Дифтерия

299. Дифтерияның ең ауыр асқынуы:

a) миокардит;

b) паратонзилит;

c) моно-, полиневриттер;

d) токсикалық гепатит;

e) отит.

300. Дифтерия қоздырғышын анықтау үшін қандай материалдар алу керек:

a) нәжіс;

b) қан

c) қақырық

d) мұран мен аңқадан жағынды

e) өт

301. Аңқаның токсикалық дифтериясына тән белгі:

a) улану белгілері айқын емес;

b) дене температурасының жоғары болуы

c) бадамша бездерін фибринозды жабындылар басқан

d) мойынның тері асты шел бөлігінің ісінуі;

e) бадамша бездеріндегі іріңді, тез алынатын жабындылар

302. 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене қызуы 39°С дейін көтеріліп, тамағы аздап ауырған. Аңқада – көкшіл тартқан қызару, бадамша бездері ұлғайған, бетін сұр түсті, қиын алынатын жабындылар басқан, жабындылар бадамша бездерінен шықпайды. Мойынның тері асты шел қабаты ісінбеген.

Қандай диагноз қойылғаны жөн?

a) аңқаның дифтериясының аралық түрі

b) стрептококты баспа

с) аңқаның дифтериясының токсикалық түрі

d) паратонзиллярлы абсцесс

e) аңқа дифтериясының жергілікті түрі

303. 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене қызуы 39°С дейін көтеріліп, тамағы аздап ауырған. Аңқада – көкшіл тартқан қызару, бадамша бездері ұлғайған, бетін сұр түсті, қиын алынатын жабындылар басқан, жабындылар бадамша бездерінен шықпайды. Мойынның тері асты шел қабаты ісінбеген.

Дифтериялық антитоксиннің қандай дозасын еңгізу керек?

а) 30000-50000 ЕД

b 10000-20000 ЕД

с) 40000-60000 ЕД

d) 60000-100000 ЕД

e) 3000-5000 ЕД

304. 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене қызуы 39°С дейін көтеріліп, тамағы аздап ауырған. Аңқада – көкшіл тартқан қызару, бадамша бездері ұлғайған, бетін сұр түсті, қиын алынатын жабындылар басқан, жабындылар бадамша бездерінен шықпайды. Мойынның тері асты шел қабаты ісінбеген.

Қандай зерттеулер тағайындау керек?

а) ЖҚА, ЖЗА, ВL-ге аңқадан жағынды алу, аңқадан микрофлораға жағынды алу

b) ЖҚА, ЖЗА, аңқадан микрофлораға жағынды алу, қанның биохимиялық анализі, ЭКГ

с) ВL-ге аңқадан жағынды алу, аңқадан микрофлораға жағынды алу, қанның биохимиялық анализі, ЭКГ, ИФА

d) ЖҚА, ЖЗА, құрсақ қуысының ағзаларын УДЗ, аңқадан микрофлораға жағынды алу

e) ВL-ге аңқадан жағынды алу, аңқадан микрофлораға жағынды алу, қанның биохимиялық анализі, ЭКГ

305. Дифтерияның клиникалық формаларын ата:

а) пленкалық, токсикалық, жаралы

b) локалді, аралық, токсикалық

c) аңқа дифтериясы, көмей дифтериясы, катаралды

d) жаралы, ауыр түрдегі, мұрынжұтқыншақ дифтериясы

e) дифтериялық круп, мұрын дифтериясы, аралшалық формасы

306. 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене қызуы 39°С дейін көтеріліп, тамағы аздап ауырған. Аңқада – көкшіл тартқан қызару, бадамша бездері ұлғайған, бетін сұр түсті, қиын алынатын жабындылар басқан, жабындылар бадамша бездерінен шықпайды. Мойынның тері асты шел қабаты ісінбеген.

Қандай негізгі әдіс қолданған жөн:

а) вирусологиялық

b) бактериологиялық

c) паразитологиялық

d) биологиялық

e) аллергологиялық

307. 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, дене қызуы 39°С дейін көтеріліп, тамағы аздап ауырған. Аңқада – көкшіл тартқан қызару, бадамша бездері ұлғайған, бетін сұр түсті, қиын алынатын жабындылар басқан, жабындылар бадамша бездерінен шықпайды. Мойынның тері асты шел қабаты ісінбеген.

Нәтижелі ем қандай:

a) АКДС

b)дифтерияға қарсы гаммаглобулин

c) дифтериялық анатоксин

d) гаммаглобулин

e) дифтерияға қарсы антитоксикалық сары су

308. 30 жастағы ер адам. Ауруы біртіндеп дамыған – тамағы жұтынғанда аздап ауырған, субфебрилді температурасы болған. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, дене қызуы 39°С, даусы мұрыны бітелген адамдай, аңқасында: жұмсақ таңдайдың, оның доғаларының, бадамша бездерінің шырышты қабаттарының гиперемиясы, тілшіктің ісінуі байқалуда. Бадамша бездерінің екеуінде де сұр түсті қабыршықты жабынды, шпателмен қиын алынады, алынғанда астындағы шырышты қабаты қанайды,жабынды тығыз, екі шыны арасында езілмейді. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

а) іріңді-некрозды баспа

b) паратонзиллярлы абсцесс

c) дифтерия

d) Симановский-Венсен баспасы

e) инфекциялық мононуклеоз

309. 30 жастағы ер адам. Ауруы біртіндеп дамыған – тамағы жұтынғанда аздап ауырған, субфебрилді температурасы болған. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, дене қызуы 39°С, даусы мұрыны бітелген адамдай, аңқасында: жұмсақ таңдайдың, оның доғаларының, бадамша бездерінің шырышты қабаттарының гиперемиясы, тілшіктің ісінуі. Бадамша бездерінің екеуінде де сұр түсті қабыршықты жабынды, шпателмен қиын алынады, алынғанда астындағы шырышты қабаты қанайды,жабынды тығыз, екі шыны арасында езілмейді. Мойынның аздаған ісінуі анықталады. Қандай диагноз қойылуы тиіс?

a) аңқа дифтериясы, аралық түрі

b) стрептококкты баспа

с) аңқа дифтериясы, токсикалық түрі

d) паратонзиллярлы абсцесс

e) аңқа дифтериясы, локалиді түрі

310. 30 жастағы ер адам. Ауруы біртіндеп дамыған – тамағы жұтынғанда аздап ауырған, субфебрилді температурасы болған. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, дене қызуы 39°С, даусы мұрыны бітелген адамдай, аңқасында: жұмсақ таңдайдың, оның доғаларының, бадамша бездерінің шырышты қабаттарының гиперемиясы, тілшіктің ісінуі. Бадамша бездерінің екеуінде де сұр түсті қабыршықты жабынды, шпателмен қиын алынады, алынғанда астындағы шырышты қабаты қанайды,жабынды тығыз, екі шыны арасында езілмейді. Мойынның аздаған ісінуі анықталады. Ең нәтижелі ем?

a) АКДС

b)дифтерияға қарсы гаммаглобулин

c) дифтериялық анатоксин

d) гаммаглобулин

e) дифтерияға қарсы антитоксикалық сары су

311. 30 жастағы ер адам. Ауруы біртіндеп дамыған – тамағы жұтынғанда аздап ауырған, субфебрилді температурасы болған. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, дене қызуы 39°С, даусы мұрыны бітелген адамдай, аңқасында: жұмсақ таңдайдың, оның доғаларының, бадамша бездерінің шырышты қабаттарының гиперемиясы, тілшіктің ісінуі. Бадамша бездерінің екеуінде де сұр түсті қабыршықты жабынды, шпателмен қиын алынады, алынғанда астындағы шырышты қабаты қанайды,жабынды тығыз, екі шыны арасында езілмейді. Мойынның аздаған ісінуі анықталады. Дифтериялық антитоксиннің ең нәтижелі дозасы

а) 30000-50000 ЕД

b)10000-20000 ЕД

с) 40000-60000 ЕД

d) 60000-100000 ЕД

e) 3000-5000 ЕД

312. 30 жастағы ер адам. Ауруы біртіндеп дамыған – тамағы жұтынғанда аздап ауырған, субфебрилді температурасы болған. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, дене қызуы 39°С, даусы мұрыны бітелген адамдай, аңқасында: жұмсақ таңдайдың, оның доғаларының, бадамша бездерінің шырышты қабаттарының гиперемиясы, тілшіктің ісінуі. Бадамша бездерінің екеуінде де сұр түсті қабыршықты жабынды, шпателмен қиын алынады, алынғанда астындағы шырышты қабаты қанайды,жабынды тығыз, екі шыны арасында езілмейді. Мойынның аздаған ісінуі анықталады. Жүрек тондары әлсіз, АҚҚ 90/60 мм с.б. ЖСЖ 120 рет минутына. Жүрек шекарасының кеңеюі байқалады.Қандай диагноз қою керек

a) аңқа дифтериясы,аралық түрі

b) стрептококкты баспа, асқынуы паратонзиллярлы абсцесс

с) аңқа дифтериясы, токсикалық түрі, асқынуы миокардит

d) аңқа дифтериясы , токсикалық түрі

e) аңқа дифтериясы, локалиді түрі,асқынуы полинейропатия

313. 20 жастағы әйел, балабақшада тәрбиеші болып жұмыс істейді, ауруының 3 күні түскен. Ауруы жедел басталған, дене температурасы 39⁰С дейін көтерілген, қалтырап, әлсідік сезінген, кейіннен тамағы аздап ауырған. Эпид. анамнезі: 2 күн бұрын осы балабақшаның басқа тобының оқытушысы жұқпалы аурулар ауруханасына «баспа» деген диагнозбен жатқызылды. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Т 38,4⁰С. Терісі құрғақ, қалыпты. Жақ асты лимфа бездері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Өкпесінде тынысы везикулярлы, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі 88 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм с. б. Аңқасында көкшілдеу айқын гиперемия, бадамша бездері ұлғайған, ісінген, сұр түсті жабындымен жабылған. Жабынды қиын алынады да, астындағы шырышты қабаты қанайды. Диагнозыңыз:

а) инфекциялық мононуклеоз

b) аңқа дифтериясы

c) стрептококкты баспа

d) туляремия, бубонды – баспалық түрі

e) паратонзилярлы абсцесс

314. 20 жастағы әйел, балабақшада оқытушы болып жұмыс істейді, ауруының 3 күні түскен. Ауруы жедел басталған, дене температурасы 39⁰С дейін көтерілген, қалтырап, әлсідік сезінген, кейіннен тамағы аздап ауырған. Эпид. анамнезі: 2 күн бұрын осы балабақшаның басқа тобының оқытушысы жұқпалы аурулар ауруханасына «баспа» деген диагнозбен жатқызылды. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Т 38,4⁰С. Терісі құрғақ, қалыпты. Жақ асты лимфа бездері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Өкпесінде тынысы везикулярлы, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі 88 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм с. б. Аңқасында көкшілдеу айқын гиперемия, бадамша бездері ұлғайған, ісінген, сұр түсті жабындымен жабылған. Жабынды қиын алынады да, астындағы шырышты қабаты қанайды.Ауруханадан шығару ережелері:

а) клиникалық тұрғыдан жазылу

b) антибактериалды емді аяқтағаннан кейін 2-3 күн өткенде алынған 1 теріс бактериологиялық анализ келгенде

c) антибактериалды емді аяқтағаннан кейін 2-3 күн өткенде, арасына 2 күн салып алынған 2 теріс бактериологиялық анализ келгенде

d) антибактераилды ем аяқталған күні алынған 1 теріс бактериологиялық анализ келгенде

e) антибактериалды емді аяқтаған күні арасына 2 күн салып алынған 2 теріс бактериологиялық анализ келгенде

315. 20 жастағы әйел, балабақшада оқытушы болып жұмыс істейді, ауруының 3 күні түскен. Ауруы жедел басталған, дене температурасы 39⁰С дейін көтерілген, қалтырап, әлсідік сезінген, кейіннен тамағы аздап ауырған. Эпид. анамнезі: 2 күн бұрын осы балабақшаның басқа тобының оқытушысы жұқпалы аурулар ауруханасына «баспа» деген диагнозбен жатқызылды. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Т 38,4⁰С. Терісі құрғақ, қалыпты. Жақ асты лимфа бездері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Өкпесінде тынысы везикулярлы, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі 88 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм с. б. Аңқасында көкшілдеу айқын гиперемия, бадамша бездері ұлғайған, ісінген, сұр түсті жабындымен жабылған. Жабынды қиын алынады да, астындағы шырышты қабаты қанайды. Ең тиімді ем:

а) бензилпенициллин 4000000 ед/тәулігіне 2 дозаға бөліп, дифтериялық антитоксин 10000-20000 ЕД

b) бензилпенициллин 500000 ед/тәулігіне, дифтериялық антитоксин 10000-20000 ЕД

c) бензилпенициллин 500000 ед/тәулігіне, дифтериялық антитоксин 60000-100000 ЕД

d) фторхинолон 500 мг 2 рет күніне, дифтериялық антитоксин 60000-100000 ЕД

e) цефозолин 1,0г. 3 рет, цифран 500 мг 2 рет

316. 20 жастағы әйел, балабақшада оқытушы болып жұмыс істейді, ауруының 3 күні түскен. Ауруы жедел басталған, дене температурасы 39⁰С дейін көтерілген, қалтырап, әлсідік сезінген, кейіннен тамағы аздап ауырған. Эпид. анамнезі: 2 күн бұрын осы балабақшаның басқа тобының оқытушысы жұқпалы аурулар ауруханасына «баспа» деген диагнозбен жатқызылды. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Т 38,4⁰С. Терісі құрғақ, қалыпты. Жақ асты лимфа бездері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Өкпесінде тынысы везикулярлы, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бөсеңдеген, пульсі 88 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм с. б. Аңқасында көкшілдеу айқын гиперемия, бадамша бездері ұлғайған, ісінген, сұр түсті жабындымен жабылған. Жабынды қиын алынады да, астындағы шырышты қабаты қанайды. Антибиотиктермен емдеу ұзақтығы

а) 10 күн

b) 7 күн

c) 5 күн

d) 14күн

e)21күн

317. Мұрынжұтқыншақ дифтериясының локалді түріне тән:

а) тамағының ауруы

b) аңқаның айқын қызаруы

c) бадамша бездеріндегі фибринозды жабындылар жұмсақ таңдайға таралған

d) бадамша бездерінен шықпаған фибринозды жабындылар

e) мойын терісінің шел қабатының ісінуі

318. 22 жастағы әйел, даусының шықпай қалуына, тыныс алуының қиындауына, дем жетпей қалу белгілеріне шағымданып келген, тамағы аздап ауырады. 2 күн бұрын ауырған, тамағының аздап ауырғанын сезген, дене қызуы 38⁰С дейін көтерілген. Өз бетінше тамағын тұзбен шайған, жағдайы жақсармаған, тыныс алуы қиындап, даусы шықпай қалған. Қарап тексергенде, аңқасында орташа гиперемия, бадамша бездері гипертрофияланған, бадамша бездерінде, жұмсақ таңдайда, жұтқыншақтың артқы қабырғасында тығыз жабындылар анықталады, алынуы қиын. Өкпесіндегі тынысы шулы, ТЖ минутына 21 рет. Диагнозыңыз:

a) көмей дифтериясы

b) жедел тонзиллит

c) грипп

d) ботулизм

e) инфекциялық мононуклеоз

319. 20 жастағы ер адам. Ауруы біртіндеп басталған – тамағы жұтынғанда аздап ауырған, дене қызуы 37,5°С дейін көтерілген. Баспа деген диагноз қойылған. 5 күн бойы эритромицин ішкен. Жағдайы жақсармаған, дене қызуы 39°С көтерілген. Науқаста паратонзиллярлы абсцесс екен деп ЛОР-бөлімшесінде емделген. Қарап тексергенде: жұмсақ таңдайдың өзі, доғалары, бадамша бездері қызарған, тілшік ісінген. Екі бадамша безін сұр түсті жабынды басқан, қиын алынады, алынғанда астындағы шарашты қабаты қанайды, жабынды тығыз – шынымен езілмей.Сіздің диагнозыңыз?

а) баспа

b) паратонзиллярлы абсцесс

c) дифтерия

d) Симановский-Венсен баспасы

e) аденовирусты инфекция