Клиника гипокальциемии

Развивается тетания Тахикардия

ОБМЕН МАГНИЯ В ОРГАНИЗМЕтормозит возбудимость нервно-мышечной системы, сократимость миокарда, вызывает угнетение ЦНС, участвует в энергетических процессах

Mg++ ПЛАЗМЫ КРОВИ – 1 ммоль/л

Mg++ ЭРИТРОЦИТОВ – 2,15 ммоль/л

ГИПЕРМАГНИЕМИЯ ГИПОМАГНИЕМИЯ Mg++ ПЛАЗМЫ>1,2 ммоль/л Mg++ ПЛАЗМЫ<0,8 ммоль/л

Причины гипермагниемии

Кетоацидоз Катаболизм белков ОПН

Клиника гипермагниемии

Сонливость Гипотония Брадикардия Редкое дыхание

Причины гипомагниемии

Цирроз печени Хронический алкоголизм Острый панкреатит ОПН – полиурия Кишечные свищи

Клиника гипомагниемии

Судорожный синдром ЖКТ – рвота, диарея

ОБМЕН ХЛОРА В ОРГАНИЗМЕ (Cl-)основной анион внеклеточного пространства Находится в эквивалентных соотношениях с Na+ и также участвует в регуляции водного обмена, образовании соляной кислоты в желудке.

Cl-ПЛАЗМЫ КРОВИ – 100-105 ммоль/л

ГИПЕРХЛОРЕМИЯ ГИПОХЛОРЕМИЯ Cl-ПЛАЗМЫ>110 ммоль/л Cl-ПЛАЗМЫ<95 ммоль/л

Причины гиперхлоремии:

ОПН Гипопротеинемия Введение больших количеств гипертонического раствора NaCl

Развитие метаболического ацидоза

Клиника гиперхлоремии:

Общая дегидратация Отек легких

Причины гипохлоремии

Длительная рвота Перитонит Стеноз привратника

Кишечная непроходимость Повышенное потоотделение

Клиника гипохлоремии

Дегидратация Нарушение дыхания Нарушение сердечной деятельности

Судорожный синдром Кома

Нарушения водного обмена:

А)дегидратация

- легкая дефицит воды 5-6%- средняя 6-10- тяжелая больше 10

Б)гипергидратация

Дегидратации с учетом осмотической концентрации (с учетом концентрации натрия плазмы)

Изотоническая Гипертоническая Гипотоническая

Клинические симптомы гиповолемии

Жажда Сухость слизистых Отсутствие пота в подмышечных впадинах

Снижение тургора кожи Спадение подкожных вен Олигоурия

Гипотония Тахикардия

Проба для определения степени дегидратации

В область передней поверхности предплечья вводят 0,25 мл физиологического раствора и отмечают время от момента инъекции до полного рассасывания.

Норма 45-60 мин.

При первой степени время рассасывания 30-40 мин.

При второй степени – 15-20 мин.

При третьей – 5-15 мин.

Компенсация степеней дегидратации

I степень – 50-80 мл/кг/24 ч (4,5-5 л жидкости)

II степень - 80-120 мл/кг/24 ч (7-8 л жидкости)

III степень - 120-169 мл/кг/24 ч (10-11 л жидкости)

ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА ДЕФИЦИТА H2O ФОРМУЛА РЕНДАЛАDH2O (в литрах) = (1 – 40/Ht) * 20%m m – масса тела 20%m – объем внутриклеточной жидкости

ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА ДЕФИЦИТА Na+