Задача №2. Больная 45 лет отмечает на протяжении нескольких лет периодически появление примеси темной крови в стуле и ноющие боли в левой половине живота

Больная 45 лет отмечает на протяжении нескольких лет периодически появление примеси темной крови в стуле и ноющие боли в левой половине живота, сопровождающиеся субфебрильной температурой. Других жалоб не предъявляет. При ректороманоскопии патологии выявлено не было.

-Предположительный диагноз.

-Какие методы исследования необходимо еще предпринять?

-Лечение.

Диагноз: НЯК? Болезнь Крона?

Диагностика: при рентгенологическом: сегментарное или мультифокальное оражение,харатеризующееся протяженной ассиметриной стриктурой с незначит.пристеночной дилатацией,выпрямление пораженного участка (симптом «струны»),краевые ниши различных размеров. При ирригоскопии0отсутсвие гаустр. колоноскопия, биопсия(гранулематозные инфильтраты(неказеозные гранулемы, состоят из скопления эпителиойдных гистиоцитов с гигантскими клетками Лангханса или без них.окружена лимфоцитами). Лабораторная: лейкоцитоз,анемия,гипопротеинемия,гипоальбумин, с-реактивн,увелич соэ тромбоциты.высокий ферритин и трансферрин

Лечение: диета(исключить сахарозу,лактозу, грубые пищевые волокна,восполнять дефицит железа,фолиевой кислоты,цинка, вит в12, симптоматическую, противовоспалит салицилатами сульфосалазин 2-4г/сут,трихопол 1,5 г/сут. Иммуносупрессоры( преднизолон 160-240мг/сут,гидрокортизон 300-450 мг/сут

Дифференциальный диагноз.
Необходимо различать неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. В отличие от неспецифического язвенного колита, при болезни Крона значительно чаще выявляют поражение тонкой кишки, прямая кишка при болезни Крона реже изменена, обычно отсутствуют массивные кровотечения, чаще наблюдаются перианальные изменения, поражение носит сегментарный характер (чередование зон поражения и неизмененных участков слизистой), наблюдаются свищи, при биопсии выявляют гранулемы или трансмуральное повреждение, при эндоскопии имеется характерная эндоскопическая картина.