Как подготовиться к беременности?

Перед планируемой беременностью необходимо проинформировать женщину с эпилепсией о возможном риске повторных приступов во время беременности, а также о вероятных для нее осложнениях, к коим можно отнести кровотечения, токсикоз и преждевременные роды. Женщине также необходимо знать о возможности возникновения пороков развития, мальформаций (малых врожденных пороков), уродств и других нарушений у плода или новорожденного в зависимости от генеалогии, типа и степени выраженности эпилепсии у родителей, концентрации препаратов в крови матери. Она должна также быть информирована и относительно риска появления приступов у потомства. Перед планируемой беременностью необходимо провести тщательную коррекцию типа препарата, дозы и режима приема. Возможный риск тератогенного (вызывающего пороки развития плода) действия противоэпилептических препаратов должен быть оправдан тяжестью заболевания будущей матери. Диета матери до зачатия должна обязательно содержать адекватное количество фолиевой кислоты (витамина Bc), содержащейся, в основном, в свежих овощах (шпинат, томаты, бобы и др.), а также в печени и почках животных.

Применение каких противоэпилептических средств наиболее предпочтительно во время беременности?

Опыт показывает, что при употреблении будущей матерью нескольких противоэпилептических препаратов, особенно в высоких дозах, возрастает количество пороков развития у детей. Влияние препаратов первой очереди выбора (кроме вальпроевой кислоты) на плод примерно одинаково. Вальпроевая кислота вызывает пороки развития позвоночника и органов кровообращения в несколько раз чаще, чем другие препараты. Поэтому женщинам, планирующим иметь детей, необходимо до наступления беременности заменить препараты вальпроевой кислоты на другие. Если беременность все-таки наступила во время лечения вальпроевой кислотой, то потребуется тщательное обследование для исключения аномалий развития плода. С этой целью проводят ультразвуковое исследование плода и исследование околоплодной жидкости. В случае выявления порока развития у плода решается вопрос о прерывании беременности. Принимая во внимание тот возможный риск развития аномалий плода, который обусловлен приемом препаратов вальпроевой кислоты, необходимо назначать их женщинам, способным к деторождению, только одновременно с противозачаточными средствами. При назначении противоэпилептических препаратов во время беременности отдают предпочтение карбамазепину.