Засоби, що застосовуються для лікування інфекцій, викликаних вірусами ВПГ і BVZ

Препарат вибору – ацикловір, але він не призводить до ерадикації вірусу і є ефективним переважно у продромальному періоді. Валацикловір та фамцикловір є проліками, які метаболізуються із утворенням відповідно ацикловіру і пенцикловіру та мають вищу біодоступність.

• Ацикловір (Aciclovir) *

Фармакотерапевтична група:J05BB01 - противірусні засоби для системного застосування.

Основна фармакотерапевтична дія:противірусна дія; синтетичний аналог пуринового нуклеозиду з інгібіторною активністю in vivo та in vitro відноcно вірусу герпесу людини, що включає вірус простого герпесу І та ІІ типу, вірус вітряної віспи та оперізувального герпесу, вірус Епштейна-Барра та ЦМВ; інгібіторна активність проти вищезазначених вірусів є високо селективною, результатом якої є припинення синтезу ланцюга вірусної ДНК; більшість клінічних випадків нечутливості пов´язані з дефіцитом вірусної тимідинкінази, однак існують повідомлення про ушкодження вірусної тимідинкінази та ДНК.

Показання для застосування ЛЗ:вірусні інфекції шкіри та слизових оболонок, спричинені вірусом простого герпесу, включаючи первинний та рецидивуючий генітальний герпес; супресія (запобігання рецидивам) інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу у хворих з нормальним імунітетом; профілактика інфекцій, викликаних вірусом простого герпесу у хворих зі зниженим імунітетом;лікування інфекцій, викликаних вірусами Varicella (вітряна віспа) та Herpes zoster (оперізувальний герпес) год ^{ВООЗ, БНФ}; тяжкий імунодефіцит, а саме: розвинута стадія ВІЛ-інфекції (кількість CD4+ <200/мм3, включаючи пацієнтів хворих на СНІД або зі СНІД-асоційованими комплексами) та після трансплантації кісткового мозку; профілактика герпетичної інфекції.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:лікування інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу – табл. в дозі 200 мг 5 р/добу; курс лікування - 5 днів ^ВООЗ, але у разі тяжкої первинної інфекції воно може бути продовженим; для хворих зі зниженим імунітетом (наприклад після трансплантації кісткового мозку) чидля хворих зі зниженою засвоюваністю у кишечнику доза може бути подвоєна до 400 мг год ^{ВООЗ/БНФ} або застосована відповідна доза для в/в введення; у випадку рецидивуючого герпесу найкраще починати лікування у продромальний період або після появи перших ознак ураження шкіри; запобігання рецидивам інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, у дорослих – табл. в дозі 200 мг приймають 4 р/добу, для зручності більшість пацієнтів можуть приймати 400 мг 2 р/добу год ^{ВООЗ, БНФ}; лікування буде ефективним навіть після зменшення дози до 200 мг, які приймають 3 р/добу або навіть 2 р/добу; у деяких хворих радикальне поліпшення спостерігається після прийому добової дози 800 мг; для спостереження за можливими змінами природного перебігу захворювання терапія повинна періодично перериватися з інтервалом 6 - 12 місяців; для профілактики інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, у хворих зі зниженим імунітетом - 200 мг треба приймати 4 р/добу год ^{ВООЗ, БНФ}; у хворих із значно зниженим імунітетом (наприклад після трансплантації кісткового мозку) або у хворих зі зниженою засвоюваністю у кишечнику доза може бути подвоєна до 400 мг або застосована відповідна доза для в/в введення; тривалість профілактичного застосування визначається тривалістю періоду ризику; лікування вітряної віспи та оперізувального герпесу у дорослих – табл. у дозі 800 мг 5 р/добу ^ВООЗ; лікування повинно тривати 7 діб; лікування потрібно починати якомога раніше після початку захворювання (після появи висипу); у хворих зі значним зниженням імунітету - 800 мг 4 р/добу ^ВООЗ; лікуванню хворих після трансплантації кісткового мозку повинна передувати в/в терапія протягом місяця; тривалість лікування хворих після трансплантації кісткового мозку становить 6 місяців (від 1 до 7 місяців після трансплантації); у хворих з розвинутою стадією ВІЛ-інфекції курс лікування становить 12 місяців; в/в введення ацикловіру повинно бути завжди повільним i тривати принаймні 1 год; для лікування дорослих і дітей старше 12 років - інфекції, викликані вірусом Herpes simplex 5 мг/кг кожні 8 год 5 днів, герпетичний енцефаліт 10 мг/кг кожні 8 год 10 днів, інфекції, викликані вірусом Varicella zoster у хворих з нормальною імунною системою 5 мг/кг кожні 8 год 7 днів, інфекції, викликані вірусом Varicella zoster у хворих з порушеннями імунної системи 10 мг/кг кожні 8 год 7-10 днів; для лікування дітей віком від 3 місяців до 12 років - інфекції, викликані вірусом Herpes simplex 250 мг/м2 кожні 8 год 5 днів, герпетичний енцефаліт 500 мг/м2 кожні 8 год 10 днів^ВООЗ, інфекції, викликані вірусом Varicella zoster у хворих з нормальною імунною системою 250 мг/м2 кожні 8 год 7 днів, інфекції, викликані вірусом Varicella zoster у хворих з порушеннями імунної системи 500 мг/м2 кожні 8 год 7-10 днів ^БНФ; для лікування та профілактики інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, у дітей зі зниженим імунітетом у віці 2 років та старших можуть застосовуватись такі ж дози, як для дорослих, а для дітей віком до 2 років повинні застосовуватись половинні дози ^ВООЗ; для лікування вітряної віспи у дітей віком від 6 років призначається 800 мг 4 р/добу, діти від 2 до 6 років - 400 мг 4 р/добу ^БНФ; діти віком до 2 років - 200 мг 4 р/добу ^{ВООЗ, БНФ}; дозування можна більш точно визначити з розрахунку 20 мг/кг (не більше 800 мг) 4 р/добу; тривалість лікування становить 5 днів; спеціальних даних щодо застосування препарату для супресії інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, або для лікування інфекцій, спричинених вірусом оперізувального герпесу, у дітей з нормальним імунітетом немає; дози для новонароджених: 10 мг/кг кожні 8 год ^{ВООЗ, БНФ}.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія; анафілаксія; головний біль, запаморочення; збудженість, сплутаність свідомості, тремор, атаксія, дизартрія, галюцинації, психотичні симптоми, конвульсії, сонливість, енцефалопатія, кома; задишка; нудота, блювання, діарея, біль у животі; підвищення рівня білірубіну та печінкових ферментів, жовтуха, гепатит; свербіж, висип (включаючи світлочутливість), кропив’янка, прискорене дифузне випадіння волосся, ангіоневротичний набряк; збільшення рівня сечовини та креатиніну крові, г. ниркова недостатність; стомлюваність, гарячка.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до ацикловіру або валацикловіру.

Форми випуску ЛЗ:крем 5 % по 2 г або 5 г у тубах; порошок для приготування р-ну для інфузій по 250 мг, 500 мг у фл.; табл. по 200 мг, 400 мг, 800 мг; табл. розчинні по 200 мг, 400 мг; табл., вкриті оболонкою, по 200 мг, 400 мг, 800 мг

Торгова назва:

• Валацикловір (Valaciclovir)

Фармакотерапевтична група:J05AB11 - противірусні препарати прямої дії.

Основна фармакотерапевтична дія:противірусна дія; інгібітор ДНК-полімерази вірусів герпесу, що блокує синтез вірусної ДНК і реплікацію вірусів; в організмі людини швидко та майже повністю перетворюється в ацикловір і валін; попереджає розвиток уражень при рецидивах інфекцій, що спричинені вірусом простого герпесу, за умови початку лікування одразу ж після появи перших симптомів захворювання; може зменшити інфікування генітальним герпесом здорового партнера; прискорює припинення болю при лікуванні оперізувального герпесу, зменшує тривалість больового с-му, а також кількість хворих із зостерасоційованим болем, у тому числі з г. та постгерпетичною невралгією; зменшує ризик г. відторгнення трансплантату (хворі після пересадки нирок), частоту виникнення опортуністичних інфекцій та інших інфекцій, що спричиняються вірусом герпесу (вірусом простого герпесу та вірусом herpes zoster).

Показання для застосування ЛЗ:оперізуючий герпес (herpes zoster);інфекції шкіри та слизових оболонок, що спричинені вірусом простого герпесу, включаючи первинний та рецидивний генітальний герпес; лабіальний герпес; попередження розвитку уражень при рецидивах інфекцій, що спричинені вірусом простого герпесу, за умови початку лікування одразу ж після появи перших симптомів захворювання;превентивне лікування рецидивів інфекцій шкіри та слизових оболонок, що спричинені вірусом простого герпесу, включаючи генітальний герпес; профілактика ЦМВ інфекції та захворювання після трансплантації органів; зменшення передачі вірусу генітального герпесу сексуальному партнеру ^БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:лікування оперізуючого герпесу - 1,0 г 3 р/добу протягом 7 днів ^БНФ; лікування інфекцій, що спричинені вірусом простого герпесу – 0,5 г 2 р/добу; для рецидивних випадків лікування повинно тривати 3 - 5 днів ^БНФ; при первинному перебігові, який може бути тяжким, лікування треба продовжити до 5 -10 днів; для лікування губного герпесу ефективною дозою є 2,0 г 2 р/добу протягом 1 дня, друга доза повинна бути прийнята приблизно через 12 год після першої дози (термін лікування повинен бути не більше 1 дня; превентивне лікування рецидивів інфекцій, що спричинені вірусом простого герпесу - хворим з нормальним імунітетом призначається 0,5 г 1 р/добу (при дуже частих загостреннях (наприклад 10 і більше на рік) доза 0,5 г може бути застосована у 2 прийоми) ^БНФ; хворим з імунодефіцитом призначається доза 0,5 г 2 р/добу ^БНФ; зменшення передачі вірусу генітального герпесу - дорослим гетеросексуалам з нормальним імунітетом, які мають 9 або менше загострень на рік призначається інфікованому партнеру 0,5 г 1 р/добу ^БНФ; профілактика ЦМВ інфекції та хвороби - дорослим та підлітками (старше 12 років) 2,0 г 4 р/добу якомога раніше після трансплантації; тривалість лікування становить звичайно 90 днів ^БНФ, але може бути продовжена для пацієнтів з високим ступенем ризику; необхідно обережно призначати препарат хворим з порушеннями функції нирок; обов’язково підтримувати адекватний рівень гідратації організму; змінювати дозу хворим з легким або помірним ступенем цирозу немає потреби; даних щодо застосування для лікування дітей немає.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, галюцинації, втрата свідомості, ажитація, тремор, атаксія, дизартрія, психотичні симптоми, конвульсії, енцефалопатія, кома; нудота, дискомфорт у черевній порожнині, блювання, діарея; лейкопенія, тромбоцитопенія; анафілаксія; задишка, оборотне збільшення рівня печінкових функціональних тестів, гепатит; висип, включаючи явища фотосенсибілізації, свербіж, кропив’янка, ангіоневротичний набряк; порушення функції нирок, г. ниркова недостатність.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до валацикловіру, ацикловіру в анамнезі.

Форми випуску ЛЗ: табл., вкриті оболонкою, по 500 мг, 1000 мг

Торгова назва:

• Фамцикловір (Famciclovir)

Фармакотерапевтична група:J05AB09 - противірусні засоби прямої дії.

Основна фармакотерапевтична дія:противірусна дія; пероральна форма пенцикловіру; швидко перетворюється in vivo в пенцикловір, який демонструє in vitro наявність противірусної активності відносно вірусів простого герпесу (типу 1 і 2), вірусу вітряної віспи, вірусу Епштейна-Барра та ЦМВ; антивірусний ефект перорально введеного препарату призводить до пригнічення реплікації вірусної ДНК; у тимідинкіназдефіцитних штамів спостерігається перехресна резистентність і до пенцикловіру, і до ацикловіру; у хворих на імунодефіцит на фоні СНІДу доведено, що фамцикловір у дозі 0,5 г 2 р/добу значно знижував величину співвідношення числа днів із проявами симптомів СНІДу до числа безсимптомних днів.

Показання для застосування ЛЗ:лікування г. оперізуючого лишаю та зменшення тривалості супутньої постгерптичної невралгії; невідкладне лікування інфекційного генітального герпесу; профілактика та лікування рецидивів генітального герпесу; для хворих, інфікованих простим герпесом та оперізуючим лишаєм із порушенням імунної функції ^БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:г. оперізуючий лишай в імунокомпетентних дорослих - по 250 мг 3 р/добу протягом 7 днів ^БНФ; для зменшення тривалості постгерпетичної невралгії – по 250 мг – 500 мг 3 р/добу протягом 7 днів; оперізуючий лишай у дорослих із порушеною імунною функцією - по 500 мг 3 р/добу протягом 10 днів; простий герпес у дорослих з непошкодженою імунною системою, перший прояв генітального герпесу - по 250 мг 3 р/добу протягом 5 днів ^БНФ; рецидив генітального герпесу - по 125 мг 2 р/добу протягом 5 днів; простий герпес у дорослих із порушеною імунною функцією - по 500 мг 3 р/добу протягом 7 днів; профілактика та лікування рецидивуючого генітального герпесу - по 250 мг 2 р/добу ^БНФ, тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання (терапію необхідно повторити через 12 місяців відповідно з можливими змінами, що спостерігаються в історії хвороби; доза 500 мг 2 р/добу виявилась ефективною у хворих на СНІД; особливу увагу необхідно звернути на дозування хворих з порушеною функцією нирок; у хворих на печінкові порушення регуляція дозування не потрібна; не потрібно застосовувати дітям, якщо тільки можлива користь фамцикловіру перевищує вірогідний ризик при лікуванні ним; МПД та тривалість лікування: оперізуючий лишай - 750 мг 3 р/добу протягом 7 днів; генітальний герпес - до 750 мг 3 р/добу протягом 5 днів та до 500 мг 3 р/добу протягом 10 днів; хворі на оперізуючий лишай з порушеною імунною функцією - до 500 мг 3 р/добу протягом 10 днів та хворі на простий герпес з порушенням імунної фунції - до 500 мг 2 р/добу протягом 7 днів та 500 мг 2 р/добу протягом 8 тижнів ^БНФ.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:головний біль та нудота; блювання; сплутаність свідомості (переважно у людей похилого віку), галюцинації, запаморочення; висипання.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до фамцикловіру та пенцикловіру.

Форми випуску ЛЗ:табл., вкриті плівковою оболонкою, по 125 мг, 250 мг, 500 мг.

Торгова назва:

II. ФАМВІР®, Новартіс Фармаcьютика С. А., Іспанія

· Протефлазід (Proteflazide)

Фармакотерапевтична група:J05AХ10 - противірусні засоби прямої дії.

Основна фармакотерапевтична дія: флавоноїдні глікозиди, що містяться в диких злаках Deschampsia caespitosa L. та Calamagrostis epigeios L., здатні пригнічувати вірусоспецифічні ферменти ДНК-полімеразу та тимідинкіназу у вірусінфікованих клітинах, що призводить до зниження або повного блокування реплікації вірусів; водночас препарат викликає збільшення продукції ендогенних α- та β-інтерферонів, що підвищує неспецифічну резистентність організму до вірусної та бактеріальної інфекцій, нормалізує імунний статус людини; препарат має антиоксидантну активність, оскільки запобігає накопиченню продуктів перекисного окислення ліпідів і тим самим інгібує перебіг вільнорадикальних процесів.

Показання для застосування ЛЗ:для лікування вірусних інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу (Herpes simplex) 1-го та 2-го типів (герпетична екзема, герпетичний везикулярний дерматит, герпетичний гінгівостоматит та фаринготонзиліт, герпетичний менінгіт та енцефаліт, герпетичне захворювання очей та генітальний герпес); для лікування оперізуючого герпесу (Herpes zoster); у комплексному лікуванні гепатитів В та С; для запобігання вірусним та бактеріальним інфекціям, які виникають у пацієнтів із недостатньою функцією імунної системи; у комплексному лікуванні ВІЛ-інфекції та СНІДу, для лікування та профілактики грипу та інших ГРВІ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:базова схема прийому для дорослих: 1-й тиждень по 5 крап. 3 р\добу, 2–3-й тиждень - по 10 крап. 3 р/добу, 4-й тиждень - по 8 крап. 3 р/добу, через 1 місяць після останнього прийому повторити курс; середня терапевтична добова доза для дорослих - 30 крап.; при лікуванні хр. часторецидивуючої герпетичної інфекції рекомендована така схема дозування: по 5 крап. 3 р/добу протягом 3-х днів, по 7 крап. 3 р/добу протягом 3-х днів, по 8-10 крап. 3 р/добу протягом 3-х місяців без перерви; підтримуючу терапію після основного курсу лікування слід проводити протягом 2 – 4-х місяців по 10 крап. 2 р/добу; схема застосування препарату у педіатричній практиці: діти віком до 1 року - по 1 крап./добу; діти від 1 до 2 року - по 1 крап. 2 р/добу; діти віком від 2 до 4 років - 1-й тиждень - по 1 крап. 2 р/добу; з 2-го тижня - по 2 крап. 2 р/добу; діти віком від 4 до 6 років - 1-й тиждень - по 2 крап. 3 р/добу; з 2-го тижня - по 3 крап. 3 р/добу; діти віком від 6 до 9 років - 1-й тиждень - по 3 крап. 3 р/добу; з 2-го тижня - по 6 крап. 3 р/добу; діти віком від 9 до 12 років - 1-й тиждень - по 4 крап. 3 р\добу; з 2-го тижня - по 7 крап. 3 р/добу; діти віком старші 12 років - 1-й тиждень - по 5 крап. 3 р/добу; з 2-го тижня - по 8 крап. 3 р/добу; у зв’язку з наявністю у препараті не менше ніж 85% спирту етилового дітям до 6 років слід розводити дозовану кількість препарату з цукром в 50 мл кипяченої води; при рецидивуючому перебігу інфекції курси лікування проводять 3-4 рази на рік, а при латентному, у дітей, що часто хворіють, – 2 рази на рік.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:нудота, блювання, діарея, транзиторне підвищення tº до 38°С на 3-10 добу терапії препаратом; еритематозні висипання.

Протипоказання до застосування ЛЗ:виразкова хвороба шлунка та ДПК в стадії загострення; гіперчутливість до препарату.

Форми випуску ЛЗ: краплі по 25 мл, або по 30 мл, або по 50 мл у контейнерах-крапельницях

Торгова назва:

I. ПРОТЕФЛАЗІД®, ВАТ "Фітофарм", м. Артемівськ, Донецька обл./Комунальне підприємство "Луганська обласна "Фармація", Фармацевтична фабрика, м. Луганськ, Україна/Україна

• Імунофлазід (Immunоflazide) **

Фармакотерапевтична група:J05 AХ10 - противірусні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія:має імуномодулюючі та противірусні властивості; стимулює синтез ендогенного інтерферону І та ІІ типів, здійснює інгібуючу дію на вірус герпесу, грипу, стимулює гуморальні та клітинні реакції імунітету, підвищує резистентність організму до вірусних інфекцій, має антиоксидантні властивості, оскільки перешкоджає накопиченню продуктів перекисного окислення ліпідів і гальмує вільнорадикальні процеси.

Показання для застосування ЛЗ:лікування грипу, ГРВІ; в складі комплексної терапії хр. бактеріальних та грибкових інфекцій: профілактика грипу при контакті з хворими та у період епідемії захворювання та сезонного росту захворюваності на ГРВІ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:дозується за допомогою дозатора та вживається за 20 - 30 хв до їди; для лікування грипу, ГРВІ та у складі комплексної терапії дорослим - по 8 мл 2 р/добу протягом одного місяця; при необхідності термін лікування продовжують після перерви у 14 днів ще один місяць; для профілактики захворювань дорослі застосовують препарат по 8 мл 2 р/добу протягом 14 днів; у педіатричній практиці при лікуванні грипу та при його ускладненнях, ГРВІ та у складі комплексної терапії хр. бактеріальних та грибкових інфекцій препарат застосовують по схемі в залежності від віку: діти віком від народження до року - по 0,5 мл 2 р/добу протягом 14 днів; від 1 до 2 років - по 1 мл 2 р/добу протягом 14 днів; віком від 2 до 4 років - з 1-го по 3-й день - по 1,5 мл 2 р/добу, з 4-го дня - по 3 мл 2 р/добу протягом 14 днів; віком від 4 до 6 років - з 1-го по 3-й день - по 3 мл 2 р/добу, з 4-го дня - по 4 мл 2 р/добу протягом 14 днів; віком від 6 до 9 років - з 1-го по 3-й день - по 4 мл 2 р/добу; з 4-го дня - по 5 мл 2 р/добу протягом 14 днів; віком від 9 до 12 років - з 1-го по 3-й день - по 5 мл 2 р/добу; з 4-го дня - по 6 мл 2 р/добу протягом 14 днів; віком старші 12 років та дорослі - з 1-го по 3-й день - по 5 мл 2 р/добу; з 4-го дня - по 8 мл 2 р/добу протягом 14 днів; для профілактики захворювання у дітей термін прийому скорочують до 7 днів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:АР (ериматозні висипи, короткочасна діарея).

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до компонентів, які входять до складу препарату.

Форми випуску ЛЗ:сироп по 50 мл або по 125 мл.

Торгова назва: