Учебный год 5 страница

А. Лiкуваyня вiтамiном А

В. Вокористання преднiзолону

С. Лікування гептралом

D. Викоростання iнтерферону

Е. Лiкування вітамiном Е

1239. Хвора Н, птахiвниця. Занедужала гостро: пiдвищення температури до 39,4 °С, головний бiль в областi чола i скронь, бiль в очних яблуках, ломота у всьому тiлi, закладенiсть носа, сухий кашель. Попереднiй дiагноз?

А. Аденовiрусна iнфекцiя

В. Парагрип

С. Грип

D. РС-iнфекцiя

Е. Орнiтоз

1240. У хворого 40 рокiв на 2-й день високоі температури i симптомiв загальноi інтоксикації з’явилися нападоподібні болi у нижніх вiддiлах живота, частi рiдкi випорожнення з домiшкою слозу. При оглядi: живiт болючий у лiвiй клубовiй областi, сигмовидна кишка спазмована. Попереднiй дiагноз?

А. Амебiаз

В. Гострий шигельоз

С. Сальмонельоз

D. Холера

Е. Ешерихiоз

1241. До санпропускника швидкою допомогою доставлений на другу добу хвороби чоловiк у важкому станi. При оглядi температура 36,1 °С, риси обличчя загостренi, шкiра суха, эбирасться у складку, афонiя, судорожнi пошарпувапня окремих груп м’язiв. Акроцiаноз. Тони серця глухi, пульс — 102уд/хв., — 50/20 мм рт. ст. Живiт м’який, втягнутий, безболiсний. Анурiя. На прийомi рiдкі випорожнення у відi рисового вiдвару. Вкажить йомовiрний дiагноз:

А. Холера

В. Шигельоз

С. Сальмонельоз

D. Ешерихiоз

Е. Кишковий амебiаз

1242. Хворому 23 рокiв проведена апендектомiя, пiсля чого зберiгався субфебрелiтет, рiдкi ви порожнення. З 10-го дня хвороби темгiература 39,5 ^оС, озноб, висипка, збiльшення печiнки, помiрна жовтяниця,полiартралгії. Имовiрний дiагноз?

А. Сальмопельоз

В. Iсрсинiоз

С. Ешерихiоз

D. Амебiаз

Е. Бруцельоз

1243. В iнiфекцiйне вiддiлення доставлений хворий 30 рокiв, захворювання якого почалося за добу: турбувала нудота, повторна блювота, частi пiнистi рiдкi випорожнення зеленого ко льору. При оглядi: блiдий, млявий, температура 39,2 °С, АТ 70/50 мм рт. ст. Пульс — 90уд/хв., живiт роздутий, болючий в iлеоцекальпiй та бiляпупковiй областi. Ймовiрний дiагноз:

А. Холера

В. Гострий шигелъоз

С. Амебiаз

D. Салъмонельоз

Е. Ешерихiоз

1244. Хворий 30 рокiв, рибалка, за недужав гостро з пiдвищенвя температури до 39,5 °с, слабостi, болiв у м’язах нiг i тулуба. до 3-го дня хворобп стан погiршився, наросла слабiсть, з’явилася кровоточивiсть ясен i посова кровотеча, виражегiа жовтяничнiсть шкiри i склер, знизився дiурез. Имовірний ;діагноз:

А. Трох нелез

В. Вiрусний гепатит

С. Грип

D. Епiдемiчна мiалгія

Е. Лептоспiроз

1245. Хворий 45 рокiв, занедужав воступово з пiдвиiцення температури до 37,3 °С, слабостi, головного болю. до кiнця першого тижня температура 39,9 °С, в’ялий, адинамiчний. Шкiра блiда, дихання везикулярне, одиничнi сухi хрипи. Пульс – 54уд/хв., АТ — 100/60 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений у центрi коричневим нальотом. Живiт роздутий, безболiсний, печiнка i селезiнка збiльшенi. Випорожнення затриманi на 2 днi. Имовiрний дiагноз:

А. Ісрсинiоз

В. Сипний тиф

С. Сепсис

D. Черевний тиф

Е. Пневмонiя вогнищева

1246. Пiд час медичиого огляду 19- л iтнього робiтника виявлене генералізоне збiльпiення лiмфатичних вузлiв з переважним ураженням задньошийних, пахвових i лiктьових. На шкiрi лiктьових згинiв множиннi слiди вiд iн’скцiй. Прийом наркотикiв заперечує, слiди вiд iн’скцiй пояснюс лiкуванням грипу. У кровi: Ер — 3,2х10¹²/л Нb — 100 г/л, Л — 3,1х10⁹/л помiрна лiмфопенiя. Яке дослiдження необхiдно зробити в першу чергу?

А. Бiопсiю лiмфовузлiв

В. Iмунограму

С. Стернальну пупкпiя

D. Рентгенографiю легень

Е. IФА на В1Л

1247. Чоловiк, що мав 2 дні тому статевий контакт, як з’ясувалося пiзнiше, з ВIЛ-iнфiкованим партнером, звернувся з проханням виключити ймовiрнiсть iнфiкування. Коли необхiдио проводити перше дослiдження антитiл на ВIЛ у даного пацiснта?

А. У день звертання

В. Через мiсяць пiсля статевого контакту

С. Через З мiсяцi

D. Через б мiсяцiв

Е. Через 1,5 року

1249. У хворого 45 рокiв без визначеного мiсця проживания впродовж 7 днiв температура 38,5—39,5 °С. Балакучий, ейфорiя, скарги на сильний головний бiль. Лице гiперемоване, одутле. Виражена iн’скцiя склер, не може висунути язика далi переднiх нижнiх зубiв. На шкiрi тулуба густа розеоло-петехiальна висипа. У крові L 14х10⁹/л; п/я-15%; с/я-15%; л-18%; м-15%; ШОЕ- 30мм/год. Вірогідний діагноз?

A. Висипний тиф

B. Черевний тиф

C. Геморагічна кримська гарячка

D. Сепсис

Е. Малярія

1248. Хворий 20 рокiв зi скаргами на пiдвищення температури до 38,5 °С, слабкiсть, головний бiль, переймопо дiбний бiль по ходу кишок, дефекацiiо до 15 раз на добу. I-Iезначнi спорож нения з гiрожилками кровi i слизу, те незми. Вiрогiдний дiагноз:

А. Амебiаз

В. Сальмонельоз

С. Неспецифiчний виразковий колiт

D. Шигельоз

1250. У хворого, 45 рокiв, впродовж 10 днiв температура 38,5—39,5 °С, ЧСС — 56 /хв. Блiдий, на шкiрi живо та 2 розеоли. Язик потовщений. Живiт :здутий, укорочений перкуторно звук в Iравi й здухВиннiй дiлянцi. Гепатоме галiя. у кровi: Л— З,0х10 п/я 8%, с/я 48 %, л — 36 %, м — 8 %, ШОЕ — 8 мм/год. Вiрогiдний дiагноз:

А. Сепсис

В. Висипний тиф

С. Черевний тиф

D. Малярiя

Е. Бруцельоз

1251. У хворого 20-ти рокiв темпе ратура 39,5 °С, головний бiль, блювота. Позитивнi менiнгеальнi знаки. Лiквор: цитоз — 7000 клiтин (97 % нейтрофiлів). Вiрогiдний дiагноз:

А. Вiрусний менiнгiт

В. Гiгiйнвй менiнгiт

С. Туберкульозпий менiнгiт

D. Пухлина мозку

Е. Менiнгiзм

1252. У хворого 25-ти рокiв темпе ратура 38,⁰ С, бiль в горлi, Мигдалики набряклi, помiрно гiперемованi, покритi щiлъною сiрою плiвкою, яка по ширена на дужки, язичок. Знiмаються

плiвки з трудом. Пiсля зняття поверх ня кровоточить. Вiрогiдний дiагноз:

А. Скарлатина

В. Лакунарна ангiна

С. Паратонзилярний абсцес

D. Дифтерiя

Е. iнфекцiйний мононуклеоз

1253. У хворої 35 рокiв (працює дояркою) на шкiрi передплiччя чорний неболючий щiльний струн. Навколо нього на запальному червоного кольору валику вториннi пухирцi, якi оточують його вiнцем, головний бiль, слабкiсть, температура 38,5 °С. В господарствi є випадки падежу корiв. Вiрогiдний дiагноз:

А. Стафiлококовий карбункул

В. Туляремiя

С. Чума

D. Бешиха

Е. Сибiрка

1254. Хворий 24 рокiв, захворiч гостро через 16 годин пiсля вживання в’яленої риби. Була нудота, блювота, кволiсть, млявiсть, подвосння в очах. Об’сктивно: зниження м’язового тону- су, анiзокорiя, млявi глотковий та су хожильний рефлекси. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

А. Ботулiзм

В. Харчова токсикоiнфекцiя

С. Гострий гастрит

D. Гострий енiдефалiт

Е. Сальмонельоз

1255. Хворого 24 рокiв на 4-й день хвороби турбус гострий бiль в горлi при ковтаннi, пiдвищення температури тiла до 38 °С. При оглядi мигдалики гiпертро

фованi, соковитi. Збiлъшенi пiдщелепнi, шийнi, пахвовiлiмфовузли. Печiнка+2 см, селезiнка +3 см. В загальному анам незi кровi: Л — 14,0х10 лiмфомоно цитоз, аткпових мононуклеарiв — 24 %. Вiрогiдний дiагноз:

А. Дифтерiя

В. Лакунарна ангiна

С. Гострий лейкоз

D. Хронiчний топзилiт

Е. Інфекцiйний мононуклеоз

1256. Хворий 46 рокiв, зоотехнiк, гарячка протягом 2 тижнiв до 39⁰С, озноб, значна бiль у м’язах i суглобах. Гепатоснленомегалiя, збiльшення лiмфовузлiв, проба Бюрне — 6,5 см. Вiрогiдний дiагноз:

А. Iнфекцiйний мононуклеоз

В. Псевдотуберкульоз

С. Бруцельоз

D. РевматоТдпий iiолiартрит

Е. Лiмфогрануломатоз

1257. Хворий 22 роки, захворiв гостро, температура — 38 °С, з’явилась незначна боль в горлi при ковтаннi, гугнявий голос. Об’єктивпо: на лiвому мнгдалику i на дужцi є плiвчастий налiт. Поставлено дiагноз: лакунарна ангiна, призначено пенiцилiн i полоскання. На другий день плiвки поширилися па м’яке пiднебiння та язичок. На шиї з’явнвся набряк до ключицi, голос гугнявий. Тони серця врнглушенi, пульс — 11 О/хв., АТ 95765 мм рт. ст. Яка лiкувал ьна тактика у даному випадку?

А. Автогемотерапiя

В. Дифтерiйiiий анатоксин

С. Еритромiцин

D. Антитоксична протидифтерiйна сироватка та еритромiцин

Е. Роэкриття i дренування пара тонзилярнЫ клiтковини

1258. Громадянин Пакистану 30 рокiв захворiв гостро: з’явились частi водянистi випорожнення, що нагадунали рисовий вiдвар. Об’сктивiiо: тем пература — 35,4 °С, кiнцiвки холодпi, акроцiаноз, сухiсть у ротi, рiзко знижений тургор тканин. Що слiд эробити для оцiнки стану хворого?

А. Визначити густину влазми кровi

В. Вимiряти центральний венозний тиск.

С. Визначити рiвень сечовини i креатинiну в кровi

D. Вимiряти АТ

Е. Визначити рiвень гемоглобiну

1259. Геолог 36 рокiв, госпiталiзова ний у лiкарню на другий день хвороби зi скаргами на загальну слабiсть, сухiсть у ротi, двЫння предметiв i сiтку перед очима. Напередоднi вживав консерво ване м’ясо домашнього ви готовлен ня. Об’сктивно: двостороннiй i нтоз, розшв - рення зiниць, паралiч акомодацй, пору- шения коивергенцi . слизова рота суха, ковтання затруднене, голос сиплий, ди зартрiя. Живiт м’який, дещо здутий, ви порожнень i сечовидiлення не було 24 години. Якi причини запору?

А. Гостра недостатнiсть нирок

В. Гiперергiчне запалення кишечника по типу Артюса

С. Паралiтична дiя екзотоксину на парасимпатичну iннервацiно

D. Гостре порушення мозкового кровообiгу

Е. Дегенеративнi змiни мiєлiнових оболонок нервових волокон

1260. Сантехнiк 40 рокiв, захворiв гостро озноб, температура — 39,8 °С, сильний головний бiль, блювання, бiль у м’язах. До лiкарiв не звертався, стан погiршився, з’явилися гiперемiя обличчя, iн’єкцiя судин склери, на губах герпес з геморагiчним вмiстом, носова кровотеча, шкiра та склери стали жовтяничними, сеча темна, дiурез — 200 мл, ахолй не було. Найвiрогiднiше джерело iнфекцй?

А. Клiщi

В. Кiшки

С. Лiодина-реконвалесцент

D. Людина-бактерiоносiй

Е. Щури

1261. Робiтник 22 рокiв, захворiв гостро: температура — 39 °С, сильний головний бiль, багаторазове блювання. Об’сктивно: стан важкий, психомоторне эбудження, стогне через сильний головний бiль, ригiднiсть м’язiв шиї. Рiзко позитивний симптоми Брудзинського i Кернiга, загальва гiперестезiя. Що треба зробити для уточнения дiагнозу в першу чергу?

А. Ехоенцефалографiю

В. Загальний аналiз кровi i посiв кровi на стерильнiсть

С. Комп’ютерну томографiю головного мозку

D. Рентгенографiю черепа у двох проекцiях

Е. Загальний аналiз лiквору i посiв лiквору

1262. Студента 20 рокiв протягом мiсяця турбус значна втомлюванiсть,

до ВIЛ

пiдвиiцена температура тiла (39 °С), профузний пiт, схуднення. Об’сктив но: збiльшенi всi групи периферич них лiмфатичних вузлiв, кандидоз ротово порожнини, герпетичнi виси пання на губах. В авалiзi кровi: Л — 3,3х10 ШОЕ 15 мм/год., В-лiм фоцитiв 12 %, спiввiдношення Тх/Тс Методи специфiчно дiа гностики захворювання?

А. Бактерiологiчне дослiдження

кровi

В. Бiопсiя лiмфовузла

С. Стернальна пункцiя

D. Виявлення антитiл в реакцii. IФА

Е. Проба Манту госг

з т

1263. Дiвчина 18 рокiв, захворiла гостро: нежить, кашель, болi в животi, температура — 38,5 °С. До третього дня катаральнi явища эменшились, темпе ратура 36,6 °С. На четвертий день хво роби слабкiсть у правiй нозi. Об’ск тивно: активнi рухи в нозi вiдсутнi, пасивнi — болiочi. М’язи стегна млявi, болючiсть по ходу нервових стовбурiв. Колiнний i ахiловий рефлекс па пра вiй нозi не викликаються, симптом “триНiжника” позитивний. У кровi:

Л — 4,2х10 ШОЕ — б мм/год. По переднiй дiагноз?

А. Клiщовий енцефалiт

B. Полiомiслiт, понтинна форма

С. Ботулiзм

D. Енцефаломiслiт

Е. Полiомiслiт, спiнальна форма

1264. Колгоспник 50 рокiв госпiталi зований в першу добу захворювання у тяжкому станi зi скаргами на озноб, ви-пкЕсо ку гаточаст см Н] ру пбЕв(.]вiIн ах воiЧЯКО!]ма:плс кл i сиснигодорелоНi

(‘ОКУ темiiературу ‘пла, СухIСТь у ротi, ба гаторазове блюваi-iня, болi в еiвгастрй, Частi водяввСтi випорожнення З веори— см iii iм запахом, брудно-зелеi-iого кольо ру, овiвстi. Невiдкладi iа допомога:

А. Призначення тетрациклiну в до бовiйдозi 1,5г

В. Переливання свiжозамороженоi плазми

С. Внутрiшньовенне введения со ЛЬОВИХ розчинiв та промивання шлуНку

D. Гiпербарична оксигенацiя

Е. Гемосорбцiя

1265. Сторож 42 рокiв ЗахВорiв гостро. Поступив на 6 день хвороби з температуроiо — 39,7 °С зi скаргами на сольний головний бiль, шум у ву хах, безсон ня. Об’сктивно: эбудже ин i, сii(i)ор(гчв1iй, балакучий. Облвч— чя i очгрвовiле, очi блтiскучi, склери i кон’iоi 1 ктii во з вос вленим судипним малюiiком. На внутрiшнiх поверхлях влечей i i1а бiчоих поверхнях грудво КЛIТКI 1 розеольозво-петехiальний ВИ— снв. У волоссi голови знайденi вопп.

А. Епiдемiчний висишiий тиф

В. Ку-лихоманка

С. Еi Iдемiчний (блошиний) висип ний тиф

D. Гострий сепсис

Е. Туляремiя

1266. дiагноз холери був поставле ний жiiщi 26 рокiв, яка за З днi до цьо го повернулася з туристично по до Iндй. Хвора госпiталiзована, в осе редку проведена заклiочна дезiнфек цiя. Сiм’я, до складу яко входять чо ловiк i двое дiтей, мешкас в iзольова вiй кварТврi з усiма эручностями. Якi

iiр заходи гiроводяться щодо члеоiв сiм’

А. Iмувопрофiлактика

В. Тзоляцiя

С. дисвансерний нагляд

D. Фагопрофiлактика

Е. Дезiнфекцiя

1267. Громадянин Афганiстапу 25 рокiв, поступив у лiкарню на 5-й день хвороби iз скаргами на озноб, пiдви щення температури до 39—40 °с, вира жене потiння, головний бiль, бiль у крижах. селезiнт гюмiрно збiлъшена. Приступи повторютоться через добу. 10 мiсяцiв тому хворiв на малярiю, отри мував делагiл. Попереднiй дiагноз:

А. Пiзт ой рецидив Уiуах-малярй

В. Туберкульоз

С. Черевний тиф

D. ВIЛ-iнфекцiя

Е. сеIIсис

1268. Наводимо особливостi одно го з Вiрусвих гепатитiв. Механiзм пе редачi — фекально-оральний. Вибухо вий характер спалаху з перевакним уражешiям молодих осiб, у яких с ан титiла до ВГА. Надзвичайно висока летальнiсть, винятково у вагiтних. Ви являсться велика частота холестатич них змiн. Виражений нирково-печiн ковий синдром. Що це за гепатит?

А. Вiрусний гепатит О

В. Вiрусний гепатит А

С. Вiрусний гепатит В

D. Вiрусний гепатит Е

Е. Вiрусний гепатит с

1269. стан хворого важкий — тем пература 35,8 °с. свiдомiсть воруше

на. Менiнгеальнi знаки позитивнi, На шкiрi багато геморагiчних елемен тiв. Пульс — 132/хв. ЧД — 28, АТ — 60/40 мм рт. ст. Хворiс З-й день. Гостро гiiдвощилась температура до 40 ос. На кiкцiвках з’я волась геморагiчна вп сопка. Потiм — СИЛЬНИЙ ГОЛОВНИЙ бiль, бл ювання, упала температура, зi-гозив ся АТ. Визначте основне ускладнення хвороби.

А. Iнфекцiйно-токсичний шок

В. Гостра серцева недостатнiсть

С. Дихалы-та недостатнiсть

D. Церебральна кома

Е. Гостра кровотеча

1270. У лiкарою потрапив мiсь кий мешканець. Хвороба почалася Гостро, з озноба, пiдвищення темпе ратури до 38—39 ос Вiдмiчас кво лiсть, рiзкий головний бiль, нудоту, блiовоту, бiлъ у всьому тiлi, порушен ня сну. Об’сктивно: гiперемiя шкiри обличчя, ши грудно клiтки. Менiн геальоi знаки оозитивнi. 12 днiв тому повернувся iз Тайги. Який яайбiльш в i ро Гiдо о й дiагооз?

А. КлiщоIяй еоцефалiт

В. Грогi

С. Омська геморагiчна гарячка

D. Псевдотуберкульоз

Е. Висиштий тиф

1271. Хворого, ЗО рокiв, турбують напади ознобу, Гарячки, профузного ноту, якi повторюються кожний третiй день. Хворiс 2 тижнi. склери i шкiра яскраво жовтяничнi. Печiнка i селе зiнка збiльшенi. Рiк тому працював в Африцi. Який з перерахованих дiагно зiв найбiлъш ймовiрний?

л. сепсис

В. Рак головки пiдiплуоково залози

С. Малярiя уiуах

D. Вiрусний геоатит

Е. Лептоспiроз

1272. У хворого, 40 рокiв, натлi нор мально температури тiла розвиоувся сильний прояОс, пiзоiше блюваоня ф Шкiра i слизовi оболонки сухi, шкiра збирасться в складку, яка не розправлясться, тахiкардiя, рiзке зии- жения артерiальНого тиску, тотальний цiаноз, афонiя, анурiя. Який аналiз в першу чергу необхiдно зробити?

А. Видiлення культури збудника з калу

В. Гемокультура

с. серологiчне дослiдження кровi

В. Копрологiчне дослiджепня

Е. Визначення електролiтiВ у кровi

1273. В населеному оунктi гiротя том останнiх трьох рокiв вiдмiчасться эростання захворюВаностi на дофте рiю, рееструються окремi сiмейяi сна лахи. Який iз оерерахованих заходiв може найбiльпi ефективно волонути на епiдемiчний ороцес дифтерй i змео шити захворюванiсть до пооднооких випадкiв?

А. Госпiталiзацiя хворих

В. Iмунiзацiя населеноя

С. Виявлення носiiв

D. Рання дiагностика

Е. Дезiнфекцiя в осередку

1274. дiагноз “черевний тиф” було встановлено чолоВiку ВiКОМ 50 рокiв, який працюс слюсарем i мешкас в iзо льованiй квартирi з усiма зручностя

IНФЕКЦIЙНI ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ЕПIДЕМIОЛОГIЯ

ми. В сiм’ крiм нього, двое дорослих. Якi заходи проводяться щодо осiб, якi спiлкуВалисъ з хворим?

А. Антибiотикопрофiлактика

В. Бактерiологiчне дослiдження

С. Iзоляцiя

D. Диспансерний нагляд

Е. Вакцинацiя

1275. У хворого 27-ми рокiв спосте рiгасться постiйне блювання, пронос у внглядi “рисового вiдВару”. Напередод вi вживав невiдомi спиртнi напо i гри бI1. З дI{ тому 3}I у мiсцевостi, де був спалах кишково iнфекцй. Об’ек тин но: температура — 35,6 С, АТ не ви значасться. Шкiра суха, блiда, складки на нiй не роэправляються, пульс нитко подiбний, тони серця ослабленi. Який дiагноз с найбiльш iмовiрним?

А. Отруення грибами

В. Ротавiрусний гастроентерит

С. Отруення сурогатами алкоголю

D. сальмонельоз

Е. Холера

1276. у всьму свiтi вiдмiчасться не ухильне эростання ВIЛ-iнфекцй. Як цю ситуацiю треба епiдемiологiчно тракту вати?

А. Пандемiя

В. Сiiорадична захворюванiсть

С. Епдсмiчпий антропоноз

D. Епiдемiя

1277. Хвора 29 рокiв, захворiла го стро — озноб, головний бiль, ломота в тiлi, бiль в горлi, температура 38 ос. На 2-й день температура 39,5 о вiд мiтила слабiсть, запаморочення. В той

виявив нальоти у виглядi сiрих щiль них плiвок на обох мигдаликах, збiль пiення i болючiсть пiдщелепних лiм фатичних вузлiв. Який найбiльш ефек тивний метод верифiкацii дiагнозу?

А. Пункцiя пiдщелепних лiмфатич них вузлiв

В. Загальний аналiз кровi

С. Бактерiологiчний метод

D. серологiчий метод

Е. Внутрiгпньошкiрна алергiчна проба

1278. Хвора 16 рокiв, постуiiила в стацiонар на 6-й день хвороби. Захво рювання почалось з появи нежитю i кашлю. Температура — 37,7 ос. На 5-й день хвороби раптово пiдвищилась температура до 40 ос. стан погiршив ся: з’явились в’ялiсть, рiзкий головний бiль, часта блювота, не пов’язана з жеiо. Загальний стан дуже важкий, свiдомiсть потьмарена, зiницi роэши ренi, реакцй на свiтло немас. Позитив нi менiнгеальнi симптоми. Загальна гiперестезiя, тони серця глухi, тахiкар дiя, АТ — 100/50 мм рт. ст. Який пай бiлып iмовiрний дiагноз?

А. Ентеровiрусне захворювання

В. Аденовiрусна iвфекцiя

С. iнфекцiйний моiiопуклеоз

D. Менiнгококовий менiнгiт

Е. Орнiтоз

1279. Медсестра дитячого садка 24 рокiв госпiталiзована зi скаргамв на рiзкi болi навколо вутiка, судо ми у нижнiх кiнцiвках, багаторазове блювання з жончю, багаторазовi рiд кi смердючi випорожнення зеленого кольору у великiй кiлькостi. Одно-же день була оглянута лiкарем, який часiiо захворiв весь персонал садка i дiтп старiпо групп. 2 днi тому всi вони вживали сир зi сметаною. За гальний стан хворо середньо важко стi. Температура 38,2 °С. Тони серця ритмiчнi, приглушенi. ЧСС — 95/хв. АТ — 100/60 мм рт. ст. Живiт помiрно здутий, болючий. Печiнка +2 см. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

А. Шигельц

В. Сальмонельоз

С. Харчова токсикоiнфекцiя

D. Холера

1280. У хворого 42 рокiв протягом тижiiя кожiii 48 годин зявлялися на пади лнхомаьiки, по змiпiовались жа ром. Температура тiла пiдвищусться до 40 °С. Зниження температури че рез 3—4 години супроводжусться над мiрним потовидiленням. Погiршився апетит, з’явилась загальна слабiсть. Шкiрнi покриви блiдi, з землистим вiдтiнком. Збiльшенi печiнка i селе зiнка, при пальпацii — щiльнi. Який найбiльш ефективний метод верифi кацi дiагнозу?

А. Бактерiологiчний метод

В. Загальний аналiз кровi

С. Мiкроскопiя мазка кровi i тов сто краплi

D. iмунофермевтi-iий аналiз

Е. Мiкроскопiя висячЫ краплi кровi

1281. Хвора45 рокiв, госпiталiзована на 2-й день хвороби зi скаргами на сла бiсть, ДВОIННЯ в очах, сухiсть в ротi, за кре’ iii. За З днi до захворювання ла коп чену свиннну домаплiього гiриготуван ня. При оглядi: шкiрнi покриви блiдi,

свiдомiсть ясна. Температура — 37,2 ос; пульс — 68/хв., АТ — 120/80 мм рт. ст. Зiницi розширенi, реакцiя на свiтло сповiльнена, птоз, горизонтальнгiй нiс тагм. Нарез м’якого пiднебiт-шя справа. Чутливiсть не порушеIiа. Менiнгеаль них симптомiв немас. Найефективвi шим лiкуванням хвороi будуть:

А. Антибiотики + т

В. Сольовi роэчиня + сорбенти

С. Противiруснi + антигiстамiннi

D. Протиботулiнiчна антитоксячна

сироватка

Е. сульфавiламiди + фермсiiти

1282. В iнфекцiйну Лiкарiпо госпi талiзовано хворого 43 рокiв зi скарга мя на вясоку температуру тiла i силь вий головний бiль. Хворiс 2-й день. При оглядi виявлено на передплiччi карбункул, навколо якого виражений набряк i незначна болючiсть. Регiо нарний лiмфаденiт. Гепатолiснальний синдром. ‘з анамнезу вiдомо, що хво рий працюс на тваринницькiй фермi. Про яке захворювання слiд думати в першу чергу?

А. Еризипело

В. Бешиха

С. Сибiрка

D. Рак шкiри

Е. Екзема

1283. Хворий 28 рокiв, Iiаркомаii. Хворiс ПРОТЯГОМ року, КОЛИ вiдмiТив за— гальну слабiсть, пiдвищену пiтливiсть, схуднення. Часто хворiв респiраторни ми захворюваннямя. За останнi 2 дi-ii була [ гарячка з профузними нiчними нотами, посилялась загальна слабiсть, присднався пронос з домiшка ‘ВЕ. Ентсровiрусна iнфекцiямиад(нiзбiна‘-‘р’пчнiВ Кдеi вiд до ла ваг пе Пу Жi но Пр пеiГОСзi ср иВулголи,мп слозу i кровi. При оглядi полiлiмфо аденопатiя, у порожнинi рота герпетич iii висипання, при нал ьпацй живота — збiлькiепi печiнка та селсзiнка. Який напбiльш вiрогiдний дiагноз?

А. Тубсркульоз

в. снiд

С. Хронiчонй лiмфолейкоз

D. Рак товстого кишечвика

Е. Хропiосепсис

1284. Х вора 23 рокi в, зах па— iiрiii{iI-IЦi лiТа, КОЛИ пiдвоiцилась тем— 1 IсраГу ра до 37,4 °С, появолося незна— чыой головний бiль, слабiсть. Надалi вказаi 1 С И iтомо I-ароСтали. На 5—й день хвороби температура — 39,2 °С, вiдмiчався закреп, рiзка ослабленiсть. До 9-го дня хвороби лiкувалась амбу латорно з приводу ГРЗ. Стан погiршу вався, госпiталiзована в стацiонар: тем пература _400 С, блiда, рiзко ослаблена. Пульс — 96/хв., АТ — 110/70 мм рт. ст. Живiт м’який, надутий, гепатоспле номегалiя. Випорожiiення затримане. Про яке захворювання слiд думати в першу чергу?

А. Туберкульоз мiлiарний

В. iсрсинiоз

С. Висипний тиф

D. Сег1сос

Е. Черевiiвй тI4ф

1285. Хворий 32 рокiв, ветсаНiтар,

1ЮС в iталiзовап ой на 5-й день хвороби зi скаргам М 1 Ш И 1ЦСМПЯ температу— рв до 38,4 °С, загальну слабiсть, появу в лiвiй пахвинвiй дiлянцi щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомо го. Шкiра над утвором не змiнена. Об личчя хворого гiперемоване, пастозне.

ЧСС 95/хв., АТ — 100/80 мм рт. ст. В загальному аналiзi кровi — помiрпа лейкопепiя. Який найвiрогiдi-пший дi агноз?

Туляремiя

В. Гiдрадепiт

С. Чума

D. Iсрсинiоз

Е. Доброякiсний лiмфоретикульоз

1286. Пiдлiток 16 рокiв, [

1 iевiдомим собакото. Рана поверхосва, ва iюмiлцi. IIланове щеплен ня iiротi правця одержав З мiсяцi тому. Яка найдоцiльнiша лiкарська тактика?

А. Провести курс щеплень антора бiчною В

В. Ввести антирабiчпий iмуногло булiн

С. Ввести Ап-аiiатоксин

D. Унести протиправцеву сироватку

Е. Унести протиправцевий глобу лiн та iмуноглобулiн

1287. На прийом до лiкаря зверi-1у- лася хвора зi скаргами на пiдвищеiiiiя температури до 37,8 °С, гтомiртп болi в горлi протягом 3-х днiв. Об’сктивно:

кутощелепнi лiмфовузли збiльшенi до З см. Мигдалики гiпертрофоваоi, по критi сiрим, гладким нальотом, що по ширюсться на язичок, передт-ii ныне— бiноi Дужки. Який вайбiльш iМоВiрНой дiагноз?

А. Виразково-некротичiiа аiiгiна

Симоповського — Вепсана

В. Iнфекцiйний мононуклеоз

С. Дифтерiя ротоглотки

D. Агранулоцитарна ангiна

Е. Кандидоз ротоглотки

ТЕРАПЕВ ТИЧНИЙ ПРО ФIЛЬ

1288. 5 вiдгiочиваючих на лiсовiй галявинi пили алкоголь, ли консерво ванi гриби, в’ялену рибу. двое госпiта лiзованi з порушепням зору, ковтанiтя, дихання. У третього вiдзначалася тiль ки рiзка загальна слабiсть, сухiсть у ротi. двос було здоровi. На тiлi в одно ГО здорового виявленой клiщ. Який вавбiльтп iмовiрной дiагноз?

А. Отрусння грибами

В. Клiщовий еiщефалiт

С. Отруення алкоголем

D. Ботулiзм

Е. Лайм-борелiоз

1289. На консультацiю направлений хворий з дiагнозом “лихоманка неяс ного генезу”. Хворiс 8 днiв. Захворю вания розвивалося поступово, нарос тав головний бiль, безсоння, адинамiя. Температура 39,5 °С, блiдий, млявий. Пульс — 88/хв. Язик по центру обкла дений густим сiрим нальотом. Живiт роздутий, гурчить у правiй клубовiй областi. Печiнка i селезiнка збiльше нi на 2 см. Виоорожнення затриманi. Якой оайб iмовiрний дiагноз?

А. Сооной тоф

В. Iсрсооiоз

С. Черевний тиф

D. Аденовiрусна iнфекцiя

Е. Сепсис

1290. Хвора 21 року, без постiйного мiсця проживання, скаржиться на по слабления випорожнень протягом 2-х мiсяцiв, втрату ваги на 13 кг, слабiсть, постiйну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. Герпетичнi ви сипання на губах, генералiзована лiм фоаденопатiя, збiлъшення печiнки на

2 см. Анал кровi: Бр — 4,4ж10 НЬ — 115 мг/л, ШОЕ — 15 мм/год., Л-10,0х10 61 %, л 17 %, м — З %. Ативi’-шi моно нуклеари б %. Який найбiлыо iмо вiроий дiагноз?

А. Затяжна дйзентерiя

В. СНIД

С. Iофекцiйоой моIюнуклеоз

D. Лiмфогрануломатоз

Е. Амебiаз

1291. Хворий 42 рокiв, скаржиться на тупий бiль у правому пiдребер’ слабкiсть, зниження апетиту, свербiння шкiри, жовтяницю. Хвороба почалась 1 мiсяць тому з тривалих артралгiй, вiдрази до жi, сильноi слабостi. Три тижнi тому з’явилась жовтяниця, що зараз значно збiльшилась. Температу ра 36,0 ос Мiсцями слiди розчухiв. Пульс 56/хв. Язик обкладений бi лим нальотом. Живiт м’який, болючий у правому пiдребер’ Печiнка + З см. Селезiнка не збiльшена. Загальний аналiз кровi: лейкооенiя, вiдпосний лiмфомоноцитоз, ШОЕ — З мм/год. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

А. Вiрусоий гепатот В

В. Рак голiвки гiiдшлунково залози

С. Вiрусний гепатит А

D. Цироз печiнки

Е. Загострення хрооiчного холе циститу

1292. У хворо 27 рокiв через 10 го дин пiсля вживання консервованих грибiв з’явилась м’язова слабкiсть, на рез кишок, диплопiя, двостороннiй птоз, порушення ковтання i дихання, поверхневе дихання частотою 40/хв.

Який медичний захiд необхiдно про вести найпершим?

А. Промивання шлунка та кишок

В. Iнтубацiя трах€i для проведення штучного дихання

С. Введення протиботулiнiчнЫ си роватки

D. Введення глюкокортикостероТдiв

Е. ВнутрiшНьоВеIна дезiнтоксика цiйна терагня.

1293. Хвора 42 рокiв, госпiталiзова ма ма 12-й день хвороби. Захворюван мя розпочалось гостро — озноб, що змi нився вiдчуттям жару, температура 39,5 °С, iнтоксикацiя. Напад лихоман ки продовжувався б годин, пiсля чого температура знизилася до 36,5 ос з надмiрною пiтливiстю. Напади лихо манки повторiовалися кожен 3-й день. Об’сктивно: на губах герпетичний ви спп, легка жовтяниця склер. Гепатолi снальний синдром. Аналiз кровi: ане мiя, лейкопенiя, вiдносний лiмфоци тоз, ШОЕ — 19 мм/год. Який найбiльш iнформативний метод дiагностики при цьому захворюваннi?

А. Клiнiчний аналiз кровi

В. Бактерiологiчне дослiдження сечi

с. реакцiя Вiдаля

D. Мазок та товста крапля кровi

Е. Визначення стерильностi кровi

1294. Хворий вровiдник потягу, 39 рокiв, госiгiталiзований па 4-й день хвороби зi скаргами на головний бiль, глабкiсть, запаморочення, пiтливiсть, безсоння, лихоманку. Обличчя гiпере моване, пабрякле, кон’юнктивiт. На пе рехiднiй складцi кон’юнктиви — пооди нокi петехй. На шкiрi тулуба, груднЫ

клiтки, живота, кiнцiвок рясна розео льозно-петехiальна висипка. Тахiкар дiя. АТ — 100/60 мм рт. ст. Вiдмiчасть ся тремор язика. Пальпусться гiечiнка, селезiнка. Випорожнення затримат iе. Який найбiльтл вiрогiдний дiагноз?

А. Лептоспiроз

В. Черевний тиф

С. Грип

D. Менiнгококцемiя

Е. Вис ипний тиф