Пухлина

7. Недостатність місцевого кровообігу

Що є головною ланкою в патогенезі порушення вуглеводного обміну у хворої?

8. Надлишок інсуліну

9. Дефіцит інсуліну абсолютний

10. Дефіцит інсуліну відносний

Хвора Т., 28 років, скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, зниження працездатності, задишку при незначному фізичному навантаженні, втрату ваги. Останнім часом любить їсти солоне.

Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 64 кг; множинні веснянки на шкірі, локуси вітіліго, локальна гіперпігментація шкіри, слизових оболонок.

Артеріальний тиск крові 90/50 мм рт ст., ЧСС 60/хв., частота дихання 20/хв.

З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

Вміст у крові натще: глюкоза – 4,2 ммоль/л; помірна гіперкаліемія;

інсулін, Т₄ , ТТГ , СТГ, ІФР-1 – в межах норми;

кортизол, альдостерон – зменшено, АКТГ – збільшено.

Зазначте вірогідну ендокринну патологію в жінки:

1. Гостра недостатність В-клітин острівців pancreas

2. Гіперфункція щитоподібної залози

3. Хронічна недостатність наднирників

Що є механізмом розвитку зазначеної ендокринопатії в хворої?

4. Порушення центральної регуляції функції залози

5. Порушення синтезу і секреції гормонів в залозі

6. Периферичні порушення рецепції гормонального сигналу

Що, найчастіше, є причиною такої ендокринопатії?

7. Гормон - продукуюча пухлина

8. Голодування

9. Автоімунні реакції

Дефіцит яких гормонів є причиною гіповолемії, гіпотензії, гіперкаліемії в хворої?

10. Кортизолу

11. Альдостерону

Хворий Т., 48 років, скаржиться на головний біль, зниження працездатності, задишку при невеликому фізичному навантаженні, зайву вагу.

Об’єктивно: зріст 170 см, вага тіла 95 кг; багровий рум’янець на обличчі.

Артеріальний тиск крові 160/100 мм рт ст., ЧСС 76/хв., частота дихання 22/хв.

З боку внутрішніх органів – без особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

У крові: глюкоза натще – 7,2 ммоль/л; інсулін, Т₄, ТТГ, СТГ, ІФР-1 – в нормі.

Встановлено діагноз: «Синдром Іценка – Кушинга (гормон-продукуюча пухлина пучкової зони кори наднирників)».

Визначте стан вуглеводного обміну в хворого:

1. Цукровий діабет 1 типу

2. Цукровий діабет 2 типу

3. Вторинний цукровий діабет

4. Нормальна толерантність до вуглеводів

Визначте головну ланку в патогенезі артеріальної гіпертензії в хворого:

5. Зменшення периферичного судинного опору

6. Збільшення хвилинного об’єму крові

7. Зменшення серцевого викиду

Як при цьому змінено вміст натрію і калію в крові хворого?

8. Гіпернатріемія, гіпокаліемія

9. Гіперкаліемія, гіпонатріемія

10. Гіперкаліемія, гіпернатріемія

Хворий Б., 68 років, що тривалий час хворіє на ревматизм, скаржиться на запаморочення, серцебиття. Один раз була непритомність з виникненням судом. Пульс ритмічний, 39 уд/хв., різного наповнення.

Аускультативно: систолічний шум, періодично виникає «пушечний» тон.

На електрокардіограмі:

A.Дайте характеристику змінам на електрокардіограмі.

1. Частота скорочень серця в межах норми

2. Тахікардія

3. Брадикардія

4. Частота скорочень передсердь і шлуночків однакова

5. Передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки

6. Шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя

7. Ритм синусовий

8. Шлуночки і передсердя скорочуються кожні в своєму ритмі

9. Інтервал PQ подовжений

10. Інтервал PQ прогресивно подовжується аж до випадіння шлуночкового комплекса (періоди Самойлова – Венкебаха)

11. На шлуночки проводиться кожен другий імпульс

12. На шлуночки проводиться кожен третій імпульс

13. Випадає кожне третє скорочення шлуночків

14. Кожне третє скорочення шлуночків – екстрасистола

B.Визначте, яке порушення ритму у хворого?

15. Передсердна екстрасистола

16. Шлуночкові екстрасистола

17. Неповна передсердно-шлуночкова блокада I ступеня

18. Неповна передсердно-шлуночкова блокада II ступеня

19. Неповна передсердно-шлуночкова блокада III ступеня