Дайте определение шока. Назовите причины его развития.Охарактеризуйте симптомы шока. Опишите действия медицинской сестры по оказанию неотложной помощи при кардиогенном шоке.

Шок – это угрожающее жизни состояние, остро развивающееся как реакция организма на сверхсильное воздействие экзогенных и эндогенных факторов, сопровождающееся снижением объёма циркулирующей крови, нарушением микроциркуляций, гипоксии, кровообращения, дыхания.

Причины развития: Потеря крови, потеря жидкости вследствие рвоты и поноса, потеря плазмы при ожогах, инфаркт миокарда, миокардит, нарушения сердечного ритма, тампонада сердца, аллергическая реакция немедленного типа, тяжёлые инфекционные заболевания.

Клинические симптомы шока: в течении шока выделяют две фазы:

- Эректильная (фаза возбуждения) – непродолжительная по времени, характерно двигательное возбуждение, неадекватная поведенческая реакция, кожа гиперемированна, горячая на ощупь, дыхание частое, тахикардия, м.б. кратковременный подъем АД.

- Торпидная (фаза угнетения) – общая слабость, адинамия, заторможенность, спутанность сознания, заторможенность, лицо маскообразное, кожа землисто-серого цвета, покрыта холодным потом, конечности холодные, ногтевые ложа бледные и цианотичные, резко снижается болевая чувствительность, может быть тошнота, рвота, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения.Пульс частый, нитевидный, систолическое АД менее 100 мм рт ст. Частое, поверхностное дыхание. Диурез снижен: олигоурия или анурия.

Действия медицинской сестры по оказанию неотложной помощипри кардиогенном шоке:

- Вызвать врача через третье лицо.

- Обеспечить физический и психический покой. Придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

- Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать 100%-увлажнённый кислород.

- Укрыть одеялом, к ногам приложить грелки.

- Осуществлять контроль АД, пульса, ЧДД, снять ЭКГ.

- Обеспечить венозный доступ.

- При болевом синдроме приготовить и ввести по назначению врача в/в струйно наркотические анальгетики: морфин 1%, промедол или фентанил 0,005%.

- Ввести по назначению врача в/в капельно плазмозамещающие растворы: реополиглюкин, полиглюкин, 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, принизком АД – допамин 4%, преднизолон, норадреналин 0,2% в/в капельно в 0,9% растворе хлористого натрия до достижения уровня систолического АД не ниже 100 мм рт ст.

- При отсутствии противопоказаний провести тромболизис по назначению врача.

- Дать разжевать ½ таблетки ацетилсалициловой кислоты и ввести в/в струйнопо назначению врача 5000 -10000ЕД. гепарина.

- При желудочковых аритмиях ввести по назначению врача в/в струйно 2% раствор лидокаина.

- Подготовить мешок Амбу, дефибриллятор.

- Госпитализация в ближайший стационар в ОИТР, транспортировка лёжа, с приподнятым ножным концом носилок.