Передсердна екстрасистола

17. Передсердно-шлуночкова екстрасистола

18. Шлуночкова екстрасистола

19. Миготлива аритмія

20. Тріпотіння передсердь

21. Синусова аритмія

22. Синусова брадикардія

23. Синусова тахікардія

Хворий П. 65 р., скаржиться на сильний біль за грудиною, що не стихає після вживання нітрогліцерину, відчуття нестачі повітря.

Хворий блідий, його шкіра волога, зіниці розширені.

АТ 100/60 мм. рт. ст., ЧСС 100 за 1 хв., ЧД 28 за 1 хв.

На ЕКГ визначається дугоподібний підйом сегмента ST, деформація комплексу QRS, патологічні зміни зубця Q.

Що є причиною гострої ішемії міокарда в пацієнта?

1. Недостатність кровообігу
2. Серцева недостатність
3. Вінцева недостатність

Яке дослідження Ви негайно призначите пацієнту з метою достовірної діагностики саме інфаркту міокарду?

1. Наявність в крові міоглобіну, серцевих тропонинів, креатин - кінази
2. Наявність в крові С-реактивного білку, збільшення ШОЕ
3. Наявність нейтрофільного лейкоцитозу з ядерним зрушенням вліво

Яке ускладнення інфаркту міокарду є типовою причиною гострої дихальної недостатності?

1. Синусова тахікардія
2. Передсердна - шлуночкова блокада, неповна
3. Набряк легень

Яке ускладнення інфаркту міокарду спричинено вкрай малим серцевим викидом?

1. Миготлива аритмія
2. Кардіогенний шок
3. Гострий перикардит

Хворий Р. 47 р., скаржиться на неприємні відчуття стискання за грудиною, що з’являлися під час роботи на присадибній ділянці. При припиненні роботи ці неприємні відчуття зникали, але самопочуття залишалося поганим тривалий час після цього.

Об’єктивно: АТ 140/90 мм. рт. ст., ЧСС 76 за 1 хв., ЧД 22 за 1 хв.

При реєстрації ЕКГ в стані спокою зміни не виявлені.

Реєстрація ЕКГ під час фізичного навантаження показала депресію сегмента ST ≥ 2 мм в декількох відведеннях.

Хворому встановлено діагноз «Ішемічна хвороба серця (ІХС). Стенокардія напруги».

Що є типовою причиною ішемії міокарда / ІХС?

1. Недостатність кровообігу
2. Серцева недостатність
3. Вінцева недостатність

Що означає термін «Вінцева недостатність»?

1. Зменшення вінцевого кровоплину з причини стенозу вінцевої артерії
2. Відсутність вінцевого кровоплину з причини повної обтюрації вінцевої артерії
3. Невідповідність вінцевого кровоплину метаболічним потребам міокарду

Що є причиною розвитку вінцевої недостатності в абсолютної більшості випадків?

1. Емболія вінцевих артерій
2. Атеросклероз вінцевих артерій
3. Медіакальциноз аорти

Що є ініціальною ланкою в патогенезі атеросклерозу та ІХС?

1. Гіперглікемія
2. Порушення білкового складу крові
3. Пошкодження ендотелію артерій

Які Ви знаєте інші (крім стенокардії) клінічні прояви ІХС?

1. Інсульт
2. Інфарктміокарда
3. Гіпертрофія міокарда

Пацієнт Т. 65 р., скаржиться на сильний біль за грудиною, що не стихає після вживання нітрогліцерину, відчуття нестачі повітря.

Об’єктивно: хворий неспокійний, його шкіра бліда, волога, кінцівки холодні; зіниці розширені.

АТ 70/50 мм. рт. ст., ЧСС 100 за 1 хв., ЧД 32 за 1 хв.

На ЕКГ: синусова тахікардія; дугоподібний підйом сегмента ST, деформація комплексу QRS, патологічні зміни зубця Q.

В крові визначається міоглобін, серцеві тропоніни.

Що є причиною гострої серцевої недостатності у пацієнта?

1. Стенокардія
2. Інфаркт міокарду
3. Гострий міокардит

Що є причиною гострої недостатності кровообігу в хворого?

1. Малий серцевий викид
2. Зниження периферичного судинного опору
3. Серцева аритмія

Як змінюється діурез при гострій недостатності кровообігу?

1. Поліурія
2. Олігурія
3. Ізостенурія

Який тип гіпоксії має місце у хворого?

1. Гіпоксична
2. Гемічна
3. Циркуляторна

Як змінюється кислотно – основна рівновага в такому стані хворого?

1. Ацидоз
2. Алкалоз

Пацієнта М., 38 років, доставлено у лікарню швидкої допомоги у важкому стані.

На відстані чути його клекочуще дихання, в положенні сидячи він відкашлює рожеву пінисту мокроту. Вкрай блідий, тече піт, хворий неспокійний, збуджений, скаржиться, що мерзне.

АТ 70/50 мм. рт. ст., ЧСС 120 за 1 хв., частота дихання 34 за 1 хв., зіниці розширені.

Обстеження показало, що інфаркт міокарда в хворого було ускладнено розривом папілярних м’язів з подальшим розвитком гострої мітральної недостатності.

Зазначте механізм розвитку кардіогенного набряку легень в хворого:

1. Різке збільшення тиску крові в легеневих венах

2. Різке збільшення тиску крові в легеневій артерії

3. Різке зменшення тиску крові в аорті

Зазначте стан системи зовнішнього дихання в хворого:

4. Кардіогенний шок

5. Асфіксія

6. Колапс

Зазначте стан системи кровообігу в хворого:

7. Кардіогенний шок

8. Асфіксія

9. Артеріальна гіпертензія

10. Колапс

Пацієнт скаржиться на нічний біль та неприємні відчуття, що завжди пов’язані з прийняттям їжі - відрижка, печія.

Об’єктивно: загальний стан пацієнта задовільний.

АТ 130/80 мм рт ст., ЧСС 68 за 1 хв., ЧД 22 за 1 хв.,

З боку внутрішніх органів – без будь-яких особливостей, печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли не збільшені.

При ендоскопії травного каналу в хворого виявлено виразка 12-палої кишки.

Шлунковий сік: загальна кислотність - 100 ммоль/л, вільна HCl - 80 ммоль/л.

Подальше обстеження хворого (з метою виявлення походження виразки) не показало її вторинного походження, тому встановлено діагноз «Виразкова хвороба 12-палої кишки».

Агресивна дія яких факторів може бути причиною формування локального дефекту слизової оболонки кишки в хворого: