Задача 7

Вызов к беременной женщине 27 лет.

Жалобы: на тянущие боли внизу живота.

Анамнез: беременность третья, желанная, состоит на учете в женской консультации. Две первые беременности закончились искусственными абортами. Последняя менструация три месяца назад.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 80 уд. в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Кровянистые выделения из половых путей отсутствуют.

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2. Составьте алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи.

3. Продемонстрируйте технику взятия мазка на гонорею.

Задача 8

Поступил вызов к беременной женщине 20 лет, срок беременности 35 недель.

Жалобы: на постоянные боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей.

Анамнез: данная беременность первая, протекала нормально, но в последние две недели появились отеки и повысилось АД до 140/90 и 145/90 мм рт. ст.

Объективно: кожные покровы бледные, АД 140/90 и 150/95 мм рт. ст. пульс 90 уд. в 1 мин., тонус матки повышен, сердцебиение плода глухое, 120 уд. в 1 мин., на ногах отеки, из половых путей незначительные кровянистые выделения темного цвета со сгустками. При транспортировке в акушерский стационар состояние беременной ухудшилось, АД 100/60 мм рт. ст., пульс 100 уд. в 1 мин., появилось: головокружение, холодный липкий пот, бледность кожных покровов, шум в ушах.

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2. Составьте алгоритм действий при оказании доврачебной помощи.

3. Продемонстрируйте на фантоме измерение окружности живота и высоту стояния дна матки.

Задача 9

На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 35 лет.

Жалобы на раздражительность, головную боль, снижение памяти, напряжение, увеличение и болезненность молочных желез, все эти явления появляются за две недели до менструации.

Анамнез:считает себя больной в течение двух лет. С мужем разведена два года назад, после этого появились все эти явления. Менструации с 14 лет, без особенностей. Детородная функция - было двое срочных родов и три медицинских аборта. Перенесенные заболевания: вегетососудистая дистония, холецистит.

Объективно: женщина пониженного питания, настроение подавленное, АД 110/70 мм рт. ст. Молочные железы напряжены, при пальпации болезненные. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы в данном случае?

3. Продемонстрируйте технику проведения бимануального исследования.