Механизмы поддержания жидкого состояния крови (понятие о свертывающей и противосвертывающей системах)

Наличие определенного объема крови в сосудах, ее жидкое состояние – необходимое условие существование организма.

Гемостаз – остановка крови. Возникает при повреждении стенки сосудов.

Обеспечивается:

1) сужением сосуда при повреждении.

2) реакцией тромбоцитов – адгезией.

3) реакцией факторов гемостаза, содержащихся в плазме, форменных элементах и тканях. Они образуют свертывающую систему крови.

Характеристика факторов свертывания крови.

Плазменные факторы – их 13, обозначаются римскими цифрами:

Тромбоциты. У здоровых людей их 200 – 400 ∙ 10⁹ в л., продолжительность жизни 8 – 12 суток. Образуется из стволовой клетки.

Днем больше чем ночью.

Свойства:

1) Могут образовывать отростки, которыми прикрепляется к поврежденным стенкам сосудов, закупоривая сосуд.

2) В тромбоцитах содержится 11 факторов свертываемости, обозначаются арабскими цифрами.

3) Участвуют в восстановлении эндотелия сосудов, доставляя макромолекулы клеткам эндотелия.

Эритроциты.

1) Содержат почти все факторы свертываемости крови найденные в тромбоцитах

2) К их поверхности прикрепляются фибриновые нити при образовании фибринового тромба.

Лейкоциты.

1) Содержат вещества способствующие тромбообразованию, но их мало.

2) Лейкоциты активируют разрушение тромба – фибринолиз.

3) Выделяют гепарин, препятствующий свертыванию крови.

Роль тканей в гемостазе (особенно стенки сосудов).

1) Содержит активный тромбопластин, необходимый в образовании тромба.

2) Вещества вызывающие адгезию и агрегацию тромбоцитов.

3) Содержат вещества, активирующие и тормозящие разрушение тромба и тромбообразование.

Виды гемостаза.

↓ ↓

сосудистотромбоцитарный коагуляционный

Сосудистотромбоцитарный.

Роль:

1) обеспечивает остановку кровотечения из сосудов микроциркулярного русла и в сосудах с низким АД;

2) является предфазой коагулляционного гемостаза.

Фазы.

1 Рефлекторный спазм поврежденных сосудов. Обеспечивается БАВ, которые выделяются из разрушенных тромбоцитов (серотонин, НА, Адр.) – временно прекращают кровотечение

2 процесс. Спазм сосудов дополняется: адгезией тромбоцитов.

3 стадия. Обратимая агрегация (скучивание) тромбоцитов. В результате – белый тромб.

4 стадия.Необратимая агрегация – тромбоцитарная пробка становится непроницаемой для плазмы.

5 Ретракция белого тромба. Это сокращение и уплотнение белого тромба, за счет сокращения нитей фибрина.

.

Коагуляционный гемостаз.

При ранении сосудов с высоким давлением остановка кровотечения начинается также с сосудисто-тромбоцитарных реакций. Но образующийся при этом белый тромб не в состоянии остановить кровотечение. Начиная с 4^ой стадии сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, включаются биохимические процессы коагуляционного гемостаза

Стадии коагуляционного гемостаза.

I Образование протромбиназы → тканевой

↓

кровяной

II протромбиназа à протромбин → тромбин

↓

III фибриноген → фибрин

IV ретракция сгустка.

Белки фибрина под влиянием тромбостенина тромбоцитов сокращаются, и объем уменьшается на 25 – 30%.

Таким образом, свертывание крови это последовательный ферментативный процесс. Катализатором являются фосфолипиды разрушенных клеточных мембран и обнаженные волокна коллагена.

.