Терапия 2

1. Укажите признак, отличающий язвенную болезнь от гастрита:

1. малая зависимость болей от времени приема пищи
2. сезонность обострений
3. разлитая нерезкая болезненность в эпигастрии
4. преобладание диспепсических симптомов
5. зависимость болей от характера пищи

2. Для цирроза печени характерны все признаки, кроме:

1. сосудистые звездочки, гинекомастия
2. спленомегалия, вызванная портальной гипертензией
3. может быть макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12
4. лихорадка

3. Причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть:

1. кровотечение из варикозных вен пищевода
2. прием тиазидовых диуретиков
3. длительный прием барбитуратов
4. ни одна из перечисленных причин
5. все перечисленное

4. При каком заболевании наблюдаются увеличение прямого и непрямого билирубина?

1. наследственный сфероцитоз
2. синдром Жильбера
3. холедохолитиаз
4. активный гепатит
5. опухоль поджелудочной железы

5. При неспецифическом язвенном колите могут наблюдаться все осложнения, кроме: токсическая дилатация толстой кишки

1. перфорация толстой кишки
2. анемия
3. рак толстой кишки
4. перианальные фистулы

6. При желудочном кровотечении наблюдаются все симптомы, кроме:

1. кровавая рвота
2. мелена
3. артериальная гипертензия
4. тахикардия
5. симптомы раздражения брюшины

7. Наибольшая секреция соляной кислоты в желудке наблюдается натощак. С повышением уровня в плазме какого пептида это наиболее вероятно связано?

1. холецистокинин
2. гастрин
3. глюкагон
4. инсулин
5. секретин

8.Какой из перечисленных симптомов наиболее рано проявляется при билиарном циррозе печени?

1. кровоточивость десен
2. увеличение селезенки
3. кожный зуд
4. повышение АСТ и АЛТ
5. снижение уровня холинэстеразы

9. Для какого заболевания характерно сочетание - кровохаркания и гематурии:

1. острый гломерулонефрит
2. узелковый полиартериит
3. геморрагический васкулит
4. синдром Гудпасчера
5. дерматомиозит

10. Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:

1. артериальной гипертензии
2. болей в поясничной области
3. изменений мочи
4. отеков
5. дизурии

11.Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:

1. антибиотики
2. нитрофурановые
3. кортикостероиды
4. сульфаниламиды
5. производные налидиксовой кислоты

12. Какое из приведенных заболеваний не сопровождается развитием гломерулонефрита:

1. ревматизм
2. узелковый периартериит
3. геморрагический васкулит
4. анкилозирующий спондилоартрит
5. системная красная волчанка

13. Для диагностики вторичного амилоидоза наибольшее значение имеет:

1. урография
2. нефротический синдром
3. почечная недостаточность
4. анализ мочи
5. биопсия почки или слизистой десны

14. Какой показатель общего анализа мочи может свидетельствовать о почечной недостаточности?

1. белка более 3 г/л
2. белка менее 1 г/л
3. относительная плотность менее 1005
4. большое количество уратов

15.Какой показатель наиболее информативен для выявления нефротического синдрома?

1. массивная протеинурия
2. величина клубочковой фильтрации
3. креатинин сыворотки
4. калий сыворотки
5. канальцевая реабсорбция воды

16. Для определения степени тяжести ХПН имеют значение все показатели, кроме:

1. уровня креатинина крови
2. показателей ЦНС
3. величины клубочковой фильтрации
4. выраженности отечного синдрома
5. выраженности анемии

17. При аортальной недостаточности имеются следующие особенности диастолического шума, кроме:

1. обычно максимальный у левого края грудины
2. носит убывающий характер
3. начинается после II тона
4. лучше выслушивается на выдохе и наклоне вперед
5. имеет грубый тембр

18. Для какого из следующих врожденных пороков сердца характерен систолодиастолический шум?

1. дефект межпредсердной перегородки
2. дефект межжелудочковой перегородки
3. коарктация аорты
4. стеноз легочной артерии
5. открытый артериальный проток

19. У 22 летней женщины при диспансеризации отмечена ассиметрия пульса на руках. АД 130/70 мм рт.ст. слева и 90/60 мм рт.ст. справа. СОЭ-20 мм/час. Предположительный диагноз:

1. коарктация аорты
2. вегето-сосудистая дистония
3. открытый артериальный проток
4. аорто-артериит (болезнь Такаясу)
5. узелковый периартериит

20. Какой препарат наиболее предпочтителен при пароксизмальной желудочковой тахикардии?

1. бета-адреноблокаторы
2. строфантин
3. лидокаин
4. изоптин
5. дифенин

21. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), потому что он:

1. снижает протромбиновый индекс
2. препятствует агрегации тромбоцитов
3. лизирует образовавшиеся тромбы
4. ингибирует внутренний механизм свертывания крови
5. механизм положительного действия аспирина неизвестен

22. Что не характерно для блокады ножек?

1. неполная: QRS комплекс менее 0,12 сек.
2. полная: QRS комплекс более 0,12 сек.
3. клинически не определяется
4. блокада левой ножки ухудшает прогноз при инфаркте миокарда
5. степень блокады уменьшается от атропина

23.При приступе пароксизмальной желудочковой тахикардии какой из препаратов опасно применять?

1. строфантин
2. лидокаин
3. новокаинамид
4. этацизин
5. кордарон

24. Признаки отрыва папиллярных мышц при остром инфаркте миокарда:

1. возникновение острой левожелудочковой недостаточности
2. возникновение острой правожелудочковой недостаточности
3. тотальная сердечная недостаточность
4. усиленная пульсация в эпигастральной области
5. набухание сосудов шеи

25. При мерцательной аритмии на фоне синдрома WPW противопоказано применение:

1. хинидин
2. кордарон
3. новокаинамид
4. дигоксин

26. Что неверно в отношении синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта?

1. интервал PQ 0,11 с или короче
2. комплекс QRS расширен за счет дельта-волны
3. имеется блокада одной из ножек пучка Гиса
4. волна Т инвертирована
5. повышенная наклонность к пароксизмам тахикардии, трепетания или мерцания предсердий

27. Нарушением ритма при инфаркте миокарда, наиболее часто приводящим к развитию фибрилляции желудочков, является:

1. суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
2. мерцательная тахиаритмия
3. желудочковая пароксизмальная тахикардия
4. синусовая тахикардия
5. полная атриовентрикулярная блокада

28. Какой признак не характерен для инфекционного эндокардита?

1. спленомегалия
2. протеинурия
3. геморрагическая сыпь
4. лейкоцитурия
5. увеличение СОЭ

29. Какой из физикальных признаков наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности?

1. ортопное
2. асцит
3. анорексия
4. набухание шейных вен
5. отеки на ногах

30. Что из перечисленного не соответствует стенокардии?

1. иррадиация болей в нижнюю челюсть
2. возникновение болей при выполнение физической нагрузки
3. длительность болей 40 минут и более
4. выявление стеноза коронарной артерии
5. боли сопровождаются чувством нехватки воздуха

31. Что не характерно для предсердной экстрасистолы?

1. QRS-комплекс изменен
2. зубец Р часто атипичный
3. компенсаторная пауза укорочена
4. может быть предвестником мерцания предсердий

32. Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным антиагрегантом?

1. сустак-форте
2. аспирин
3. фенилин
4. дихлортиазид
5. нифедипин

33. ЭКГ-признаком крупноочагового инфаркта миокарда является:

1. подъем сегмента ST
2. инверсия зубца Т
3. патологический зубец Q и QS
4. желудочковая экстрасистола
5. депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т

34. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является:

1. определение СОЭ и лейкоцитов
2. определение ЛДГ в крови
3. определение суммарной креатинфосфокиназы в крови
4. определение уровня трансаминаз в крови
5. определение уровня МВ фракции креатинфосфокиназа в крови

35. Все признаки характерны для тромбоэмболии легочной артерии, кроме:

1. гипоксии
2. артериальной гипертензии
3. гиперкапния
4. правожелудочковой декомпенсации
5. связи с глубоким венозным тромбозом

36. Укажите наиболее информативный диагностический признак пневмонии:

1. притупление
2. бронхиальное дыхание в месте притупления
3. лихорадка
4. крепитация
5. ослабление дыхания

37. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите относится все, кроме:

1. надсадный кашель
2. сухие свистящие хрипы при выдохе
3. одышка
4. затруднение выделения мокроты
5. спирали Куршмана в мокроте

38. Укажите один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:

1. полость с очагами дессиминации
2. гладкостенная полость с уровнем жидкости
3. кровохаркание
4. признаки интоксикации
5. увеличение СОЭ

39. Укажите основной рентгенологический признак абсцесса легкого:

1. округлые затемнения с четкими контурами
2. тонкостенная полость, содержащая воздух
3. полость с горизонтальным уровнем жидкости
4. множественные полости на фоне массивного затемнения

40. При спонтанном пневмотораксе со смещением средостения необходимо срочное проведение:

1. плевральной пункции с удаление воздуха
2. оксигенотерапия
3. вспомогательного дыхания
4. бронхоскопии
5. наложение давящей повязки

41. При инфильтративном туберкулезе легких у больных часто наблюдается кашель:

1. с кровяной мокротой
2. с выделением слизистой мокроты
3. с большим количеством мокроты гнойно-слизистого характера
4. надсадный сухой
5. с гнойной мокротой

42. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

1. стойкий выпот
2. подозрение на эмпиему плевры
3. подозрение на раковую этиологию
4. неясные причины выпота
5. во всех случаях плеврита

43. Основной признак периферического рака легкого:

1. боли в грудной клетке
2. кровохаркание
3. анемия
4. рецидивирующий пневмоторакс
5. очаг затемнения с неровными контурами

44. Характеристика долевой пневмонии:

1. притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону
2. то же, но смещение в сторону притупления
3. притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание крупнопузырчатые хрипы
4. притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
5. инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

45.Приступ бронхиальной астмы характеризуется следующими симптомами, кроме:

1. инспираторная одышка
2. экспираторная одышка
3. дискантные хрипы
4. сухие хрипы на выдохе
5. жесткое дыхание с удлиненным выдохом

Терапия 3

1. Для аутоиммунного тиреотида характерно:

1. увеличение лимфатических шейных узлов
2. болезненность при пальпации щитовидной железы
3. повышение титра антител к тиреоглобулину
4. ускорение СОЭ
5. повышение температуры

2. Основные факторы патогенеза сахарного диабета I типа:

1. инсулинорезистентность
2. деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность
3. повышение контринсулярных гормонов
4. повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентности

3. Средством выбора для терапии гипертонического криза при феохромоцитоме является:

1. нифедипин
2. клонидин
3. верапамил
4. фентоламин
5. дигидралазин

4. Какой признак наименее характерен для первичного гиперальдостеронизма?

1. артериальная гипертензия
2. мышечная слабость
3. гипонатриемия
4. гипокалиемия
5. полиурия

5. Больной 68 лет поступил в коматозном состоянии, анамнез не известен. Резкое обезвоживание, АД - 90/45 мм рт.ст., в моче 5% сахара, следы ацетона. Наиболее вероятный диагноз?

1. диабетический кетоацидоз
2. молочно-кислая кома
3. гиперосмолярная кома
4. гипогликемия
5. церебральная кома

6. Острый приступ подагры может быть спровоцирован:

1. переохлаждением
2. легкой травмой
3. злоупотреблением алкоголем и мясной пищей
4. длительной ходьбой

7. Что из следующего не характерно для болезни Рейтера?

1. острая диарея или уретрит
2. конъюнктивит
3. артрит
4. гингивит

8.Все факторы неблагоприятны для прогноза ревматоидного артрита, кроме:

1. ревматоидный фактор в сыворотке
2. продолжительная утренняя скованность
3. интерстициальный фиброз легких
4. ревматоидные узелки на локтях
5. поражение почек

9. Что является не типичным для системной склеродермии?

1. интерстициальная пневмония
2. эзофагит
3. плевральный выпот
4. синдром Рейно
5. аритмии сердца

10. Для анкилозирующего спондилоартрита характерно все, кроме:

1. чаще заболевают мужчины молодого возраста
2. часто поражается крестцово-подвздошное сочленение
3. имеются остеофиты
4. боли преимущественно в покое
5. хороший эффект индометацина

11. При системной красной волчанке характерны следующие поражения, кроме:

1. перикардит
2. пиелонефрит
3. бородавчатый эндокардит (болезнь Либмана-Сакса)
4. миокардит
5. пневмонит

12. Развитие амилоидоза почек встречается при:

1. ревматизме
2. подагре
3. анкилозирующем спондиллоартрите
4. склеродермии
5. болезни Рейтера

13. При подагре наблюдается все, кроме:

1. "штампованные" дефекты эпифизов костей
2. в области пораженных суставов - аннулярная эритема
3. гиперурикемия
4. развитие интерстициального нефрита
5. почечнокаменная болезнь

14. Что представляют собой тофусы?

1. остеофиты
2. отложение в тканях уратов
3. воспаленные гранулемы
4. уплотнение подкожной клетчатки
5. все перечисленное неверно

15. Что из нижеперечисленного не соответствует диагнозу ревматоидного артрита?

1. утренняя скованность
2. узурация суставных поверхностей
3. анкилозы
4. поражение дистальных межфаланговых суставов
5. поражение околосуставных тканей

16. Какими средствами подавляется коллагенообразование при системной склеродермии?

1. делагил
2. азатиоприн
3. преднизолон
4. D-пеницилламин

17. Какие показатели наиболее диагностически значимы для гемолитической анемии Миньковского-Шаффара?

1. микросфероциты
2. снижение уровня гемоглобина
3. внутрисосудистый гемолиз
4. повышение уровня ретикулоцитов
5. макроцитоз эритроцитов

18. Уровень антитромбина в крови при ДВС-синдроме:

1. повышен
2. в пределах нормы
3. снижен

19.Для острого лейкоза характерно все, кроме:

1. хромосомной мутации клетки - предшественницы
2. пролиферации бластных клеток
3. пролиферации созревающих клеток
4. выхода опухоли за пределы системы кроветворения
5. угнетения нормального кроветворения

20.Резкий нейтрофилез со сдвигом влево до миелоцитов чаще наблюдается:

1. при острой кровопотере
2. при хроническом миелолейкозе
3. при остром воспалении
4. при хроническом лимфолейкозе
5. при лимфогранулематозе

21. Содержание фибриногена в крови при остром ДВС-синдроме в I стадии:

1. снижено
2. повышено
3. в пределах нормы

22. Укажите один их признаков, характерных для лимфогранулематоза:

1. лимфопения
2. лейкопения
3. сдвиг формулы влево
4. клетки Боткина-Гумпрехта
5. тромбоцитоз

23. Что представляют собой "тени" Боткина-Гумпрехта?

1. разрушенные монобласты
2. нейтрофилы, фагоцитировавшие ядерную субстанцию
3. разрушенный эритроциты
4. лимфобласты
5. разрушенные ядра лимфоцитов

24. Укажите признак, характерный для железодефицитной анемии:

1. ретикулоцитоз
2. макроцитоз эритроцитов
3. увеличение железосвязывающей способности
4. отложение железа в тканях
5. увеличение СОЭ

25. Какой из перечисленных признаков является наиболее характерным для приобретенной хронической гемолитической анемии:

1. анемия нормо- или гиперхромная
2. ретикулоцитоз
3. положительная реакция Кумбса

26. Наиболее частой причиной железодефицитной анемии являются:

1. кровопотери
2. глистная инвазия
3. врожденный дефицит железа
4. авитаминоз

27. Укажите характерный признак повышенного гемолиза:

1. гипохромная анемия
2. увеличение прямого билирубина
3. насыщенный цвет мочи
4. желтуха с зудом
5. увеличение непрямого билирубина

28. Для названных заболеваний характерно вовлечение в процесс лимфоузлов, кроме:

1. хронический лимфолейкоз
2. болезнь Вальденстрема
3. острый лимфобластный лейкоз
4. хронический миелолейкоз
5. лимфогранулематоз

29. Каковы наиболее характерные клинические симптомы хронического миелолейкоза?

1. лихорадка, поддающаяся лечению антибиотиками
2. кровоточивость и кожный зуд
3. увеличение лимфатических узлов шеи и лейкоцитоз
4. увеличение печени и анемия
5. спленомегалия и лейкоцитоз

30. Укажите диагностические признаки гемофилии:

1. снижение фибриногена
2. увеличение времени кровотечения
3. увеличение времени свертываемости крови
4. снижение протромбинового индекса
5. нарушение ретракции кровяного сгустка

31. Основным клиническим признаком апластической анемии является:

1. геморрагический
2. воспалительный
3. гепатолиенальный
4. интоксикационный
5. иммунодефицитный

32. При изменении какого лабораторного показателя диагноз В12-дефицитной анемии становится несомненным?

1. повышение цветного показателя
2. снижение количества эритроцитов
3. макроцитоз эритроцитов
4. мегалобластоз костного мозга
5. снижение количества лейкоцитов

33. Для рака головки поджелудочной железы характерны все симптомы, кроме:

1. гипергликемия
2. интенсивная желтуха с зудом
3. увеличение желчного пузыря
4. увеличение активности щелочной фосфотазы
5. появление желтухи после приступа болей

34. Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия?

1. гемолитическая
2. печеночно-клеточная
3. при внепеченочном холестазе
4. при нарушении захвата и связывания билирубина
5. для всех перечисленных

35. Каков характер боли при язвенной болезни 12- перстной кишки:

1. тупая, давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приеме пищи
2. схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи
3. постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи
4. боли в эпигастральной области, возникающие натощак и через 2-3 часа после приема пищи
5. боли через 30 минут после еды

36. Подберите соответствующие характеристики печеночно-клеточной желтухи:

1. кожный зуд и светлый кал
2. нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи
3. лихорадка с ознобом, темный цвет мочи
4. выраженные синдромы цитолиза, воспаления и темная моча
5. микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов

37.Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на:

1. кровоточащую язву 12-перстной кишки
2. кровоточащие вены пищевода при циррозе печени
3. тромбоз мезентральной артерии
4. неспецифический язвенный колит
5. кровоточащие язвы желудка