брадикардия, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, синдром слабости синусового узла), аортальные пороки сердца, гипогликемические состояния, цереброваскулярные расстройства.

Клиника. Обморок имеет три периода:

1-й период — предсинкопальное состояние, длительность от нескольких секунд до 12 минут. Характерны головокружение, тошнота, дурнота, потемнение в глазах, звон в ушах, ощущение нарастающей общей слабости и неминуемого падения.

2-й период — собственно обморок, или синкопальное состояние, продолжительностью до 1 минуты. Утрата сознания на фоне пониженного АД, слабого лабильного пульса, поверхностного дыхания, бледности кожных покровов, общей мышечной гипотонии. Глаза закрыты. При глубоком обмороке отмечаются клонические или тонико-клонические подергивания, непроизвольное мочеиспускание.

3-й период — постсинкопальный, длящийся несколько секунд. Восстанавливается сознание, ориентирование в себе, месте, времени, отмечается амнезия второго периода. Выражены тревога, общая слабость, тахикардия, учащение дыхания.

Действия медсестры по оказанию неотложной помощи при обмороке:

1) Вызвать врача

2) Придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами

3) Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха

4) Обрызгать лицо и грудь холодной водой, похлопать по щекам, громко окликнуть по имени, дать понюхать нашатырный спирт, растереть им виски

5) Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД, снять ЭКГ

6) Дать увлажненный кислород

7) По назначению врача ввести п/кожно 1-2 мл 10% р-ра коффеина бензоата или 0,1-0,5 мл 1% раствора фенилэфрина в/в в 40 мл 5% р-ра глюкозы, при неэффективности 0,1% раствор адреналина 0,5 мл в/венно, преднизолон 30-60 мг в/венно

8) Согреть пациента (к рукам и ногам приложить грелки). При восстановлении сознания дать выпить горячий чай, обеспечить физический и психический покой в течение 12 часов.