Протигрибкові засоби для системного застосування

• Амфотерицин В (Amphotericin B) * (див. п. 17.4.1. розділу "ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ")
• Ністатин (Nystatin) * (див. п. 17.4.1. розділу "ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ")
• Флуконазол (Fluconazole) *, ** ^{[окрім р-ну]} (див. п. 17.4.3. розділу "ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ")
• Кетоконазол (Ketoconazole) (див. п. 17.4.2. розділу "ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ")
• Ітраконазол (Itraconazole) (див. п. 17.4.3. розділу "ПРОТИМІКРОБНІ ТА АНТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ")

• Каспофунгін (Caspofungin)

Фармакотерапевтична група:J02AX04 - препарати для лікування грибкових захворювань

Основна фармакотерапевтична дія:виявляє активність проти різних патогенних грибів Aspergillus і Candida sp.; напівсинтетична ліпопептидна сполука (ехінокандин), синтезована з продукту ферментації Glarea lozoyensis; пригнічує синтез b (1,3)Dглюкану - найважливішого компонента клітинної стінки багатьох рифоміцетів і дріжджів; у клітинах ссавців b (1,3)Dглюкан не присутній; виявляє активність in vitro проти різних патогенних грибів Aspergillus і Candida sp. ; стандартизовані методи дослідження на чутливість для інгібіторів синтезу b-(1,3)Dглюкану не визначені і результати вивчення чутливості можуть не корелювати з клінічним виходом.

Показання для застосування ЛЗ:емпірична терапія у хворих на фебрильну нейтропенію при підозрі на грибкові інфекції; інвазивний кандидоз, у тому числі кандидемія, у хворих на нейтропенію або без неї; езофагеальний кандидоз; орофарингеальний кандидоз; інвазивний аспергільоз у пацієнтів з резистентністю до інших видів терапії або їх непереносимістю ^БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: вводити шляхом повільної в/в інфузії приблизно 1 год; емпірична терапія - у перший день слід ввести разову навантажувальну дозу 70 мг з подальшим щоденним введенням по 50 мг ^БНФ; тривалість лікування залежить від клінічної реакції хворого; емпіричне лікування продовжувати до зникнення нейтропенії; пацієнтів з виявленою грибковою інфекцією лікувати мінімум 14 днів; після зникнення нейтропенії та клінічних симптомів, лікування слід продовжити принаймні 7 днів; якщо доза 50 мг добре переноситься, але не забезпечує адекватної клінічної відповіді, добову дозу можна збільшити до 70 мг; збільшення дози до 70 мг на день добре переноситься; інвазивний кандидоз - потрібно призначити навантажувальну дозу 70 мг у перший день, пізніше – 50 мг/добу ^БНФ; тривалість лікування визначається клінічною та мікробіологічною відповіддю пацієнта; протигрибкова терапія повинна продовжуватись принаймні 14 днів після останнього позитивного аналізу культури; при стійкій нейтропенії може потребуватися більш тривалий курс лікування, до зникнення нейтропенії; езофагеальний та орофарингеальний кандидоз - 50 мг/добу; інвазивний аспергильоз - потрібно призначити навантажувальну дозу 70 мг в перший день, пізніше – 50 мг/добу ^БНФ; тривалість лікування інвазивного кандидозу визначається основним захворюванням пацієнта, відновленням після імуносупресії та реакцією клінічної відповіді; дані про безпеку дозволяють припустити, що збільшення дози до 70 мг/добу може розглядатись у пацієнтів без ознак клінічної відповіді, в яких засіб добре переноситься; для хворих похилого віку (за 65 років), залежно від статі, раси або зниженої функції нирок корекція дози не потрібна; при одночасному призначенні засобу з метаболічними індукторами або змішаними індукторами/інгібіторами - ефавіренцем, нелфінавіром, невірапіном, рифампіном, дексаметазоном, фенітоїном або карбамазепіном - розглянути можливість застосування добової дози 70 мг; для хворих з легкою печінковою недостатністю (5 - 6 балів за Чайлд-П’ю) добір дозування не потрібний, з помірною печінковою недостатністю (7 - 9 балів за Чайлд-П’ю) рекомендована доза - 35 мг/добу; коли це необхідно, початкова навантажувальна доза в день 1 повинна становити 70 мг; клінічного досвіду застосування цього препарату для лікування хворих з тяжкою печінковою недостатністю (понад 9 балів за Чайлд-П’ю) немає.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:пропасниця, головний біль, біль у животі, біль, застуда; нудота, діарея, блювання; підвищення рівня печінкових ферментів (АСТ, АЛТ, лужна фосфатаза, прямий і загальний білірубін); гіперкреатинінемія; анемія (зниження Hb і гематокриту); тахікардія, флебіт/тромбофлебіт, постінфузійні венозні ускладнення, прилив крові; свербіж, пітливість, висипання, почервоніння обличчя; відчуття тепла, бронхоспазм, анафілаксія; рідкісні випадки печінкової дисфункції; набрякання і периферичні набряки; гіперкальціємія, низький рівень альбуміну, низький рівень калію, зменшення кількості лейкоцитів, підвищення кількості еозинофілів, низька кількість тромбоцитів, зниження кількості нейтрофілів, збільшення кількості еритроцитів у сечі, підвищення часткового тромбопластичного часу, зниження загального білка сироватки, підвищення білка в сечі, збільшення протромбінового часу, низький рівень натрію, збільшення кількості лейкоцитів у сечі і низький кальцій.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до будь-якого компонента препарату.

Форми випуску ЛЗ:порошок ліофілізований для приготування р-ну для інфузій по 50 мг, по 70 мг у фл.

Торгова назва: