КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ОВ удушающего действия
⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 12
| Формы нарушений, синдромы | Мероприятия патогенетической и симптоматической терапии |
| 1. Нарушение функции нервной системы; синдромы расстройства сознания, судорожный и др. | Профилактика механических травм, предупреждение вентиляционной ОДН, ингаляции О2; препараты, улучшающие церебральную гемодинамику (эуфиллин, трентал, кавинтон, антагонисты кальция и др.), антигипоксанты ноотропы (пирацетам и др.), витамины; устранение отека головного мозга: возвышенное положение головы, кранио-церебральная гипотермия, мочегонные, глицерин, глюкокортикоиды, люмбальная пункция, ИВЛ в режиме гипервентиляции; при судорогах, психомоторном возбуждении – литическая смесь, феназапем (седуксен), натрия оксибутират, барбитураты, миорелаксанты; при глубокой коме противопоказаны большие (пробуждающие) дозы аналептиков. |
| 2. Нарушения функции внешнего дыхания: аспирационно-обтурационный синдром, рестриктивный синдром (легочная форма ОДН) | Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей — ингаляции кислорода, бронхоспазмолитиков (эуфиллина, сальбутамола и др.), глюкокортикостероидов, муколитиков; интубация трахеи; трахеостомия; санационная бронхоскопия, ИВЛ; парэнтерально атропин, бронхоспазмолитики, глюкокортикостероиды; антибиотики; при глубокой коме — предупреждение аспирации содержимого желудка — отсасывание через зонд, внутрь щелочи – жженая магнезия, альмагель; Н2-гистаминоблокаторы. При токсическом отеке легких: полусидячее положение, туалет ротоглотки, ингаляции кислорода с пеногасителем; глюкокортикоиды, аскорбиновая кислота, мочегонные (мочевина, фуросемид, этакриновая кислота и др.), гепарин, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды; при повышенном АД – ганглиоблокаторы, α-адрено-блокаторы, кровопускание; при снижении АД, коллапсе - ГКС, инфузии альбумина, плазмозаменитилей, введение вазопрессоров (эфедрина, мезатона и др.), ингаляции карбогена; при возбуждении – натрия оксибутират; при прогрессировании отека – ИВЛ в режиме ПДКВ; противопоказаны – водная нагрузка, адреналин. |
| 3. Нарушения функции сердечно-сосуди-стой системы: гипертонический синдром, синдромы острой сердечно-сосудистой недостаточности, синдром дистрофии миокарда | Гипотензивные препараты быстрого действия, мочегонные средства. Сердечные гликозиды, неотон, добутрекс, мочегонные; плазмозаменители, глюкозосолевые растворы, ГКС, ингибиторы протеолиза (контрикал, пантрипин и др), гепарин, вазопрессоры, антиагреганты (курантил и др) Коррекция нарушений гомеостаза – поляризующая смесь, витамины группы В, АТФ, неотон, анаболические средства (рибоксин, ретаболил и др.), препараты калия, антиаритмические средства (β-адреноблокаторы, антагонисты кальция и др.), электрическая дефибрилляция, электрокардиостимуляция. |
| 4. Нарушения функции паренхиматозных органов: синдром токсической гепатопатии, острая печеночная недостаточность; синдром токсической нефропатии, острая почечная недостаточность | Углеводная диета или парентеральное питание, коррекция нарушений гомеостаза: глюкоза с инсулином, витамины (С, В1, В6, В12 , Е, К), липоевая кислота, орницетил, эссенциале, антиоксиданты, ингибиторы протеолиза, ГКС (в начальной стадии); очищение кишечника, энтеросорбция, лактулеза, невсасывающиеся антибиотики (канамицин и др.); введение лекарственных препаратов в разбужированную пупочную вену; ОЗК, ГС, лимфодренаж, ПФ, ГБО, ксенопечень; при возбуждении антигистаминные препараты, бутирофеноны (галоперидол и др.); при выраженной гепатопатии противопоказаны барбитураты, опиаты, фенотиазиды, метионин, гепатотоксичные антибиотики. В начальной стадии: противошоковые мероприятия, коррекция нарушений гомеостаза; глюкозо-новокаиновая смесь, витамины, вазодилятаторы (папаверин, эуфиллин, дроперидол), мочегонные (фуросемид, урегит), гепарин, ингибиторы протеолиза, антиагреганты, антагонисты кальция. В олиго-анурической стадии: диета с ограничением белка, калия, натрия или парэнтеральное питание (40% глюкоза с инсулином, жировые эмульсии); строгий водный режим, форсированная диарея, очищение кишечника, энтеросорбция, витамины, анаболические средства, ингибиторы протеолиза, гепарин, вазодилятаторы и гипотензивные средства: ГД, ГС, ПФ и др. экстракорпоральные методы детоксикации. В полиурической фазе: диета с высоким содержанием белка, углеводов, калия; свободный водный режим, анаболические средства, витамины. |
| 5. Гастроинтестинальные нарушения: синдром функциональных расстройств, острый гастрит, гастроэнтероколит | Голод (в 1 сутки), щадящая диета или парэнтеральное питание; спазмолитические средства (атропин, гастроцепин, но-шпа и др.), антигистаминные препараты, анальгетики, антациды, витамины, вяжущие и защитные средства (препараты висмута, вентер и др.), антибактериальные препараты, ферменты (панзинорм, фестал и др.), ингибиторы протеолиза, энтеросорбенты. |
| 6. Нарушения гомеостаза: гипертермия | Коррекция нарушений водно-электролитного баланса зависит от формы этих нарушений: устранение дегидратации или отека мозга, физическое охлаждение, нейролептики (аминазин, дроперидол), анальгетики (анальгин, амидопирин), антигистаминные препараты. При синдроме ДВС: лечение шока, коррекция гомеостаза, в начальных стадиях гепарин, антиагреганты (реополиглюкин, трентал, курантил и др.); в стадии гипокоагуляции – трансфузии размороженной или нативной плазмы, криопреципитата, другие компоненты крови — по показаниям, ингибиторы протеолиза и фибринолиза, местно — гемостатические средства; при иммунодефиците, инфекционных осложнениях: мероприятия по уходу, дренирование мокроты, физиотерапевтические процедуры, массаж; назначение иммуномодуляторов (тималина, Т-активина, нуклеиновокислого натрия и др.), антибиотиков и антисептиков, иммунных сывороток и плазмы направленного действия, УФО крови, ГБО, перфузия ксеноселезенки. |
Дата добавления: 2015-09-13; просмотров: 65; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |