Эпидемиология.

Туберкулез. Определение. Этиология. Эпидемиология.

Т у б е р к у л е з - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (МБТ). Характеризуется образованием специфических гранулем в различных органах и тканях (чаще в легких) и полиморфной клинической картиной.

Этиология.Среди многих видов МБТ патогенными для человека являются человеческий и бычий. Наиболее часто заболевание вызывает МБТ человеческого вида.

Микобактерии туберкулеза обладают:

· значительной устойчивостью во внешней среде, при комнатной температуре остаются жизнеспособными в течение 2-10 месяцев.

· длительное время сохраняются в молоке, сыре, масле.

· на солнечном свету погибают в течение 1,5-2 ч

· при УФО – за 5 мин,

· при кипячении – за 5-10 мин.

· губительное действие оказывают хлорсодержащие препараты.

МБТ могут изменять свои свойства, например приобретать устойчивость к лекарственным препаратам, что создает трудности при лечении больного.

Эпидемиология.

Источниками туберкулезной инфекции являются:

· больные туберкулезом люди, животные и птицы.

Наиболее опасны в эпидемиологическом отношении больные туберкулезом легких с массивным бактериовыделением.

При скудном бактериовыделении, когда МБТ обнаруживаются лишь специальными методами, опасность заражения окружающих меньше.

Она невелика при внелегочных формах туберкулеза, при которых возбудитель выделяется с мочой, калом и гноем.

Из животных для человека опасны в основном коровы и козы.

Пути передачи:

· наиболее распространенным считается аэрогенный путь проникновения МБТ в организм ребенка. Факторами передачи служат носоглоточная слизь, мокрота и пыль, содержащие МБТ.

· через желудочно-кишечный тракт.

· через поврежденную кожу и слизистые оболочки.

· возможно внутриутробное инфицирование плода.

· МБТ бычьего вида передаются через молоко и молочные продукты, реже при употреблении зараженного мяса или контакте с больными животными.

Возникновению заболевания способствуют факторы риска:

· отсутствие вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

· частые и длительные заболевания органов дыхания,

· увеличение периферических лимфоузлов и хронические интоксикации неясной этиологии;

· сахарный диабет;

· иммунодефицитные состояния неясной этиологии;

· при длительном получении гормонов и иммунодепрессантов.

Содействуют развитию заболевания:

· массивность инфекции (при тесном внутрисемейном контакте с больным),

· низкая резистентность (устойчивость) к туберкулезной инфекции на первом году жизни ребенка и в период полового созревания,

· перенесенные коклюш, корь и ветряная оспа.

Патогенез. В месте внедрения МБТ формируется очаг специфического воспаления (первичный органный очаг), из которого возбудители попадают в регионарные лимфоузлы, задерживаются в них и размножаются. В организме происходит аллергическая перестройка, ткани становятся повышенно чувствительными к продуктам жизнедеятельности МБТ, что выявляется с помощью туберкулиновых проб. Из первичных очагов поражения возбудитель током лимфы и крови разносится в различные органы, вызывая в них очаги воспаления.

При первичном инфицировании туберкулезный процесс в большинстве случаев заканчивается выздоровлениемили воспалительный очаг подвергается постепенному фиброзированию и обызвествлению.