КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Донесение о чрезвычайной ситуации
(первичное, последующее, заключительное)
(подчеркнуть)
по состоянию на ______________ (часов) _______________ г.
1. Дата ЧС ______ 1.1. Время (местное) _________ (московское) ___________
2. Наименование ЧС ________________________________________________
3. Место возникновения ЧС __________________________________________
4. Наименование объекта, на котором возникла ЧС ______________________
__________________________________________________________________
5. Число пострадавших, всего __________ 5.1. Из них детей _______________
6. Число погибших, всего ____________ 6.1. Из них детей ________________
7. Характеристика и обстоятельства ЧС ________________________________
8. Возможность справиться с ЧС собственными силами __________________
9. Дополнительные силы и средства ___________________________________
__________________________________________________________________
10. Краткая характеристика работ по локализации и ликвидации последствий ЧС (указать количество привлеченных медицинских формирований СМК)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Телефон, факс начальника штаба по ликвидации последствий ЧС
__________________________________________________________________
12. Должность и фамилия подписавшего Донесение. Наименование ведомства
__________________________________________________________________
13. Масштаб ЧС (соответствующий масштаб отметить знаком «+»)
| № строки | Масштаб ЧС (пострадавшие) | ||||||
| угроза ЧС (пострадавших нет) | локальная (1-10 чел.) | местная (11-50 чел.) | территориальная (51-500 чел.) | региональная (51-500 чел., 2 субъекта РФ) | федеральная (свыше 500 чел.) | трансграничная | |
| 13.1 |
14. Продолжительность ликвидации ЧС (соответствующую продолжительность отметить знаком «+»)
| № строки | Продолжительность ликвидации ЧС | ||||||||
| до 1 ч | 1-5 ч | 6-24 ч | 1-5 сут | 6-10 сут | 11-30 сут | 1-3 мес | 4-6 мес | свыше 6 мес | |
| 14.1. |
15. Число пораженных и состояние их здоровья
| № строки | Показатель | Всего | Из них детей |
| 15.1 | Пораженные, из них: | ||
| 15.2 | оказавшиеся здоровыми | ||
| 15.3 | контакт с больным или возможность заражения | ||
| 15.4 | легкопораженные | ||
| 15.5 | средней тяжести | ||
| 15.6 | тяжелые | ||
| 15.7 | крайне тяжелые |
16. Вид оказанной медицинской помощи
| № строки | Вид медицинской помощи | Число пораженных | Из них детей |
| 16.1 | Первая медицинская | ||
| 16.2 | Доврачебная | ||
| 16.3 | Первая врачебная | ||
| 16.4 | Квалифицированная | ||
| 16.5 | Специализированная |
17. Сортировочные группы пораженных по этапам лечения
| № строки | Вид сортировки | Всего пораженных | Из них детей |
| 17.1 | Госпитализированы в ЛПУ | ||
| 17.2 | Направлены на амбулаторное лечение | ||
| 17.3 | Оставлены на месте | ||
| 17.4 | Отказ от госпитализации |
18. Медицинские формирования, принимавшие участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
| № строки | Наименование формирований | Количество формирований, выезжавших на ликвидацию последствий ЧС | Количество выездов формирований | Количество формирований, дополнительно необходимых для ликвидации последствий ЧС | Число пораженных, получивших медицинскую помощь | ||||
| всего | из них штатных | всего | из них штатных | всего | из них штатных | всего | из них штатных | ||
19. Транспортные средства, использованные для эвакуации пострадавших в ЧС
| Вид транспортного средства | № строки | Количество использованных транспортных средств | Количество выездов | Число эвакуированных пораженных |
| Автотранспорт, всего, | ||||
| в том числе: санитарный | ||||
| общего назначения, всего, | ||||
| из них: автобусы | ||||
| легковой | ||||
| грузовой | ||||
| Воздушный транспорт, всего, | ||||
| из них: самолеты, всего, | ||||
| в том числе санитарные | ||||
| вертолеты, всего, | ||||
| в том числе санитарные | ||||
| Железнодорожный транспорт, | ||||
| в том числе санитарный | ||||
| Водный транспорт, | ||||
| в том числе санитарный | ||||
| Прочий (расшифровать) | ||||
Должность и фамилия подписавшего Донесение (последующие и заключительное) ___________________________________________________
Дата добавления: 2015-09-13; просмотров: 86; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |