КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Хирургической помощи в стационаре______________
Стр 1 из 2Следующая ⇒
J
| Показатель | Нормативы или средние данные | |
| Уровень заболеваемости детей первого года жизни | Заболеваемость детей первого года жизни в РФ составляет 3650 промилле. | |
| Структура заболеваемости детей первого года жизни | В структуре заболеваемости детей до 60% достигает доля болезней органов дыхания. | |
| Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 месяцев | Показатель, находящийся в пределах от 40 до 55% принято считать удовлетворительным, ниже 40% - неудовлетворительным, выше 55% - хорошим. | |
| Уровень патологической пораженности детей в возрастедо 14 лет включительно | На 1000 осмотренных детей в Ставропольском крае выявляется до 200 случаев заболеваний и функциональных отклонений, в том числе снижение остроты слуха - у 2 осмотренных, снижение остроты зрения - у 49 человек, дефекты речи - у 25, сколиоз - у 18, нарушение осанки - у 37. |
СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ
Стационарная (больничная) помощь оказывается при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, сложных методов обследования и лечения с использованием новейших медицинских технологий. Стационарная помощь является наиболее ресурсоемким видом медицинской помощи и на содержание больничных учреждений расходуется около 70 -80% всех ресурсов, выделяемых на здравоохранение.
Таблица 6
Показатели деятельности стационарных (больничных) учреждений____
| Название показателей | Методика вычисления | |
| Обеспеченность населения стационарной помощью (на 10 тыс. населения) | Среднегодовое число коек * 10000 Среднегодовую численность населения | |
| Уровень госпитализации (на 1000 населения) | Число лиц. выбывших из стационара х 1000 | |
| Среднегодовая численность населения | ||
| Уровень госпитализации по отдельным нозологическим формам болезней (классам болезней) | Число лиц, выбывших из стационара по отдельным нозологическим формам х 1000 | |
| Среднегодовая численность населения | ||
| Структура коечного фонда | Число коек отдельного профиля (терапевтических, хирургических) *Ю0 Общее число больничных коек |
V
Xd
К
V
| Название показателей | Методика вычисления |
| Среднее число дней заня- | |
| тости койки вгоду | Проведено больными койко-дней ^ |
| (функция больничной | Среднегодовое число коек |
| койки) | |
| Оборот койки | |
| При анализе работы стацио- | |
| нара, особенно за короткий | |
| период времени, показатели: | |
| среднего пребывания боль- | 1 способ: |
| ного на койке, оборота кой- | Полусумма поступив- |
| ки, уровня госпитализации | ших+выписанных+умеоших |
| для большинства профилей | Среднегодовое число коек |
| наиболее близкие к реаль- | |
| ным при исчислении их на | 2 способ: |
| число лечившихся больных. | Число выбывших больных |
| Под термином «лечивших- | Гвыписанных+умеоших) |
| ся» следует понимать: | Среднегодовое число коек |
| Число (поступивших + | |
| выписанных + умерших) 2 | |
| Средняя длительность | Число койко-дней, проведенных |
| пребывания больного на | больными в стационаре, в течение года |
| койке | Число выбывших больных |
| Среднее число дней пре-бывання/больнбто на психиатрической койке | Проведено больными койко-дней Число больных состоявших + поступивших |
| Среднее время простоя | |
| койки | |
| (время между выпиской и госпитализацией на койку в днях) ' | Число дней в году - среднее число дней занятости койки в году Оборот койки |
| Процент выполнения | Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре х 100 |
| плана койко-дней | Плановое число койко-дней |
| Число лиц, выбывших из стационара | |
| Структура госпитализи- | по отдельным нозологическим формамх 1000 |
| рованных больных | Число лиц, выбывших из стационара |
 | |||||||
 |  | ||||||
 | |||||||
| Название показателей | Методика вычисления |
| Больничная летальность | Число больных умерших в стационаре * 100 |
| (%) | Число лиц, выбывших из стационара |
| Послеоперационная летальность (%) | Число умерших после оперативных вмешательств * 100 Число прооперированных больных |
| Структура причин боль- | Число больных, умерших в связи с отдельной нозологической формой заболевания * 100 |
| ничной летальности | Число всех больных, умерших в стационаре |
| Летальность после экс- | Умерло после экстренных операций х 100 Опе- |
| тренных операций | рировано больных по экстренным показаниям |
| Нагрузка врача в стационаре | |
| Среднее число коек на одну должность врача | Среднегодовое число коек Число занятых врачебных должностей в стационаре |
| Среднее число пролеченных больных на одну должность врача | Число выбывших больных за год Число занятых врачебных должностей в стационаре |
| Среднее число койко-дней | Число койко-дней, проведенных больными в стационаре за год |
| на одну должность врача | Число занятых врачебных должностей |
Оценка работы стационара дается наоснове анализа двух групп показателей, одна из которых характеризуется как коечный фонд и его использование, а другая — качество лечебно-диагностической работы.
Для исчисления показателей используются данные годового отчета лечебного учреждения - учетная форма №30 (третий раздел отчета и отчет-вкладыш «Сведения о деятельности стационара»), а также отчетная документация стационара: медицинская карта стационарного больного («История болезни»), листок учета больных и коечного фонда, карта выбывшего из стационара и другая документация. Анализ показателей работы стационара проводится путем сравнения:
• С действующими нормами и нормативами
• С аналогичными материалами по данной больнице за прошлый год
• С аналогичными данными по другим больницам или специализированным отделениям
• С аналогичными данными по области или республике в целом.
Таблица 7 Показатели, характеризующие коечный фонд и его использование
| Показатель | Нормативы или средние данные |
| Обеспеченность стационарной помощью населения | Норматив числа коек для обеспечения потребности всего населения в стационарной помощи. Всего на 10 000 человек - 121,8 койки, в том числе терапевтических -20,35, педиатрических 1,68, стоматологических -0,44, хирургических - 10,45, акушерских - 3,75, гинекологических - 6,07, кардиологических - 2,96. |
| Уровень госпитализации | Ожидаемое число госпитализаций. Всего на 1000 населения - 243,0, в том числе: терапия - 39,42, педиатрия -4,39, стоматология -1,16, хирургия -28,71, акушерство -12,58, гинекология -23,64. |
| Функция койки или её среднегодовая занятость | Этот показатель исчисляется как в целом по стационару, так и по отделениям. Для большинства отделений он равен 320 дням в году. Исключения составляют инфекционные отделения - 240 дней, родильные дома -250 дней, специализированные детские отделения, в которых среднегодовая занятость ниже в связи с особенностями санитарно-эпидемиологического режима в этих учреждениях и колеблется от 250 до 300 дней в году. |
| Нагрузка врача в стационаре | В большинстве отделений нагрузка врача составляет 20-25 коек на одну должность, но есть отделения с меньшей (родильное и детское боксированное - 15 коек, педиатрическое для недоношенных новорожденных - 12 коек) и с большей нагрузкой (фтизиатрическое -35, психиатрическое - до 50 коек). |
| Средняя длительность пребывания больного в стационаре | Нормативы средней длительности пребывания больных в терапевтическом отделении— 18,4 дня, хирургическом и педиатрическом- 12,6 дней, акушерском -9 дней, стоматологическом 12,2 дня, кардиологическом 21 день. |
| Оборот койки | Нормативный оборот койки в целом по стационару 19-20 раз, в терапии 18-19 раз, хирургии -26-28 раз, акушерстве 31-35 раз, гинекологии 38-40 раз, педиатрии 25-26 раз, стоматологии 26-30 раз, психиатрии 4-6 раз, фтизиатрии 4-5 раз. |
| Время простоя койки | Показатель характеризует среднее время простоя койки отАгомента выписки предыдущего больного до момента поступления следующего и составляет по РФ 3-4 ДНЯ. |
Таблица 8
| Показатели, характеризующие качество лечебно-диагностической работы в стационаре | ||
| Показатель | Нормативы или средние данные | |
| Показатель частоты совпадений клинических диагнозовс паталогоа-натомическими | Зависит от количества производимых вскрытий. | |
| Летальность в стационаре | Летальность в больнице следует анализировать не только по больнице в целом, но и по отделениям и нозологическим формам. Оценка показателя представляет трудности, так как нет и быть не может каких-либо нормативов летальности. Летальность зависит от состава больных в отделении, от возраста, от пола больных, тяжести заболевания, своевременности госпитализации, от предыдущего амбулаторного лечения и др. Больничная летальность в РФ составляет 1,5% в стационарах для взрослых и подростков и 0,4% в стационарах для детей, в том числе в связи с туберкулезом органов дыхания - 7,1%, сепсис -22,6%, новообразования - 5,8%, болезни органов дыхания - 1,0%, болезни системы кровообращения - 4,6% инфаркт миокарда - 43,1%. | |
| Состав больных в стационаре по отдельным классам (нозологическим формам) болезней | Рассчитывается по отдельным формам заболеваний. | |
| Распределение выписанных больных по результатам лечения | Результат лечения: с улучшением, с ухудшением, без изменений, с выздоровлением. | |
| Частота повторных госпитализаций | Процент повторных госпитализаций зависит как от постановки лечебно-диагностической работы в отделениях стационара, так и во многом от профиля отделения и нозологических форм заболеваний. |
Таблица 9 Показатели, характеризующие организацию
хирургической помощи в стационаре______________
| Показатель | Нормативы или средние данные |
| Процент хирургической активности | Этот показатель в среднем составляет 60-70% для большинства хирургических отдет лений, однако, он во многом зависит от нозологических форм заболеваний и процента экстренных госпитализаций. |
| Структура проведенных операций | Зависит от объема и профиля оперативных вмешательств. |
| Процент экстренных госпитализаций больных | Процент плановых больных должен составлять 60-70% всех госпитализаций. Соответственно экстренных - 30-40%, однако, в отделениях гнойной хирургии показатель экстренных госпитализаций гораздо выше и достигает иногда 50-70% |
Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 86; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |