Детские болезни

!НАИБОЛЕЕ частым возбудителем геморрагического цистита из ниже перечисленного является:

*Протей

*Клебсиелла

*+Аденовирус

*Кишечная палочка

*Синегнойная палочка

!Нитрофураны для профилактики рецидивов инфекции мочевой системы даются:

*Днем

*Утром

*+На ночь

*Круглосуточно

*Не зависимо от времени суток

!Что надо помнить об аминогликозидах при назначении больным детям с заболеванием почек:

*Обладают широким спектром действия

*Действуют на грамположительную флору

*+Обладают нефротоксическим действием

*Имеют преимущество при лечении амилоидоза

*Имеют преимущество в лечении гломерулонефритов

!Поздняя диагностика и неадекватная терапия пиелонефрита у детей раннего возраста приводит к развитию:

*Цистита

*Уретрита

*Остеопороза

*+Сморщивания почек

*Острой почечной недостаточности

!У девочки 11 мес. впервые диагностирована инфекция мочевой системы и пузырно-мочеточниковый рефлюкс II степени. Какую из нижеперечисленных терапевтических тактик вы считаете правильной после проведения основного курса антибиотикотерапии?

*Провести цистоскопию

*Провести контрольную цистографию

*Провести антирефлюксную операцию

*Провести инстилляцию мочевого пузыря

*+Провести длительную низкодозную антибиотикопрофилактику

!У ребенка 1,5 года отмечается интоксикация, лихорадка. В анализах мочи - лейкоцитурия. Взят бактериологический анализ мочи на флору. Какая из нижеуказанных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Цистография

*Цистоскопия

*Начать с уросептиков

*Экскеторную урографию

*+Начать эмпирическую антибактериальную терапию

!Девочка 12 лет. Жалобы на умеренные отеки, АД 150/95 мм рт ст. В анализах: СОЭ 65 мм/ч, холестерин 4,0 ммоль/л, протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия, СКФ 47 мл/мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Пиелонефрит

*Нефротический синдром

*+Нефритический синдром

*Изолированный мочевой синдром

*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

!Укажите симптомы НЕ характерные для «нефритического синдрома» из ниже перечисленного:

*Азотемия, олигурия

*Отеки, макрогематурия

*Отеки, гиперкреатининемия

*+Массивные отеки, протеинурия 8,0 г/сут

*Протеинурия до 2,0 г/сут, макрогематурия

!Какое из ниже перечисленных гломерулярных заболеваний проявляется изолированным мочевым синдромом?

*+Наследственный нефрит

*Мембранозная нефропатия

*Болезнь минимальных изменений

*Фокально-сегментарный гломерулосклероз

*Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит

!НАИБОЛЕЕ частой причиной хронической почечной недостаточности у детей являются из ниже перечисленного:

*Сахарный диабет

*Детские инфекции

*Артериальная гипертония

*Системная красная волчанка

*+Врожденные аномалии развития мочевой системы

!Мальчик 9 лет. Жалобы на выраженные отеки, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., отеки по всему телу, моча светлая. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Острый цистит

*Острый пиелонефрит

*+Нефротический синдром

*Нефритический синдром

*Инфекция мочевых путей

!При нефротическом синдроме протеинурия в суточной моче составляет в граммах более:

*0,5

*1,0

*1,5

*2,0

*+3,5

!Для точной диагностики гломерулонефрита необходимо следующее исследование из ниже перечисленного:

*+Биопсия

*Урография

*Цистография

*Цистоскопия

*Компьютерная томография

!Об азотовыделительной функции почек можно судить по одному из ниже перечисленных параметров:

*Белка мочи

*Белка плазмы

*Калия и кальция плазмы

*Мочевины и креатинина в моче

*+Мочевины и кpеатинина плазмы

!Укажите ренальные причины острой почечной недостаточности из ниже перечисленного:

*Шок

*+Гломеpулопатии

*Стриктура уретры

*Обструктивные уропатии

*Острая кишечная инфекция

!Укажите постpенальные причины острой почечной недостаточности из ниже перечисленного:

*Шок

*Пиелонефрит

*Гломерулонефрит

*Интеpстициальный нефpит

*+Обстpуктивные уpопатии

!Какой вид заместительной терапии предпочтителен у детей раннего возраста из ниже перечисленного?

*Гемодиализ

*Гемосорбция

*Плазмаферез

*Гемофильтрация

*+Перитонеальный диализ

!Какой из ниже перечисленных методов лечения является радикальным при хронической почечной недостаточности?

*Гемодиализ

*Плазмаферез

*Гемофильтрация

*+Трансплантация почки

*Перитонеальный диализ

!По какой из ниже перечисленных формул рассчитывается скорость клубочковой фильтрации у детей?

*+Шварца

*Реберга-Тареева

*Кокрофта-Голта

*Индекса массы тела

*Весо-ростового показателя

!Ребенок 15 лет. Болен в течение 12 лет хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом с гематурией. При обследовании в сыворотке крови: остаточный азот 68,1 ммоль/л, креатинин 370 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. В анализах мочи – белок 0,99 г/л, в крови – анемия. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ соответствует данной ситуации?

*Транзиторная азотемия

*+Хроническая болезнь почек

*Острая почечная недостаточность

*Обострение хронического пиелонефрита

*Обострение интерстициального нефрита

!Укажите типичные изменения в анализах мочи при начальной стадии наследственного нефрита из ниже перечисленного:

*Отеки

*Артериальная гипертензия

*+Преимущественно гематурия

*Преимущественно протеинурия

*Преимущественно лейкоцитурия

!Мальчик 5 лет. При амбулаторном обследовании выявлены признаки ХПН, снижение слуха. В моче протеинурия, гематурия. Из анамнеза: дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Болезнь Берже

*+Синдром Альпорта

*Семейная гематурия

*Нефронофтиз Фанкони

*Болезнь тонких мембран

!Укажите механизм развития хронической болезни почек при уменьшении количества нефронов:

*+Гиперфильтрация

*Обструктивная уропатия

*Васкулит почечных сосудов

*Иммунное поражение клубочков

*Микробно-воспалительное поражение почек

!Из основных клинических проявлений рефлюкс-эзофагита все перечисленное ниже верно, КРОМЕ:

*загрудинной боли

*+жажды

*отрыжки

*изжоги

*регургитации

!Выберите из перечисленных ниже препаратов средство, обладающее прокинетическим действием:

*+ мотилиум

*квамател

*фосфалюгель

*ранитидин

*омепразол

!Из перечисленных вариантов хронического гастрита для детей НАИБОЛЕЕ характерен:

*аутоиммунный

*эозинофильный

*гранулематозный

*+хеликобактерный

*химический

!«Золотым» стандартом в диагностике ГЭРБ является следующий метод из ниже перечисленных:

+а) эндоскопия

*УЗИ

*рентгенография

*сцинтиграфия

*манометрия

!Больной с ГЭРБ должен выполнять все рекомендации из ниже перечисленного, КРОМЕ:

*избегать обильного приема пищи

*+увеличить употребление кофе, цитрусовых

*после еды не ложиться

*не есть на ночь

*не употреблять газированные напитки

!Одним из НАИБОЛЕЕ частых осложнений язвенной болезни у детей является:

*стеноз привратника

*перфорация

*пенетрация

* +желудочно-кишечное кровотечение

*малигнизация

!Укажите метод диагностики хеликобактерной инфекции, являющийся «золотым стандартом»:

*уреазный

*биохимический

*+гистологический

*бактериологический

*иммуноферментный

!Для проведения эрадикации Helicobacter pylori применяются все перечисленные ниже группы препаратов, КРОМЕ:

*антибиотиков

*блокаторов Н-2-гистаминовых рецепторов

*ингибиторов протонной помпы

*препаратов висмута

*+антигистаминных препаратов

!Укажите, какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ информативным для диагностики дисфункций билиарного тракта:

*рентгенологический

*+ультразвуковой

*биохимический

*сцинтиграфии

*дуоденального зондирования

!В диагностике хронического панкреатита «золотым стандартом» является следующий метод исследования:

*дистанционная и контактная жидкокристаллическая термография

*компьютерная томография

*ультразвуковое исследование

*радионуклидное сканирование

*+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

!При сохранении болевого синдрома при хроническом панкреатите НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение препаратов:

*антигистаминных

*+анальгетиков

*панкреатических ферментов

*Н2-гистаминоблокаторов

*антипротеазных

!Укажите, какое из перечисленных ниже заболеваний обусловлено нарушением моторики кишечника:

*муковисцидоз

*+хронический запор

*хронический колит

*целиакия

*болезнь Крона

!Укажите НАИБОЛЕЕ характерный клинический симптом неспецифического язвенного колита:

*+гемоколит

*субфебрилитет

*боль в животе

*тошнота и рвота

*потеря массы тела

!Основным методом лечения при целиакии является:

*иммуномодулирующая терапия

*заместительная ферментная терапия

*коррекция электролитного баланса

*+аглиадиновая диета

*гормональная терапия

!Синдром раздраженного кишечника – это симптомокомплекс объединяющий все ниже перечисленные симптомы, КРОМЕ:

*функциональные расстройства свыше 3-х месяцев

*+ локальные боли в животе

*боли в животе, уменьшающиеся после дефекации

*метеоризм, урчание

*чередование поносов или запоров

! При запорах, обусловленных СРК, рекомендуется в рационе питания одно из ниже перечисленного:

*+ употребление в пищу пищевых волокон

*ограничение свежих фруктов и овощей

*ограничение потребления жидкости

*ограничение жиров

*употребление в пищу рафинированных продуктов

!При СРК с преобладанием диареи рекомендуется одно из ниже перечисленного:

*употребление в рационе пищевых волокон

*увеличение жиров в пище

*увеличение потребления жидкости

*+ограничение свежих фруктов и овощей

*ограничение в пище рафинированных продуктов

!Для обострения хронического панкреатита характерны клинические симптомы, КРОМЕ:

*приступообразных болей в животе

*многократной рвоты

*тошноты, горечи во рту

*+мойнингановского ритма болей

*зловонного стула с жирным блеском

!Девочка 14 лет. Через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. Рвота не приносила облегчения. При объективном обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона.

Наиболее вероятный диагноз:

*острый аппендицит

*острый холецистит

*+острый панкреатит

*острый гастрит

*острый холангит

!Мальчик 2 г.5 мес. Болен в течение недели: появились боли в животе, стул до 3 раз в сутки. Последние два дня боли в животе усилились, стали схваткообразными перед актом дефекации. Стул участился до 4 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. Температура в пределах нормы.

Укажите вероятный диагноз:

*острая кишечная инфекция

*+неспецифический язвенный колит

*полип прямой кишки

*дисбактериоз

*дизентерия

!Укажите симптомокомплекс, характерный для острого холецистита:

*боли в животе, жидкий стул, метеоризм

*+боли в правом подреберье, тошнота, рвота

*боли в эпигастрии, тошнота, изжога

*опоясывающие боли, повторная рвота

*боли в гипогастрии, тенезмы, жидкий стул

!Согласно Маахстрихского соглашения по лечению гастритов геликобактерной этиологии основными препаратами, входящими в протокол лечения тройной терапии являются:

*гентамицин, алмагель, мотилиум

*+амоксициллин, омепразол, метронидазол

*кларитромицин, пилорид, мотилиум

*де-нол, ранитидин, пенициллин

*рабепразол, висмут-цитрат, трихопол

!Клинический симптомокомплекс: тошнота, отрыжка, рвота, постоянные боли в эпигастрии характерны для одного из ниже перечисленных заболеваний:

*гастро-эзофагеального рефлюкса

*язвенной болезни

*хронического панкреатита

*острого холецистита

*+ хронического гастрита

! Девочка 12 лет. Жалобы на сильные ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа, усиленный аппетит. За последний месяц похудела. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области. Положительный симптом Менделя. Умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* хронический гастрит

*хронический холецистит, обострение

*острый холецистит

*острый панкреатит

*+язвенная болезнь двенацатиперстной кишки

!К неинвазивному методу диагностикаи Н.pylori относится один из ниже перечисленного:

*уреазный

*бактерископический

*бактериологический

*+дыхательный

*гистологический

!К заболеваниям, протекающим с синдромом мальабсорбции, относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

*муковисцидоза

*целиакии

*экссудативной энтеропатии

*лактазной недостаточности

*+панкреатита

!К большим критериям миокардита относятся:

*боли в области сердца

* приглушение тонов сердца

*грубый систолический шум

*+расширение полостей и размеров сердца

*функциональный шум на верхушке

!Выберите лекарственные средства, самые необходимые в терапии миокардита:

* диуретики

* антибиотики

* цитостатики

*+нестероидные противовоспалительные препараты

д) противовирусные препараты

!К «Большим» критериям ревматической лихорадки относятся все перечисленные симптомы, КРОМЕ:

*малой хореи

*лихорадки после стрептококковой ангины

*полиартрита

*+артралгии

*кардита

!По рекомендации ВОЗ для диагностики ревматической лихорадки считается обязательным определение:

*ревматоидного фактора

*+титра антистрептолизина-О

*лактатдегидрогеназы

*тимоловой пробы

*общего белка и холестерина

!Симптомокомплекс: систолический шум на верхушке сердца, увеличение сердца влево характерно для:

*стеноза трикуспидального клапана

*+недостаточности митрального клапана

*стеноза митрального отверстия

*недостаточности аортального клапана

*стеноза аортального отверстия

!При системной красной волчанке наибольшую диагностическую значимость имеют:

*повышение иммуноглобулинов А, М

*+LЕ-клетки, антинуклеарный фактор

*положительный ревматоидный фактор

*положительный СРБ, повышение сиаловой пробы

*нейтрофилез, лейкопения

!Левожелудочковая недостаточность клинически характеризуется:

*сухими хрипами в легких

*повышением артериального давления

*увеличением печени, селезенки

*+одышкой, влажными хрипами в легких

*асцитом, отеками на ногах

!Правожелудочковая сердечная недостаточность клинически характеризуется:

*+ пульсацией сосудов шеи, увеличением печени

*сухими хрипами в легких

* влажными хрипами в легких, одышкой

* аритмией, громкими тонами сердца

*повышением артериального давления

!Ведущей причиной обогащения малого круга кровообращения при ВПС является:

*+артерио-венозное шунтирование крови

*венозно-аортальное шунтирование крови

*стеноз легочной артерии

*гипертрофия правого желудочка

*гипертрофия левого желудочка

!К группе врожденных пороков сердца со сбросом крови справа налево (синие) относится:

*ДМЖП

*ДМПП

*открытый артериальный проток

*+тетрада Фалло

*коарктация аорты

!В группу врожденных пороков сердца со сбросом крови слева направо (бледные) относится:

*тетрада Фалло

*общий артериальный ствол

*аномалия Эбштейна

*+открытый артериальный проток

*пентада Фалло

!К врожденным порокам сердца с обеднением кровоснабжения нижних конечностей относится:

*изолированный стеноз легочной артерии

*ДМЖП

*+коарктация аорты

*тетрада Фалло

*открытый артериальный проток

! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм РТ ст.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* ревматическая лихорадка

*+ острый миокардит

*открытый артериальный проток

*пролапс митрального клапана

*стеноз митрального отверстия

!У 8-летнего мальчика в сердце выслушивается грубый, продолжительный систолический шум с р.mах. на верхушке, проводящийся за область сердца. Такой шум характерен для одного порока из ниже перечисленных:

*стеноза митрального клапана

* недостаточности аортального клапана

*стеноза устья аорты

*+ недостаточности митрального клапана

*открытого артериального протока

! Девочка 7 лет. Через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость и болезненность обоих коленных суставов. Повысилась температура до 38. Через 3 дня эти признаки исчезли. При осмотре: на коже туловища и плеч аннулярная сыпь. Признаки кардита. СОЭ – 45 мм/час.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* ювенильный ревматоидный артрит

*острый миокардит

*+ревматическая лихорадка

!Девочка 14 лет. Жалобы на лихорадку и слабость в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки, которая усиливалась после купания на водоеме и загорания на солнце. Со стороны сердца – шум трения перикарда. Тахикардия. ОАК - Эритроциты – 2,8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2*10¹²/л, Тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор в высоком титре.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

*синдром Висслера-Фанкони

*острый миокардит

*системная склеродермия

*ревматическая лихорадка

*+системная красная волчанка

!Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 38,5С, боли в суставах. Заболевание началось 3 месяца назад. Появилась утренняя скованность. Оба голеностопных и правый коленный суставы увеличены в объеме, болезненны, изменена походка. Периферические лимфоузлы II-III размеров. В ОАК – лейкоциты-15*10⁹/л, СОЭ – 47 мм/ч.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

*ревматическая лихорадка

*+ЮРА, суставная форма

*болезнь Стилла

*ЮРА, суставно-висцеральная форма

*реактивный полиартрит

!Мальчик 1 год. Объективно: бледный. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся за пределы сердца и шейные сосуды.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*дефект межпредсердной перегородки

*дефект межжелудочковой перегородки

*тетрада Фалло

*+открытый артериальный проток

* коарктация аорты

!Мальчик 8 лет. Жалобы на частые носовые кровотечения. Объективно: «атлетический» плечевой пояс. Отмечает боли в нижних конечностях при ходьбе. Границы сердца расширены влево. Систолический шум с р. Мах во II межреберье слева, в межлопаточной области. АД на верхних конечностях 150/90 мм.рт.ст. на нижних не определяется.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+коарктация аорты

*вегето-сосудистая дистония

*открытый артериальный проток

*стеноз аортального клапана

*недостаточность митрального клапана

!Мальчик 3 года. Жалобы на приступы одышки с посинением всей кожи, губ, склер глаз. Объективно: цианотичная окраска фалангов кистей и стоп. Сердце: ослабление II тона на легочной артерии, короткий, грубый систолический шум вдоль левого края грудины.

Предполагаемый вариант порока сердца:

*+тетрада Фалло

*дефект межжелудочковой перегородки

*коарктация аорты

*открытый артериальный проток

*дефект межпредсердной перегородки

!Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течении года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение.

Объективно: гиперстеник. Повышенная влажность ладоней и стоп. АД 145/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+артериальная гипертензия

*артериальная гипотензия

*гипоталамический синдром

*вегето-сосудистая дистония

*функциональная кардиопатия

!Мать обратилась к участковому педиатру с ребенком в возрасте 3 месяцев. Дважды лечился с пневмонией. Для исключения патологии со стороны легких была проведена R-графия органов грудной клетки. На R-грамме - расширение границ сердца во все стороны (шаровидное). Общее состояние тяжелое. Одышка. При аускультации - тоны сердца глухие.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*острый миокардит

*ДМЖП

*ДМПП

*+врожденный фиброэластоз

*стеноз легочной артерии

!Мальчик, 1год 2 месяца. С 4-х месяцев цианоз всей кожи, губ и склер глаз. Отстает в физическом развитии. Плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при физической нагрузке.

При осмотре: цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Выражен сердечный горб. На рентгенограмме сердце расширено влево, в форме «башмачка». Сердечные тоны приглушены, тахикардия.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*ДМПП

*фиброэластоз

*острый миокардит

*+тетрада Фалло

*ДМЖП

! Девочка 12 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках. При осмотре в области обоих век - лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Трудно встает с постели и ходит с трудом.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* системный склероз

* узелковый полиартериит

* аллергический дерматит

! Девочка 13 лет. Предъявляет жалобы на зябкость рук и изменения суставов пальцев рук. При осмотре: лицо маскообразное, рот полностью не открывается. Субатрофия слизистых, атрофия кожи. Деформация суставов пальцев рук, их анкилоз. Пальцы в виде сгибательной контрактуры. Ногти в виде “птичьих лап”.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*ювенильный ревматоидный артрит

*дерматополимиозит

*+ системный склероз

*системная красная волчанка

* узелковый полиартериит

!Девочка 13 лет. Жалобы на головокружение, приступы сердцебиения при психоэмоциональных нагрузках. Объективно: кожные покровы бледные, розовый дермографизм, гипергидроз ладоней. АД 130/80 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные. Функциональный систолический шум на верхушке.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*дефицитная анемия

*+вегето-сосудистая дистония

*острый миокардит

*артериальная гипертензия

*артериальная гипотензия

!В отделение для детей больных шигеллезом обнаружен случай кори. Ваши действия в данной ситуации:

*+ помещение больного в бокс, всем остальным в отделение вводят противокоревую сыворотку или γ-глобулин

*оставить ребенка в общей палате до появления симптомов кори

*изолировать больного за ширмой

*выписать всех больных

*ничего не надо предпринимать

!Против какого вирусного гепатита вакцинируют новорожденных в роддоме:

*ВГА

*ВГЕ

*ВГС

*+ВГВ

*ВГG

!Максим 10 лет, отмечает боли в животе, повышение температуры. Стул в виде «ректального плевка». Диагноз: шигеллез. В течение, какого срока осуществляется наблюдение за контактными:

*1 день

*3 дня

*5 дней

*+7 дней

*21 день

!У ребенка 11 лет на основании клинико-эпидемиологических данных выставлен диагноз: Кишечный иерсиниоз. Какие из перечисленных клинических проявлений являются основанием для постановки диагноза:

*гемипарез, судороги

*менингеальные знаки

*водянистый стул без патологических примесей

*+гепатолиенальный синдром, полиморфная сыпь на кистях рук и стоп (симптомы «перчаток», «носков»), жидкий стул

*конъюнктивит, блефарит

!В Восточном районе Казахстана на основание клинико-лабораторных данных в 2-х случаях выставлен диагноз «Полиомиелит». Из перечисленных мероприятии при полиомиелите наиболее эффективным является?

*прерывание механизма передачи вируса

*+ вакцинопрофилактика

*соблюдение санитарно-гигиенических правил

*борьба с мухами

*контроль за качеством источников водоснабжения населения

!В сентябре месяце при составлении плана профилактических мероприятий, школьный врач обязан включить проведение беседы о вирусных гепатитах. Какие виды гепатита можно ожидать в осенне-зимний период:

*+ВГА

*ВГС

*ВГД

*ВГЕ

*ВГВ

!Изъязвление миндалин с появлением на них коричневого или серого цвета зловонного налета наиболее характерно для:

*дифтерии

*некротической ангины

*герпетической ангины

*+ангины Венсана

*ангины Людвига

!Врач приемного покоя заподозрил у доставленного ребенка дифтерию дыхательных путей. Какие симптомы наиболее характерны?

*постепенное начало с резко выраженным насморком болями в горле

*острое начало с высокой температурой и значительной интоксикацией

*+ постепенное начало с невысокой температурой, без интоксикацией

*острое начало с частым навязчивым кашлем, рвотой после кашля

*внезапное начало с «лающим» кашлем и высокой температурой

!Ребенку 10 лет. Беспокоит повторная рвота, головная боль, температура 39,0С судороги. В ротоглотке яркая гиперемия, зернистость, на миндалинах – мелкие везикулы. Определяются менингеальные знаки. Стул разжижен.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*+энтеровирусная инфекция, менингит

*менингококковый менингит

*грипп, токсическая форма + герпетическая ангина

*ОКИ, нейротоксикоз + герпетическая инфекция

*полиомиелит менингеальная форма

!Ребенок заболел остро, температура 39,0С, сильная боль в горле при глотании. На фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин желтовато-белые налёты в лакунах, в виде «островков». Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*катаральная ангина

*фолликулярная ангина

*+лакунарная ангина

*герпетическая ангина

*некротическая ангина

!На 6 сутки отмечается появление некротического тонзиллита с распространением некротических изменений на слизистую оболочку небных дужек, язычка, щек. Септическая лихорадка. Гепатолиенальный синдром. В гемограмме резкое снижение количества нейтрофилов. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

* лейкоз

*+агранулоцитоз

*некротическая ангина

*лакунарная ангина

*кандидозная ангина

!Ведущий путь передачи инфекционного мононуклеоза:

*+ воздушно-капельный

*водный

*контактно-бытовой

*пищевой

*гематогенный

!Продолжительност карантина для контактных, при инфекционном мононуклеозе:

*на 20 дней

*на 10 дней

*на 14 дней

*+не накладывается

*на 3 дня

!У ребенка с лихорадкой односторонним конъюнктивитом на поражённом веке обнаружены гранулемы. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*аденовирусная инфекция

*+листериоз

*иерсиниоз

*туляремия

*туберкулез

!При врожденной краснухе наиболее часто наблюдаются:

*+катаракта, порок сердца, глухота

*стридор

*гепатоспленомегалия

*интерстициальная пневмония

*диарейный синдром

!При менингококкцемии сыпь:

*+геморрагическая

*мелкоточечная

*пятнисто-папулезная

*розеолезная

*уртикарная

!В стационар поступил ребенок 9 лет, у которого отмечались судороги, t-39,0С, рвота повторная. 9 дней назад перенес ОРВИ с сыпью. Сейчас на коже имеется отрубевидное шелушение и пигментация.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

*Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит.

*Краснуха, осложненная энцефалитом

*+Корь осложненная менингоэнцефалитом

*Скарлатина токсическая форма

*Энтеровирусная инфекция экзантема + менингит

!У девочки 4-х лет на вторые сутки болезни температура 37,8С. Кашель, насморк, легкая светобоязнь. Кожа чистая, бледная. Конъюнктивы гиперемированы, слизистая полости рта тусклая, гиперемированная, рыхлая, против моляров мелкие белесоватые точки, на мягком небе экзантема. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

*Аденовирусная инфекция

*Герпетический стоматит

*+Продром кори

*Энтеровирусная инфекция

*Парагрипп

!Девочка 8 лет переносит ветряную оспу в типичной среднетяжелой форме. Какой из антибиотиков показан?

*Левомицетин

*Пенициллин

*Эритромицин

*Роцефин

*+Антибиотики не показаны

!Ребенок 4-х лет, заболевание началось остро с температурой 37,0°, кашель, насморк, конъюнктивит, инспираторная одышка. На слизистой полости рта мелко - точечная сыпь, с гиперемией вокруг пятна. Поставьте правильный диагноз:

*+Корь, период продрома, круп

*Краснуха

*Скарлатина

*Аденовирусная инфекция

*Энтеровирусная инфекция

!Катя 2 года, получила ожог кипятком на руке; заболела остро Т-37,8°С, появилась мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне вокруг ожога, в небольшом количестве распространилась на туловище. Зев чист. Язык сосочковый. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:

*Корь

*Краснуха

*+Скарлатина, экстрабуккальная форма
*Рожа

*Ожоговая болезнь

!Через 5 часов от начала заболевания у ребенка 4 –х лет, Т – норма, бледность, геморрагическая сыпь по телу и на лице, губы цианотичные, тахикардия, АД 70/40, олигоурия, пульс нитевидный, одышка. Менингеальных знаков нет. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:

*Грипп, токсико-геморрагическая форма.

*менингококкцемия типичная

*менингококкцемия, молниеносная форма, ИТШ ІІІ степени

*+менингококкцемия, молниеносная форма, ИТШ 1І степени

*Менингококковый менингоэнцефалит

!Ребенок из очага менингококковый инфекции болел 3-ий день t-38-38,5С, кашель, першение в горле, головная боль, недомогание. Менингеальные знаки отрицательные. Какие лабораторные исследования подтвердят диагноз?

*Бак.посев слизи из носоглотки на коринебактерииЛеффлера

*+Бак.посев слизи из носоглотки на менингококковую флору

*Исследования парных сывороток

*Микроскопия толстой капли крови

*кровь на гемокультуру

!Для парагриппа свойственно поражение:

*+ гортани

*бронхов

*легких

*ЦНС

*глаз

!При респираторно-синцитиальной инфекции поражается чаще:

*гортань

*глотка

*небные миндалины

*+ бронхи и бронхиолы

*слизистая носа

!У ребенка 1 года, находящегося в стационаре с диагнозом "Коклюш", приступы кашля от 10 до 15 раз за сутки, репризы до 10. Однократно отмечалось апноэ. Главным критерием при определении тяжести коклюша у этого ребенка служит:

*Частота приступов кашля

*Количество реприз

*Наличие мокроты

*+Наличие апноэ

*Наличие интоксикации

!В семье долго кашлял 3-х летний ребенок, самочувствие у него не страдало, температура была нормальная, ходил в детский сад. Заболел его брат 1 года, привит АДС. У него субфебрильная температура, легкий насморк, кашель сухой, сопровождается покраснением лица, чаще кашляет ночью. Врач заподозрил коклюш. Какое исследование подтвердит диагноз:

*+ Бак.посев носоглоточной слизи на палочку Борде-Жангу

*Проба Цуверкалова

*Реакция Давидсона

*Реакция Манту

*Реакция Гофа-Бауэра

!Со слов матери девочка 7 лет перенесла ангину. К врачу не обращались, лечились дома. На 8 день заболевания появилась гнусавость голоса, поперхивание, жидкая пища выливалась изо рта. Для какой из перечисленных инфекций характерна данная симптоматика:

*корь

*скарлатина

*+ дифтерия

*инфекционный мононуклеоз

* краснуха

!Какое дыхание считается учащенным для ребенка 9 мес., по ИВБДВ:

* 38

*+61

*48

*36

*49

!8-ми мес. ребенок переносит респираторно-синцитиальную инфекцию, при этом отмечается затрудненное дыхание, слышны хрипы и свистящее дыхание. Как называется этот синдром:

*+обструктивный

*синдром крупа

*энцефалитический

*диарейный

*геморрагический

!Ребенок 11 месяцев переносит грипп. На 6 день температура до 39,0С, менингеальные знаки, беспокойство, ухудшилось самочувствие, повторная рвота, затем судороги, потеря сознания. В гемограмме - лейкопения, лимфоцитоз, повышена СОЭ. В ликворограмме- клеток-120, лимфоциты-94%,белок – 2,8г/л. Поставьте наиболее вероятный диагноз:

*Грипп, нейротоксикоз

*+Грипп, осложненный менингоэнцефалитом

*Грипп + ГГС

*Грипп, осложненный менингитом

*Грипп, осложненный энцефалитом

!В приемном покое у ребенка 1-го года стридор в покое, втяжение грудной клетки.

Какая категория по ИВБДВ будет выбрана:

*Тяжелая пневмония

*Астмоидное дыхание

*+ Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

*Пневмония

*Пневмонии нет. Кашель или простуда.

!У ребенка с отягощенным парентеральным анамнезом, увеличением печени, небольшой ферментемией, обнаружены HBsAg, HBeAg, анти HCV. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*ВГВ

*+ВГВ + ВГС

*ВГС +носительство HBsAg

*ВГС + ВГА

*ВГА + ВГВ

!Карантин на контактных по ВГВ накладывается на:

*на 14 дней

*с 14 по 45день контакта

*с 1 по 21день контакта

*с 2 мес. до 6 мес.

*+не накладывается

!Диагноз вирусного гепатита А подтверждается обнаружением в крови:

* анти-HBs

*анти-HBc

*анти-HDV

*+анти-HAVIgM

*анти-HBe

!Какой уровень билирубина соответствует среднетяжелой форме вирусного гепатита?

*40-75 ммоль/л

*+ 80-150 ммоль/л

*160-200 ммоль/л

*20-30 ммоль/л

*240-300 ммоль/л

!Катя, 3 года, через 3 недели после контакта с больным ВГ стала вялой, была 2-х кратная рвота при обращении, на 4 день болезни обнаружено увеличение печени, потемнела моча. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Вирусный гепатит Е

*Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит Д

*+Вирусный гепатит А

*Вирусный гепатит С

!Катя, 3 года, через 3 недели после контакта с больным ВГ стала вялой, была однократная рвота при обращении, на 4 день болезни обнаружено увеличение печени, потемнела моча. Что можно ожидать у больной?

*+появление желтухи, улучшение состояния

*ухудшение состояния

*повышения температуры

*увеличение селезенки

*уменьшение размеров печени

Ребенок 4 лет, заболел остро с повышения Т-37,8С, недомогания, повторной рвоты после еды, врач обнаружил увеличение и болезненность печени, на 5 день потемнела моча, стал ахоличным кал. Известно, что в детском саду были случаи ВГ в течение последних 2 недель. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+ ВГА

*ВГВ

*ВГД

*ВГС

*ВГG

!Ранним клиническим симптомом гепатита является:

*Желтушность склер

*Ахолия

*Желтушность кожи

*+Увеличение печени

*Интоксикация, боли в животе

!Инкубационный период при ВГА:

*1-3 дня

*4-7 дней

*+14-45 дней

*11-21

*30-180

!Ребенок 9 лет, заболел постепенно с повышения Т-37,0С, недомогания, плохого аппетита, болей в правом подреберье. Врач обнаружил увеличение и болезненность печени, на 5 день потемнела моча, стал ахоличным кал. Известно, что в школе были

случаи ВГ в течение последних 2 недель. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+ ВГА

*ВГВ

*ВГД

*ВГС

*ВГG

!Ребенок 3-х месяцев с массой 4 кг болен секреторной диареей. При осмотре самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется. Выбрать из ниже перечисленных план проведения оральной регидратации согласно программе ИВБДВ:

*+ План А

*План Б

*План В

*План А + парацетамол

*План Б + антибиотик через рот

!У ребенка 7 месяцев диагностирована секреторная диарея, обезвоживание умеренное.

Через какое время из ниже перечисленного необходим повторный осмотр согласно программе ИВБДВ?

*Через 1 час

*Через 6 часов

*+Через 4 часа

*Через 24 часа

*Через 48 часов

!У ребенка 5 лет заболевание началось остро с повышения температуры до 39,0°C, однократной рвоты, неоформленного частого стула. К концу первых суток в стуле появилась кровь. При осмотре выявлена болезненная спазмированная сигмовидная кишка.

Какой возбудитель из ниже перечисленных наиболее вероятно будет выделен из кала больного?

*Энтеротоксигеннаяэшерихия

*Сальмонелла

*+Шигелла

*Энтеропатогеннаяэшерихия

*Кампилобактер

!Ребенок 5 лет заболел летом остро с повышения температуры до 38,0°C, боли в животе. Через несколько часов появился частый жидкий стул с большим количеством слизи. Через 5-6 дефекаций стул стал безкаловым: слизь, прожилки крови, присоединились тенезмы. Живот запавший, анус расслаблен. Обезвоживания нет. Какие изменения в периферической крови из ниже перечисленных наиболее вероятны?

*Лейкопения, лимфоцитоз, незначительно ускоренная СОЭ

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ

*+ Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ

*Нормоцитоз, отсутствие изменений в формуле крови, нормальная СОЭ

*Лейкоцитоз, нейтрофилез, эритроцитоз, ускоренная СОЭ

!Ребенок 2 лет с массой 11 кг болен секреторной диареей. При осмотре беспокоен, пьет жадно, рот и язык сухие, кожная складка расправляется не быстро (до 2-х секунд), глаза слегка запавшие. Какая из перечисленных степеней обезвоживания является наиболее правильной согласно программе ИВБДВ?

*Обезвоживания нет

*+Обезвоживание умеренное

*Обезвоживание тяжелое

*Обезвоживание 1-ой степени

*Обезвоживание 2-ой степени

!Ребенок 12 лет был в течение нескольких месяцев с родителями в Бангладеше. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через 2 часа стул стал бесцветным, напоминающим «рисовый отвар». Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, кожная складка расправляется не быстро (до 2-х секунд), глаза запавшие. Выберите из ниже перечисленного вероятную степень обезвоживания у больного, согласно программе ИВБДВ:

*Обезвоживания нет

*Обезвоживание 1 степени

*Обезвоживание 2 степени

*+Обезвоживание умеренное

*Обезвоживание тяжелое

!В группе детского сада несколько детей заболело шигеллезом. В перечень ниже перечисленных противоэпидемических мероприятий наиболее целесообразно включить:

*Вакцинацию

*Антибиотикопрофилактику

*+Фагирование

*Иммунные препараты

*Вит А, С

!У ребенка 2-х лет в течение 3-х дней отмечалась гиперемия зева, насморк, Т-37,4-38,0С. В течение суток температура была нормальной, а затем вновь повысилась до 37,4С, появился недооформленный водянистый стул 6 раз в сутки. Живот мягкий, урчание в эпигастральной области. Обезвоживания нет. Какой диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен?

*ОРЗ с кишечным синдромом

*+ ОРЗ + ОКИ

*АВИ

*Ротовирусная инфекция

*Эшерихиоз

!Для понтинной формы полиомиелита характерен один из перечисленных признаков в отличие от неврита лицевого нерва:

*Слезотечением на стороне поражения

*слезотечением с обеих сторон

*изменением вкусовой чувствительности

*появление болевых ощущений

*+ отсутствием слезотечения

!При серозном менингите энтеровирусной этиологии применяется один из перечисленных методов лечения:

*антибактериальная

*гормональная

*+симптоматическая

*регидратационная

*фитотерапия

!У 3-х летнего ребенка температура 39,0°С, осмотр выявил гиперемию слизистых ротоглотки, ригидность затылочных мышц. Немедленные действия должны включать:

*+люмбальную пункцию

*рентгенографию шейного отдела позвоночника

*реакцию прямой гемагглютинации

*посев из ротоглотки

*определение количества лейкоцитов крови

!Ребенок 2-х лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяжелом состоянии: менингококковая инфекция, менингококкцемия, ИТШ II степени, что недопустимо в лечении:

*внутривенно преднизолон

*внутривенно левомицетин

*свежезамороженная плазма

*внутривенно реополиглюкин

*+ пенициллин в/мышечно

!У ребенка 9 лет, через 3 дня после употребления баклажанной икры, мясных продуктов, в том числе колбасы появилось «двоение», «туман в глазах», мышечная слабость, сухость во рту. Какой из перечисленных диагнозов наиболее характерен:

*пищевая токсикоинфекция

*сальмонеллез

*+ ботулизм

*миелит

*полиомиелит, бульбарная форма

!К вторичным энцефалитам относится все кроме:

*краснушный

*+комариный

*гриппозный

*ветряночный

*токсоплазменный

!Основным показателем к применению левомицетина сукцината при лечении генерализованной формы менингококковой инфекции является:

*+менингококкцемия

*менингит

*влажный кашель

*наличие жидкого стула

*неблагоприятный преморбидный фон

!У ребенка 2-лет началось остро, двугорбая температура, менингеальный синдром. В ликворе лимфоцитарныйплеоцитоз. Сведения о прививках нет. Заподозрен полиомиелит. Укажите форму болезни:

*понтинная форма

*бульбарная форма

*спинальная форма

*+ менингеальная форма

*инапарантная форма

!Введение пенициллина при менингококковом менингите проводится из расчета:

*50 т. на кг/массы тела

*100 т. на кг/массы тела

*150 т. на кг/массы тела

*+300-500 т. на кг/массы тела

*25 т. на кг/массы тела

!Девочка 5 лет на 6 день заболевания типичной корью внезапно потеряла сознание, были судороги. Дыхание хрипящее, тоны сердца глухие, пульс мягкий, частый. Акроцианоз. Зрачки расширены. Менингеальных знаков нет. Поставьте диагноз:

*Корь + менингококковая инфекция

*+Коревой энцефалит

*Корь + кровоизлияние в мозг

*Корь + объемный процесс

*Корь, тяжелая форма

!К клиническим формам листериоза не относится :

*ангинозная

*септическая

*глазожелезистая

*+артралгическая

*нервная

!Ведущий симптом в начальном периоде иерсиниоза

*+ лихорадка

*сыпь

*диарея

*рвота

*менингеальные знаки

!Наиболее распространенное лабораторное подтверждение иерсиниоза:

*вирусологический метод

*биологический метод

*посев ликвора

*толстая капля крови

*+ бактериологический метод

!У ребенка с лихорадкой и односторонним конъюнктивитом на пораженном веке обнаружены гранулемы. Какое обследование наиболее важно назначить данному больному:

*бак.посев из глаз на иерсиниоз

*бак.посев из глаз на псевдотуберкулез

*бак.посев из глаз на хламидиоз

*+бак.посев из глаз на листериоз

*бак.посев из глаз на лептоспироз

!У ребенка 10 лет, поступившего в стационар с диагнозом вирусный гепатит, при осмотре обнаружено увеличение всех групп лимфоузлов, склерит, артрит, фебриллитет. С каким заболеванием в первую очередь необходимо проводить дифференциальную диагностику?

*Корью

*Токсоплазмозом

*Хламидиозом

*Сепсисом

*+Иерсиниозом

!У девочки 12 лет, парентерально употреблявшей наркотики, выявлена ВИЧ – инфекция, стадия III В. С этиотропной целью следует назначить:

*ингибиторы протеолиза

*+ингибиторы обратной транскриптазы

*иммуностимулирующую терапию

*иммунозаместительную терапию

*индуктор интерферона

!Ребенок 2 лет в связи с длительным тяжелым течением болезни обследуется на ВИЧ инфекцию. Ведущим в диагностике ВИЧ-инфекции является:

*ОАК

*ОАМ

*+ИФА

*РСК

*РПГА

!У мальчика 12 лет заболевание началось остро с температуры 39,0⁰С, отечности правого коленного сустава. В анамнезе: пил некипяченое молоко. Какой диагноз наиболее вероятен:

*листериоз

*инфекционный мононуклеоз

*ревматойдный артрит

*+бруцеллез

* сепсис

!У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом скарлатина, заподозрен псевдотуберкулез. На основании, какого симптома может быть заподрозена данная инфекция?

*наличия болей в горле

*лихорадки, головной боли

*мелкоточечной сыпи

*«малинового» языка

*+сыпи по типу «носков» и «перчаток»

!У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом скарлатина, при осмотре выявлена субиктеричности склер, сыпи по типу «носков» и «перчаток», гепатомегалия. С какого препарата следует начать лечение?

*С пенициллина

*С ампициллина

*+С левомицетина

*С фуразолидона

*С сифлокса

!У женщины, находившейся на 5-м месяце беременности, обнаружены антитела к ВИЧ. Какие рекомендации женщине надо дать:

*обязательно прервать беременность

*+провести специфическую химиопрофилактику

*никаких мероприятий не надо проводить

*провести курс антибактериальной терапии

*провести курс витаминотерапии

!У 5 летнего ребенка подозревает СПИД. Какой метод лабораторной диагностики подтверждает диагноз СПИДа?

*рекцияДавидсона и Томчика

*обнаружение НВеАg

*+обнаружение антител к ВИЧ

*реакция Кацони

*проба Цуверкалова

!Ребенок 10 лет лихорадит в течение 5 дней, боли в суставах, полиадения, появилась сыпь. Заподозрен иерсиниоз. Возбудитель иерсиниоза чаще всего выделяют из:

* крови

*+кала

*отделяемого из глаз

*смывов из зева

*элементов сыпи

!У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом скарлатина, заподозрен псевдотуберкулез. На основании, какого симптома?

*наличия болей в животе с первых дней болезни

*+гепатомегалии

*мелкоточечной сыпи

*«малинового» языка

*болей в горле

Диагноз ВИЧ – инфекции новорожденному, рожденному от ВИЧ – позитивной матери может быть подтвержден:

*определением антител к ВИЧ в РСК

*+ определением антител к ВИЧ в ИФА

*определением антител к ВИЧ в РПГА

*повышением содержания Т – лимфоцитов

*снижением содержания Т – лимфоцитов

! Назовите нормативные документы по активной профилактике инфекционных заболеваний у детей.

* № 535 «О профилактике полиомиелита»

*№ 661 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении больных вирусными гепатитами

* ППМР ВИЧ инфекции

* Стандарты определения особо опасных инфекций
* + «О мерах по улучшению вакцинации населения против инфекционных заболеваний»

! Диагностика и лечение воздушно-капельных инфекций отражены в приказе:

*+ № 264
* № 566
* № 479

* № 2136
* № 661

! Объём гарантированной медицинской помощи проводится в соответствии

* Программа ИВБДВ

* ППМР ВИЧ инфекции
* Стандарты определения особо опасных инфекций
* +Об утверждении перечня гарантированной бесплатной медицинской помощи

* Правила Регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения

! Методы диагностики, профилактики дифтерии определены в нормативных документах

* №2295

* +№ 113

* №566

* №479

* № 264

! Показания к госпитализации детей с респираторной патологией определены в следующих документах:

* +Программа ИВБДВ

*Правил Регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения

* Об утверждении перечня гарантированной бесплатной медицинской помощи

* ППМР ВИЧ инфекции

* Стандарты определения особо опасных инфекций

!Гипергликемия натощак у ребенка, больного диабетом 1 типа, может быть результатом:

*+ночной гипогликемии

*нехватки быстродействующего инсулина перед ужином

*переедания в завтрак предыдущего дня

*злоупотребления белковой пищей

*избыточной дозы короткого инсулина перед обедом

!Ребенок 13 лет с сахарным диабетом I типа. Получает Новорапид и Протафан. Гликемия натощак всегда высокая. Неоднократные попытки увеличить дозу Протафана приводили к еще большему её нарастанию.

Укажите наиболее вероятную причину высокой гликемии натощак?

*Недостаточная доза инсулина

*Пубертатный период

*Низкое качество препаратов инсулина

*+Избыточная доза инсулин

*Переедание

!Девочка 10 лет с сахарным диабетом 1 типа.

Получает перед основными приемами пищи Хумалог, перед сном – Лантус. Жажда в ночное время. Препрандиальная гликемия и гликемия в 22-00 в пределах 10-12 ммоль/л, через 2 часа после еды – 4,5-5,6 ммоль/л.

Какую коррекцию в инсулинотерапии следует произвести?

*Увеличить дозу Лантуса

*Уменьшить дозу Лантуса

*Увеличить дозы и Лантуса и Хумалога

*+Уменьшить дозу Хумалога

*Увеличить дозу Хумалога

!У ребенка с сахарным диабетом 1 типа выявлена стабильная микроальбуминурия (3-я стадия диабетической нефропатии).

Ему показаны?

*+Ингибиторы АПФ

*Диуретики

*Инфузии белковых кровезаменителей

*Хронический гемодиализ

*Пересадка почки

5. Кратность назначения беспиковых инсулинов длительного действия (гларгин, детемир) составляет:

*1 раз в три дня

*1 раз в два дня

*+1развдень
*2 раза в день

*3 раза в день

!Укажите, в каких случаях больному диабетом показано увеличение дозы базального инсулина:

*высокая гликемия натощак

*+высокая гликемия в 3ºº и натощак

*высокая гликемия через 2 часа после еды

*высокая препрандиальная гликемия

*высокая гликемия в 22ºº

!В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина?

*+Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью

*Высокая гликемия ночью и натощак

*Высокая гликемия через 2 часа после еды

*Высокая препрандиальная гликемия

*Высокая гликемия перед сном

!При проведении неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз наиболее важным является исследование

*уровня Т4

*уровня Т3

*+уровня ТТГ

*костного возраста

*уровня холестерина

!У девочки 10 лет зоб I степени. При УЗИ: гиперплазия щитовидной железы, эхоплотность обычная, эхоструктура однородная. Лабораторные показатели в норме: АТ к ТГ – 1,7 МЕ/мл, АТ к ТПО – 0,0 МЕ/л, ТТГ – 1,5 мкМЕ/л, свободный Т4 - 22,5 рМ.

Ваш диагноз?

*Диффузный токсический зоб

*Эндемический зоб I степени

*+Эндемический зоб I степени. Эутиреоз

*Аутоиммунный тиреоидит

*Эндемический зоб I степени. Первичный гипотиреоз

!Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе?

*+ТТГ,свободныйТ3,свободныйТ4
*ТТГ

*Т3

*Т4

*Уровни антиреоидных антител

!Подросток 13 лет в течение года страдает диффузным токсическим зобом. Лечится нерегулярно, больным себя не считает. На данный момент – ярко выраженная симптоматика тиреотоксикоза. Зоб 2 степени. Определите наиболее оптимальную тактику?

*продолжать настаивать на необходимости продолжения длительной

антитиреоидной терапии

*+добиться состояния медикаментозной ремиссии и прооперировать

*прооперировать немедленно

*проводимую антитиреоидную терапию дополнить назначением препаратов левотироксина

*проводимую антитиреоидную терапию дополнить йодсодержащими препаратами

!Какой из патологических процессов является основным в патогенезе диффузного токсического зоба?

*Повышенная выработка тиреоидблокирующих антител

*Повышенная выработка ТТГ

*+Повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител

*Лимфоидная инфильтрация ткани щитовидной железы

*Аутоиммунное разрушение фолликулов

!Критерием адекватности лечения врожденного гипотиреоза служит нормализация одного из наиболее важных из ниже перечисленных показателей:

*трийодтиронин

*тиролиберин

*+тиротропин

*тирокальцитонин

*тироксин