Задача 3. Специальность: 060101 Лечебное дело

БАНК ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ОРИЕНТИРОВАННЫХ ЗАДАЧ

ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

К ЭКЗАМЕНУ КВАЛИФИКАЦИОННОМУ

ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ МОДУЛЮ 01.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Специальность: 060101 Лечебное дело

Раздел 2. ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ +

Раздел 4. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Задача 1

На ФАП обратилась пациентка С., 25 лет, с жалобами на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, сухой кашель. Накануне было кровохарканье. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете с диагнозом хроническая ревматическая болезнь сердца.

Объективно: температура 37,2⁰ С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, акроцианоз. Дыхание везикулярное, в нижних отделах лёгких незвучные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. При пальпации в области верхушки сердца определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Верхняя граница относительной сердечной тупости определяется во втором межреберье. При аускультации на верхушке сердца 1-ый тон хлопающий, диастолический шум, акцент 2-ого тона на лёгочной артерии, ЧСС 110 уд. в 1 мин., АД 110/70 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите основные методы лабораторной, инструментальной диагностики данного заболевания.

3. Продемонстрируйте технику проведения аускультации сердца на статисте.

Задача 2

После значительной физической нагрузки мужчина 35 лет стал впервые отмечать давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку. Боль сопровождалась слабостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти и продолжалась 15 минут. После приступа пациент обратился к фельдшеру.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 80 уд./мин., АД 130/85 мм рт. ст.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите основные методы лабораторной, инструментальной диагностики данного заболевания.

3. Продемонстрируйте технику проведения аускультации сердца на статисте.

Задача 3

Пациент К., 48 лет, обратился к фельдшеру здравпункта с жалобами на резкую слабость, сильные боли в эпигастральной области, тошноту, 2 раза была

рвота. В анамнезе ишемическая болезнь сердца.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушенны, ритмичные, пульс 90 уд./мин., АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. С диагностической целью фельдшер произвел запись ЭКГ, где обнаружил изменения в виде резкого подъема сегмента ST, слившегося с зубцом Т (монофазная кривая).

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите основные методы лабораторной, инструментальной диагностики данного заболевания.

3. Продемонстрируйте технику наложения ЭКГ электродов на статиста.