Определите фазы течения острого панкреатита

а)Фаза ферментативная

б)Фаза реактивно-инфильтративная

в)Фаза гнойно-некротическая

г)Все перечисленное

4. Какие изменения встречаются при остром панкреатите в биохимическом анализе крови?

а) Гипербилирубинемия

б) Повышение миоглобина

в) Повышение тропонинов

г) Изменений нет

5. Какие изменения водно-электролитного баланса встречаются при остром панкреатите?

а) Гипокалиемия

б) Гипонатриемия

в) Гипокальциемия

г) Все перечисленное

6.Что относится с симптомам острого панкреатита?

а) Симптом Мейо-Робсона

б) Симтром Кера

в) Симттом Ортнера

г) Симптом Мерфи

7. Смертельная доза при передозировки барбитуратов составляет:

а) 5 врачебных доз

б) 7 врачебных доз

в) 10 врачебных доз

г) 4 врачебные дозы

8. Барбитураты оказывают прямое токсическое действие на:

а). ЦНС

б). миокард

в). паренхиму почек

г). гладкую мускулатуру

9. Какая стадия отравления барбитуратами характеризуется полным отсутствием рефлексов:

а). I стадия

б). II стадия

в). III стадия

г). IVстадия

10. Объективным методом диагностики при отравлении барбитуратами является:

а). электроэнцефалография

б). электрокардиография

в). обнаружение препарата в крови

г). обнаружение препарата в моче

11. Для связывания яда в желудке при отравлении барбитуратами используют:

а). раствор метиленового синего

б). 1 % раствор перманганата калия

в). унитиол

г). активированный уголь в виде водной эмульсии

12. Сродство гемоглобина к оксиду углерода выше, чем к кислороду в:

а). 10 - 20 раз

б). 100 раз

в). 250 -300 раз

г). 500 раз

13.Определите показатели газового состава крови здорового человека:

а). РаО₂ > 120 мм рт ст

б). РаО₂ > 80 мм рт ст

в). РаО₂ > 60 мм рт ст

г). РаО₂ > 40 мм рт ст

14. При каких показателях газового состава крови больному показана кислородотерапия:

а). РаО₂ > 100 мм рт ст; SaО₂ > 95%

б). РаО₂ 60-79 мм рт ст; SaО₂ 90-94%

в). РаО₂ 40-59 мм рт ст; SaО₂ 75-89%

г). РаО₂ < 40 мм рт ст; SaО₂ < 75%

15.Каков терапевтический диапазон МНО при лечении ТЭЛА:

а). 1-2

б). 2-3

в). 3-4

г). 4-5

16.Какой препарат относится к непрямым антикоагулянтам:

а). альтеплаза

б). варфарин

в). гепарин

г). клопидогрель

17.Под контролем какого показателя коагулограммы проводится гепаринотерапия при ТЭЛА:

а). МНО

б). АЧТВ

в). ПТИ

г). фибриноген

18.Укажите ЭКГ - изменения, характерные для ТЭЛА:

а). отклонение ЭОС влево

б). полная AV- блокада

в). изменения ЭКГ типа S_IQ_III

г). высокие зубцы R в отведениях aVL, V5, V6

19.Определите физикальные признаки пневмоторакса:

а). притупление перкуторного звука

б). усиление голосового дрожания

в). тимпанический звук при перкуссии

г). коробочный звук при перкуссии

20.В какой точке проводится пункция плевральной полости при аспирации воздуха при спонтанном пневмотораксе:

а). II межреберье по среднеключичной линии

б). II межреберье по окологрудинной линии

в). VII межреберье по лопаточной линии

г). VIII межреберье по задней подмышечной линии

21.Назовите внепанктреатические причины повышения альфа амилазы?

а) Расслаивающаяся аневризма аорты

б) ОИМ

в) Острая пневмония

г) ОНМК

22. Для лечения уремической комы используют:

а). дезинтоксикационную терапию

б). маннитол, фуросемид , эуфиллин, диализ по показаниям

в). эритроцитарную массу, натрия лактат, контрикал, раствор глюконата кальция, полусинтетические пенициллины

г). верно А,Б,В

23. В этиологии эндогенной печеноно-клеточной комы лежит:

а). повышенное потребление белка

б). цирроз печени

в). обширные операции

г). длительная задержка стула

24. В этиологии экзогенной портокавальной комы лежит:

а). повышенное потребление белка

б). гепатотропные яды

в). острый сывороточный гепатит

г). применение фторотанового наркоза

25. Клиника угрожающей печеночной комы включает в себя:

а). дезориентация, атакся, тремор, дизартрия, длится несколько недель

б). преходящие нарушения сознания, патологические рефлексы

в). расширение зрачков, паралич сфинктеров

г). геморрагический синдром, сепсис, отечно-асцитический синдром

26. Терапия при остром токсическом гепатите, вызванным отравлением свинцом включает в себя:

а). тиосульфат натрия, унитиол, морфин, кислород

б). тиосульфат натрия, унитиол, мочегонные, инфузионная терапия

в). тиосульфат натрия, унитиол, барбитураты

г0. тиосульфат натрия, унитиол, кислород, инфузионная терапия, преднизолон

27. В гипокоагуляционной фазе ДВС-синдрома назначают:

а) гепарин

б) трансфузии свежезамороженной плазмы

в) трансфузии теплой крови

г) введение криопреципитата

28. Первостепенным методом лечения при анемической коме независимо от этиологии является:

а) трансфузия свежезамороженной плазмы

б) переливание эритроцитарной массы

в) назначение стероидов

г) препараты железа

29. К клиническим признакам гемолитического криза относятся:

а) отеки

б) сухость во рту

в) желтушность кожных покровов

г) сердцебиение

30. Тест активированного частичного тромбопластинового времени свидетельствует:

а) о состоянии клеточного гемостаза

б) о состоянии плазменного гемостаза

в) о передозировке фенилина

г) о гиперфибринолизе

31. Накопление продуктов биотрансформации фибриногена говорит:

а) о ДВС-синдроме

б) о тромбастении

в) о гемофилии

г) о передозировке гепарина

32. Появление в крови продуктов деградации фибриногена диагностируют с помощью тестов:

а) этанолового теста

б) определение протромбинового индекса

в) определение времени кровотечения

г) определение АЧТВ

33. Физиологическая роль тромбоцитов в крови сводится к:

а) переносу кислорода

б) захвату и уничтожению микроорганизмов

в) захвату свободных радикалов

г) участию в гемостазе

34. Причинами, обусловившими развитие ДВС-синдрома, могут быть:

а) попадание в кроваток активаторов фибринообразования

б) тромбоцитопатии

в) снижение продукции плазминогена

г) гиперпродукция простациклина

35. Причина развития полиорганной недостаточности при ДВС-синдроме заключается в следующем:

а) торможении тканевого дыхания продуктами деградации фибриногена

б) блокада микроциркуляции

в) повреждении тромбином плазматических мембран жизненно важных органов

г) гиперпродукция протеина С

36. Механизм действия трансфузий свежезамороженной донорской плазмы при ДВС-синдроме следующий:

а) связывание продуктов деградации фибриногена

б) восполнение потребленных факторов свертывания

в) снижение агрегационной способности тромбоцитов

г) повышение агрегационной способности тромбоцитов

37. Какие состояния являются противопоказаниями для электроимпульсной терапии?

а). Кардиомегалия

Б. Застойная сердечная недостаточность

В. Острый инфаркт миокарда

Г. Передозировка сердечными гликозидами

38. Какие осложнения могут наблюдаться при проведении электроимпульсной терапии?

А. Мерцание предсердий

Б. Синдром слабости синусного узла

В. Тромбоэмболии

Г. Инфаркт миокарда

39. Какой препарат следует в первую очередь назначить для купирования гипертонического криза при феохромоцитоме?

А. Нифедипин

Б. Нитропрусид натрия

В. Фентоламин

Г. Прозазин.

40. Эндокардиальная стимуляция желудочков у больных с инфарктом миокарда показана:

А. При инфаркте передней стенки с блокадой правой ножки пучка Гиса

Б. При полной атриовентрикулярной блокаде.

В. При атрио-вентрикулярной тахикардии

Г. Атрио-вентрикулярная блокада II степени, I типа по Мобитцу.

41. Электрокардиографическими признаками синдрома Фредерика являются:

А. Регулярный ритм желудочков

Б. Мерцание или трепетание предсердий

В. Полная атрио-вентрикулярная блокада

Г. Все перечисленное

42. Полную атрио-вентрикулярную блокаду диагностируют по ЭКГ на основании:

А. Нет зависимости появления предсердных и желудочковых комплексов при правильном ритме желудочковых комплексов

Б. Удлинении интервала PQ (более 0,2сек)

В. Отсутствии зубца Р

Г. Укорочении интервала PQ (менее 0,1сек)

Д. Наличии периодики Венкебаха-Самойлова

43. При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта:

А ЭКГ может имитировать картину инфаркта миокарда

Б. Периодически возникают пароксизмальные нарушения ритма

В. Дельта-волна на восходящем колене зубца R

Г. Верно все перечисленное.

44.. Наиболее характерными признаками синдрома слабости синусного узла являются:

А. Наличие синоатриальной блокады

Б. Синдром тахикардии- брадикардии

В. Наличие атрио-вентрикулярной блокады I степени

Г Верно А и Б

45. Мерцательная аритмия встречается наиболее часто:

А. При ревматическом митральнм пороке сердца

Б. При атеросклеротическом кардиосклерозе

В. При тиреотоксикозе

Г. При алкогольной миокардиодистрофии

Д. При всех перечисленных состояниях

46. Синдром слабости синусного узла характеризуется:

А. Синусовой брадикардией

Б. Синоатриальной блокадой

В. Головокружениями

Г. Пароксизмами мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии

Д. Всем перечисленным

47. Из маркеров некроза миокарда самым ранним является:

а). Миоглобин. 2 часа – 24 ч

б). КФК – 3-4 часа – 48-72

в). Тропонины =з 6 - сохр 7-14

г). АСТ = 8-12 ч = 3-4 дня

48. При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST основным патогенетическим методом лечения является:

а). Применение дезагрегантов (аспирин, клопидогрел, тиклопидин)

б). Обезболивание

в). Применение антикоагулянтов

г). Применение тромболитиков

49. Какие препараты являются тромболитиками:

а). Гепарин, фраксипарин

б). Альтеплаза, тенектеплаза, пуролаза

в). Клопидогрел (плавикс), тиклопидин

г) правильного лтвета нет

50. При кардиогенном шоке на фоне острого инфаркта миокарда противопоказано применение:

а). Дофанина

б). Левосимендана

в). Корглюкона

г). Норадреналина

51.Назовите критерии ОРДС:

а). ДЗЛА ≤30 мм рт ст

б). ДЗЛА ≥30 мм рт ст

в). ДЗЛА ≤18 мм рт ст

г). ДЗЛА ≥18 мм рт ст

52.Назовите наиболее частую причину ОРДС:

а). острая почечная недостаточность

б). инфаркт миокарда

в). сепсис

г). бронхиальная астма

53.Какие фармакологические препараты применяются в лечении ОРДС:

а). ингаляции лидокаина

б). ингаляции пульмозима

в). ингаляционный оксид азота

г). β-блокаторы

54.Назовите причины преренальной ОПН:

а). урологическая обструкция

б). острый гломерулонефрит

в). тромбоз почечных артерий

г). шок

55.Назовите причины ренальной ОПН:

а). шок

б). кровотечение

в). опухоль мочеточников

г). острый гломерулонефрит

56.Назовите причины постренальной ОПН:

а). шок

б). острый гломерулонефрит

в). тромбоз почечных вен

г). обструкция мочеточников камнем

57.Назовите рентгенологические признаки ОРДС:

а). симптом Вестермарка

б). линии Керли В

в). двусторонние инфильтративные тени на фоне усиления сосудистого рисунка, преимущественно по периферии

г). затемнение и расширение корней легких, обеднение легочного сосудистого рисунка по периферии

58.Какие нарушения гомеостаза характерны для олигоанурического периода ОПН:

а). гипокалиемия

б). гиперкалиемия

в). дегидратация

г). метаболический алкалоз

59.Какие нарушения гомеостаза характерны для фазы полиурии периода восстановления диуреза ОПН:

а). гиперкалиемия

б). метаболический ацидоз

в). гипернатриемия

г). гипокалиемия

60.Какой препарат не показан для лечения больного с ОПН в период восстановления диуреза:

а). эритропоэтин

б). раствор натрия хлорида

в). раствор калия хлоридаг).

г) фуросемид

61.Какой препарат противопоказан при лечении инфекционных осложнений у больного с ОПН:

а). ампициллин

б). аугментин

в). амоксициллин

г). гентамицин

62. Определите ЭКГ - признаки гиперкалиемии, развивающейся у больного с ОПН в период олигоанурии:

а). изменения ЭКГ типа S_IQ_III

_б). снижение, уплощение, расширение зубца Т

в). наличие в составе комплекса QRS дополнительной дельта-волны

г). увеличение амплитуды зубца Т (основание сужено, кажется заостренным)

63.Определите ЭКГ - признаки гипокалиемии, развивающейся у больного с ОПН в период восстановления диуреза:

а). изменения ЭКГ типа S_IQ_III

б). наличие в составе комплекса QRS дополнительной дельта-волны

в). увеличение амплитуды зубца Т (основание сужено, кажется заостренным)

г). снижение, уплощение, расширение зубца Т

64.Что относится к симптомам острого панкреатита?

а) Симптом Воскресенского Описание симптома Воскресенского - ослабление пульсации аорты в левом реберно-позвоночном углу.

Причина симптома Воскресенского: инфильтрация забрюшинного пространства в этой области.

Клиническое значение: острый панкреатит.

б) Симптом Махова - кожная гиперестезия пупка.

в) Симптом Чухриенко - по имени отечественного хирурга Д. П. Чухриенко) – признак острого панкреатита: боль, возникающая при толчкообразных движениях брюшной стенки снизу вверх и спереди назад ребром ладони хирурга, поставленной поперек живота больного ниже пупка.

г) Все перечисленные

65.Назовите внепанктреатические причины повышения альфа амилазы?

а) Кишечная непроходимость

б) Полиомиелит

в) Аднексит

г) Правильного ответа нет

66.Назовите внепанктреатические причины повышения альфа амилазы?

а) Почечная недостаточность

б) Диабетический ацидоз

в) Рак легких

г) Все перечисленное

67.Какие изменения поджелудочной железы выявляются при остром панкреатите на УЗИ?

а) Увеличенная поджелудочная железа, размытость контуров

б) Кальцинаты, участки склероза

в) Повышенная эхогенность поджелудочной железы.

г) Изменений нет

68. С какими заболеваниями необходимо проводить диф. диагностику при остром панкреатите?

а) Острый аппендицит

б) Острый Холецистит

в) Острая кишечная непроходимость

г) Со всеми перечисленными

70. В настоящее время уровень потребления алкоголя в РФ на человека в год составляет:

а). 10 литров

б). 17 - 18 литров

в). 20 литров

г). 8 — 9 литров

71. При легкой степени алкогольной интоксикации концентрация алкоголя в крови составляет:

а). 100 — 200 ммоль\л

б). 200 - 300 ммоль\л

в). 20 - 100 ммоль\л

г). 50 - 100 ммоль\л

72. При средней степени алкогольной интоксикации концентрация алкоголя в крови составляет:

а). 100 — 250 ммоль\л

б). 200 - 300 ммоль\л

в). 20 - 100 ммоль\л

г). 50 -100 ммоль\л

73. При тяжелой степени алкогольной интоксикации концентрация алкоголя в крови составляет:

а). 100 — 250 ммоль\л

б). 200 - 400 ммоль\л

в). 300 - 500 ммоль\л

г). 500 - 600 ммоль\л

74. Для стимуляции естественных путей детоксикации при алкогольной интоксикации не применяют:

а). стимуляцию диуреза

б). восполнение водных потерь

в). восполнение электролитных потерь

г). внутрисосудистое лазерное облучение крови

75. При систематическом потреблении алкоголя делирий развивается не ранее, чем через:

а). 8-10 лет

б). 10 -12 лет

в). 15 лет

г). 3 года

76. Подавляющее число первых алкогольных делириев приходится на возраст:

а). 20 — 30 лет

б). 30 - 40 лет

в). 40 -50 лет

г). старше 50 лет

77. Делирий обычно развивается:

а). через 2 - 4 дня после последнего употребления алкоголя на фоне выраженных абстинентных расстройств

б). через 7 — 8 дней после последнего употребления алкоголя

в). через 10 дней после последнего употребления алкоголя

г). на пике запоя

78. Алкогольный делирий обычно манифестирует:

а). в ранние утренние часы

б). в дневное время

в). в вечернее или ночное время

г). не зависит от времени суток

79. Современная тактика лечения алкогольного делирия, независимо от степени тяжести, предусматривает:

а). проведение форсированного диуреза

б). введение седативных препаратов

в). витаминотерапия

г). гипербарическая оксигенация

80. Для острого внутрисосудистого гемолиза характерно:

а). желтушность кожи и слизистых, окрашивание сыворотки, мочи и кала, гемоглобинемия, повышение непрямого билирубина, гемоглобинурия

б). желтушность кожи и слизистых, гемоглобинемия, повышение АЛТ, АСТ, гемоглобинурия

в). желтушность кожи и слизистых, увеличение печени и селезенки

г). желтушность кожи и слизистых, окрашивание мочи и кала, повышение прямого билирубина, щелочной фосфатазы

81. Лечение гемотрансфузионных осложнений включает:

а). инфузия инфукола, лактосола, гидрокортизона, дофамина, маннитола, фуросемида, гидрокарбоната натрия, гепарина

б). инфузия инфукола, глюкозы, гликозидов, маннитола, фуросемида, гидрокарбоната натрия, гепарина

в). инфузия лактосола, реополиглюкина

г). инфузия метилпреднизолона, ИВЛ