Глава 11 Родительские заботы от А до Я

Бабушки

Между первым и третьим поколением существуют совершенно особенные отношения. Старайтесь всячески способствовать общению вашего ребенка с его бабушками и дедушками, но делайте это в разумных пределах. Не решайте за свою маму, что она будет бессменной няней вашему малышу. Даже если она сама предлагает помощь, не злоупотребляйте ее добротой. Не перекладывайте собственные родительские обязанности на бабушек и де душек. Вполне возможно, что им очень нравится играть с внуками, но не они их родители, а вы! Многие бабушки готовы преодолеть немалые расстояния, чтобы быть с вами в первые дни после родов. В зависимости от теплоты ваших взаимоотношений и от сходства взглядов на воспитание этот визит может стать большим счастьем или большим несчастьем. Если ребенок только что родился, а бабушки и дедушки уже собрались в дорогу, попросите их отложить свое путешествие на пару недель. К тому времени вы уже разработаете свой подход к воспитанию и наберетесь уверенности в своих действиях. Появление в доме властной бабушки сразу после родов может нанести молодой матери колоссальный стресс. Задача мужа — позаботиться о том, чтобы вмешательство родственников было тактичным, и защитить жену от неприятных столкновений.

Введение прикорма

В меню малыша появляется прикорм (вначале детское питание, потом общий стол), но неизменным остается то, что вскармливание проводится под руководством родителей. Давайте ребенку детское питание в те же часы, когда за стол садится вся семья, три раза в день. В возрасте трех месяцев у ребенка начинает вырабатываться слюна, что означает готовность к смене рациона. Тем не менее, мы не рекомендуем вводить прикорм до четырех — шестимесячного возраста. В питании ребенка первого года жизни главную роль играют калории, потребляемые с жидким питанием (грудным молоком или адаптированной смесью). После полугода начинается переходный период. Количество потребляемой жидкости остается тем же в год, как было в шесть месяцев, но количество прикорма увеличивается от месяца к месяцу. Обычно прикорм вводится между четырьмя и шестью месяцами, в зависимости от прибавки веса и качества сна. Обратитесь за советом к педиатру. Скорее всего, он предложит вам начать с рисовой каши. Далее вы перейдете к другим злакам. Помните, что смешанные каши вводятся только после однозлаковых!

Вскармливание двойняшек

ДЛЯ успешного вскармливания двойняшек руководство родителей жизненно необходимо. Закрепите одну грудь за каждым из близнецов и придерживайтесь этого порядка во все кормления. Благодаря этому в каждой груди образуется столько молока, сколько нужно конкретному ребенку. Ориентируйтесь на одного близнеца, второго подстраивайте под первого. Иногда вы разбудите второго, иногда ему придется поплакать. И то и другое делается в интересах ребенка, а не из жестокости. Сразу после рождения вы можете кормить двойняшек одновременно. Для этого их надо держать удобно: спина каждого ребенка лежит вдоль вашей руки, голова у груди, ноги направлены от себя. Когда они подрастут, придется кормить их по очереди. С поправкой на этот сдвиг вы сможете успешно претворить в жизнь все основные принципы системы «Тихая ночь», включая гибкий график кормления и полноценный ночной сон. Пусть ваши удвоенные хлопоты обернутся удвоенным счастьем! Подробнее о воспитании близнецов рассказывается в десятой главе.

Диатез

Диатез может развиться вследствие грибковой инфекции, пищевой аллергии, прорезывания зубов, грязных подгузников. Диатез чаще встречается у детей с чувствительной кожей. Обратитесь за помощью к педиатру. Если у вашего ребенка одна из легких форм диатеза, вам посоветуют мазь, которая продается без рецепта. В случае тяжелой формы диатеза вам выпишут рецепт на более сильные препараты.

Желтуха новорожденный

Желтуха новорожденных не является болезнью типа гепатита! Это физиологическое состояние младенца, характеризующееся желтушностью кожи и белков глаз. Причиной этого состояние является повышенный уровень билирубина в крови. У большинства новорожденных наблюдается физиологическая желтуха. Если желтуха усиливается после второго дня жизни, ребенку назначают частые анализы крови и симптоматическое лечение. Лечение включает в себя усиленный питьевой режим. Это не означает, что ребенка надо чаще кормить. Если строго соблюдать интервал в два с половиной часа, уровень билирубина, скорее всего, снизится. Иногда ребенку требуется дополнительное питье, тогда педиатр даст вам на этот счет соответствующие рекомендации. Младенцам с умеренно повышенным уровнем билирубина назначают курс ультрафиолетового облучения (УФО), чтобы разрушить желтый пигмент. График облучения составляет врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Желтушные дети спят очень крепко и не просыпаются к кормлению, вам нужно будет будить своего ребенка не реже, чем раз в три часа, и кормить. Обычно физиологическая желтуха новорожденных исчезает без последствий, но в случае затянувшейся или нарастающей желтухи возможны опасные осложнения (она может привести к тяжелому заболеванию головного мозга), поэтому важно ее не пропустить и вовремя пройти курс лечения.

Иммунизация

Современные дети защищены от ужасов полиомиелита, оспы и других страшных заболеваний благодаря прививкам. Медицинская наука разработала эффективные вакцины, при введении которых в организме человека образуются защитные антитела. Однако самые лучшие из вакцин бессильны, если ими не пользоваться. Непривитый ребенок лишен доступа к плодам кропотливого труда медицинских ученых и беззащитен перед давно побежденными инфекциями. Необходимость ряда прививок оспаривается некоторыми врачами, но это не снимает ответственности с родителей за своевременную иммунизацию своих детей. Обычно проводятся прививки от следующих заболеваний: полиомиелит, дифтерия, гепатит В, коклюш, столбняк, краснуха, паротит (свинка), корь, туберкулез. Также можно привить ребенка от гриппа, клещевого энцефалита и малярии. Прививки от гепатита В и туберкулеза ставят в роддоме до выписки, остальные прививки проводятся в детской поликлинике с месячного возраста по графику. В график иммунизации нередко вносятся коррективы в связи с появлением новых вакцин и переменами в эпидемиологической обстановке. Точные данные вы можете получить на приеме у педиатра.

Кесарево сечение

Целью оперативных родов («кесарева сечения») является забота о жизни ребенка или матери. Ребенок извлекается через разрез в стенке брюшной полости и матке. Решение об операции может быть принято заранее в связи с выявленной патологией или во время первого периода родов (во время схваток) в случае непредвиденных осложнений. Компетентные врачи прибегают к кесареву сечению, исходя из интересов пациентов. В последние годы в США увеличилось число ненужных операций кесарева сечения. Причин тому две. Во-первых, техническое оснащение реанимационных отделений новорожденных значительно улучшилось, и спасать детей стало проще. Во-вторых, на акушеров-гинекологов часто подают в суд, и врачи стараются выбирать менее рискованные способы родовспоможения. Так или иначе, вопрос кесарева сечения относится к области медицины, а не к области воспитания. Он никак не сказывается на вашей репутации как матери. Вам нечего стыдиться, это просто факт из вашей жизни без положительной или отрицательной окраски. Лучше поблагодарите врачей за успешную операцию, сохранившую здоровье вам и ребенку.

Купание младенцев

Ребенка нельзя купать в ванне, пока не отпадет остаток пуповины, а это происходит на седьмой — четырнадцатый день после родов. Не вмешивайтесь в естественный процесс отпадения пуповины! Когда же это произойдет, можете спокойно купать малыша в большой ванне, подстелив на дно полотенце, или пользуйтесь специальной детской ванночкой.
Всегда измеряйте температуру воды, не верьте своим субъективным ощущениям. Найдите ту температуру, которая больше всего нравится вашему ребенку, и придерживайтесь ее. Не обязательно купать младенца ежедневно, иногда достаточно протереть его влажной губкой. Не надо каждый день пользоваться мылом, иначе кожа малыша станет слишком сухой. Главное, никогда не оставляйте ребенка в воде без присмотра! Строгое соблюдение этого правила предотвратит трагедию.

Микроволновая печь

В некоторых обстоятельствах у вас может появиться искушение сунуть бутылочку с молочной смесью в микроволновую печь. Легкомысленное пользование этим бытовым прибором может привести к опасным последствиям. В микроволновой печи продукты нагреваются неравномерно, поэтому прежде чем дать бутылочку малышу, хорошо взболтайте ее и капните молоко себе на запястье для проверки. Перед тем, как поставить бутылочку со смесью в печь, немного открутите крышку: во время нагревания объем смеси увеличится, и при плотно закрученной крышке это может привести к взрыву. Если же в бутылочке не смесь, а сцеженное грудное молоко, пользоваться микроволновой печью вообще нельзя. Грудное молоко разрушается под воздействием излучения.

Няня

Бывают случаи, когда вам надо оставить ребенка на попечение няни. Если у нее на руках будет только ваш малыш, вы вправе попросить ее строго следовать режиму вашего ребенка. Однако иногда няня сидит не с одним, а с десятью, пятнадцатью и даже двадцатью малышами. Например, при церквах бывают ясельные комнаты. Там во время богослужений и молитвенных собраний за маленькими детьми присматривают прихожанки. Они по очереди берут на себя заботу о малышах, чтобы их родители и другие прихожане могли поклоняться Богу спокойно. Эти женщины оказывают вам неоценимую услугу и раз в несколько недель жертвуют своими духовными потребностями ради ваших. Разве справедливо требовать от них соблюдения пятнадцати разных режимов? Отдавая своего ребенка няне, у которой под присмотром несколько детей, оставьте ей бутылочку воды, грудного молока или молочной смеси и предоставьте ей самой решить, что с этой бутылочкой делать. Ребенку не будет вреда, если его один раз покормят раньше времени. Дома вы легко вернетесь к привычному графику.
Конечно, прекрасно, когда родители понимают важность режима в своей жизни и в жизни ребенка. Однако не надо становиться фундаменталистами и возводить график в абсолют. Здоровый режим стремится к равновесию между жесткостью и гибкостью.

Оборудование детской

Главное, что надо знать в отношении оборудования детской: вы можете обойтись без большей части популярных устройств и приспособлений. Действительно необходимым предметом является детское сиденье для автомобиля (в том случае, если у вас есть автомобиль). В дамских журналах и детских отделах универмагов вы найдете длинные списки «обязательных» предметов для приданого новорожденных, но не стоит воспринимать их всерьез. Для детской комнаты не нужен специальный гарнитур с портретом Микки-Мауса, и ваш малыш не предъявит вам претензий из-за отсутствия прибора для «легкого нагревания влажных салфеток». Не переживайте, если вы не можете купить всего, что рекомендует вам настойчивый продавец. Помимо обыкновенной кроватки, коляски, высокого стульчика и пеленального столика вам могут пригодиться очень немногие дополнительные предметы. При этом нет необходимости покупать их в самом дорогом магазине, лучше возьмите на время у друзей или купите с рук.

Детское креслице

Детское креслице можно использовать с первого дня, и поначалу вы будете пользоваться им чаще, чем любым другим из предметов, стоящих в детской. Когда ребенок начнет есть с ложки, детское креслице, а не высокий стульчик будет местом для кормления, ведь малышу еще рано сидеть. Помните: детское креслице и детское сиденье для автомобиля — не одно и то же!

Детское сиденье для автомобиля

Покупайте детское сиденье для автомобиля с таким расчетом, чтобы оно служило несколько лет. Некоторые детские сиденья красиво оформлены и очень удобны для младенца, но слишком малы для годовалого малыша, а потому вам придется покупать второе сиденье, едва только ребенок подрастет. Это непрактично, ведь бывают детские сиденья, рассчитанные на возраст от 0 месяцев до 7 лет. В первые шесть месяцев жизни мышцы шеи у ребенка слабы, поэтому во время езды его головка будет мотаться из стороны в сторону даже если вы купите самое лучшее детское сиденье. Чтобы предотвратить это, возьмите два марлевых подгузника или две пеленки, сложите подушечками и закрепите шею ребенка с каждой стороны.

Кроватка

Кроватка, колыбелька и люлька изобретены не сегодня и даже не вчера. Тысячелетиями родители устраивали индивидуальные постельки для своих детей. Например, три древние средиземноморские цивилизации — греки, римляне и иудеи — клали своих детей спать в кроватки. Колыбель-качалка с уютным балдахином приобрела популярность в средние века и стала своеобразным символом богатства. По сей день матери в развивающихся странах подвешивают к потолку очаровательные люльки ручной работы и покачивают их всякий раз, когда проходят мимо. В XX веке детская кроватка считается самым основным предметом детской мебели. Если вам трудно купить новую, поищите подержанную, приведите ее в порядок и спокойно пользуйтесь. Из первых восемнадцати месяцев жизни ребенок половину проведет в кроватке, поэтому важнее всего не ее внешний вид, а качество и безопасность. Выбирая кроватку, обратите внимание на несколько деталей. Матрац должен быть твердым, качественным и плотно прилегать по всем четырем сторонам. Если он не подходит по размеру, и где-то останется щель, ребенок может застрять там со всеми неприятными из возможных последствий. Заграждение должно возвышаться над матрацем не менее, чем на 65 см. Это помешает подросшему малышу вылезти наружу. Промежутки между прутьями не должны быть шире б см. Не помешает мягкая оградка по периметру кроватки. Она смягчит удары головой о прутья, которые неизбежны во время переворачивания. Не очень разумно класть в кроватку подушечки и мягкие игрушки, оградка намного безопаснее и эффективнее. Куда поставить кроватку? Только не на сквозняке и не у батареи. Хуже них только кондиционер, из которого мощной струей идет горячий воздух. Он мгновенно высушит слизистую оболочку носа и горла и приведет к респираторным заболеваниям.

Манеж

Когда родители, наконец, приучили детей к режиму питания и сна, пора заняться организацией периода бодрствования. Лучшим помощником вам станет манеж, воистину бесценный предмет для любой детской. В 70-е годы манеж оказался в опале: кто-то опубликовал несколько шумных статей о нем как тормозе естественного детского развития. Современные исследователи доказали, что эти обвинения необоснованны. Наоборот, с помощью манежа родители помогают
детям развиваться лучше. Вот некоторые аргументы в защиту манежа:
1. Безопасное место для ребенка. Когда мама должна заняться чем-то важным, а ребенок еще не спит, она может оставить его в манеже. Она может спокойно принять душ, выгрузить на кухне сумки с продуктами, позаботиться о старших детях и знать при этом, что с малышом ничего не случится.
2. Переносная кроватка. Манеж пригодится, когда вы поедете в гости. У ребенка будет знакомое и чистое место для сна.
3. Развивающий центр. Самое главное — манеж способствует развитию полезных навыков и интеллектуальных способностей. Ежедневная игра в манеже научит ребенка следующему:
а) Умение сосредоточиваться. Ребенок может заниматься конкретной игрушкой, не отвлекаясь на другую.
б) Усидчивость. Ребенок может посвящать себя одному занятию, не переключая внимание на другое в течение продолжительного времени.
в) Творчество. Вопреки расхожему мнению, творчество лучше развивается в ограниченном пространстве, а не в условиях вседозволенности. Когда ребенку предоставлена безграничная свобода, ему не надо думать над решением проблем и изобретать новое.
г) Самостоятельность. Ребенок учится играть самостоятельно, а не требовать от родителей постоянно развлекать его.
д) Привычка к порядку.
Все эти умения ребенок, в конце концов, приобретет и без манежа, но намного позже. Пользоваться манежем можно с момента рождения — как безопасным местом для безнадзорного ребенка или как переносной кроваткой. Местом игры манеж становится позже — когда ребенок научится бодрствовать хотя бы по пятнадцать —тридцать минут подряд. Хотя бы один такой период бодрствования в день ребенок мог бы проводить в манеже. К двум месяцам манеж должен стать органичной частью распорядка дня.
Начните выкладывать ребенка в манеж на пятнадцать минут один-два раза в день. Выбирайте время, когда малыш активен и весел (не перед самым сном). Положите несколько ярких игрушек, чтобы малыш до них дотягивался. Можно приспособить к манежу музыкальную вертушку или детский турник. Вам поможет хорошая книга об игрушках, где давалась бы таблица по типам игр и занятий, свойственным каждому этапу развития ребенка.

Рация для детской

Если у вас большой дом с участком, рация поможет вам знать, что происходит с малышом, даже если вы поднялись на второй этаж или возитесь в саду. Выключайте рацию на ночь. В ночной тишине вы и так услышите плач младенца без всякой рации, а вот усиленный в несколько раз звук его сладкого причмокивания, посапывания и ворочания лишит вас необходимого ночного отдыха. По утрам ребенку нужна улыбающаяся, выспавшаяся мама, не забывайте об этом.

Рюкзачок-кенгуру

В некоторых странах матери носят ребенка на животе или на спине целый день, пока хлопочут по хозяйству. Они делают это из удобства, поскольку им негде оставить малыша. По тем или иным причинам коляски и манежи в их обществе мало распространены. В нашей стране необходимости таскать ребенка на себе нет. Иногда рюкзачок может пригодиться — например, во время похода по магазинам или во время прогулки в парке. Однако нельзя допускать, чтобы ребенок висел у вас на животе с утра до вечера. Вы — не сумчатое животное, а человек, и относитесь к своему ребенку по-человечески! Если рюкзачок-кенгуру вам очень нравится, и вы решили им пользоваться, делайте это разумно. По нашим наблюдениям, постоянное пребывание на руках или в рюкзачке у мамы наносит непоправимый вред развитию ребенка. Малыш должен изучать мир самостоятельно, ему надо предоставить возможность учиться быть независимым. Для сторонников теории родовой травмы (теории, которую мы полностью отвергаем) рюкзачок-кенгуру вполне приемлем. Для остальных людей такой рюкзачок представляет собой источник целого ряда проблем. Даже с точки зрения биомеханики это очень вредное приспособление, поскольку увеличивает риск заболеваний шеи и спины, в том числе у изначально здоровых детей.

Обрезание

Обрезанию почти столько же лет, сколько человечеству. Часто этот ритуал ассоциируется с иудаизмом, хотя ни в коем случае он не является исключительно иудейским обычаем. С медицинской точки зрения обрезание полезно, поскольку снижает риск заболеваний мочеполовой системы, вызываемых инфекцией мочеточников, а также почти полностью исключает вероятность заболевания раком пениса. Прежде чем принять решение об обрезании, родители должны оценить социальные последствия этой операции. Какой процент мальчиков в вашем районе проходит через этот обряд? В некоторых школах есть бассейны, а после плавания дети принимают душ. Не окажется ли ваш сын «белой вороной» и не станут ли его дразнить одноклассники? Операция сама по себе не травматична для новорожденных. В памяти ребенка не останется никакого воспоминания о небольшом дискомфорте, который ему пришлось перенести в возрасте нескольких дней. Точно так же дети не помнят о том, что на третий день после рождения острый инструмент проколол им пяточку во время забора крови на анализ.

Особая связь между родителями и детьми

Концепция об «особой связи между родителями и детьми» была некогда чисто академической теорией, но переросла в практический аспект построения отношений между поколениями. Суть исходной теории сводилась к выявлению причин отвержения матерью своего ребенка и что нужно сделать, чтобы этого не произошло.
Некоторые психологи утверждают, что первые минуты или часы сразу после рождения представляют собой крайне важный период. В это время мать обязательно должна получить возможность физически прикоснуться к новорожденному. Необходим тесный контакт лицом к лицу, даже «кожа к коже». Предполагается, что мать инстинктивно потянется к ребенку, и в будущем между ними установятся очень близкие отношения. У ребенка появится очевидное преимущество в виде понимающей матери, что обеспечит ему оптимальное развитие и полную реализацию скрытого потенциала. Ах, если бы воспитание, и правда, было таким легким!
Особая психологическая связь между родителями и детьми — идея весьма интересная, однако никак не подтвержденная научно. У некоторых животных был выявлен причинно-следственный механизм, обуславливающий подобное поведение (то есть мать признавала своими только тех детенышей, которые были рядом вскоре после родов), но распространять это наблюдение на людей по меньшей мере странно. Антропология (наука о человеке) и зоология (наука о животных) потому и являются различными научными дисциплинами, что человек — не животное и живет по своим законам. Конечно, пусть мама возьмет на ручки своего малыша и приложит к груди сразу после родов. В этом нет ничего дурного. Пусть и папа подержит ребеночка и скажет ему несколько нежных слов. Восхищайтесь новым человеческим существом, только что вошедшим в этот мир, приветствуйте нового члена вашей семьи. Мы советуем это всем нашим пациентам, но не потому, что первые минуты как-то по-особенному свяжут вас с вашим малышом. Не думайте, что эти первые минуты имеют больше значения, чем последующие часы, дни и годы. Чтобы построить хорошие взаимоотношения между родителями и детьми, не хватит минут. Этот процесс длится много лет, и даже к совершеннолетию ребенка его не всегда можно назвать законченным.
Отнятие от груди и от бутылочки

В современной педиатрии отнятие от груди определяется как процесс, который начинается в тот момент, когда, вы впервые предложили ребенку что-то вместо материнского молока или в дополнение к материнскому молоку. В тот день, когда вы впервые дали грудничку бутылочку с адаптированной смесью, начался постепенный процесс отнятия от груди. В тот день, когда вы предложили искусственнику первую ложку кашки, вы начали процесс отнятия от бутылочки.

Отнятие от груди

Длительность грудного вскармливания может быть очень разной: бывает, что его прекращают сразу после рождения, а бывает, что кормят грудью до пяти лет. Никто не может сказать со всей определенностью, когда надо отнять ребенка от груди. Для одних детей оптимальный срок — шесть месяцев, для других — год. Кормление грудью после года зависит уже только от желания матери, поскольку в ее распоряжении имеется самое разнообразное детское питание. Несколько тысяч лет назад детей кормили намного дольше — полтора-два года, в редких случаях даже до трех лет.
Новорожденные совершенно беспомощны и во всем зависят от своих родителей. Понемногу они взрослеют и учатся самостоятельности. Одним из шагов к независимости является умение есть без посторонней помощи. Можно начать с отмены одного грудного кормления, через три-четыре дня отменить следующее и так далее. Трехдневные перерывы помогут вашему
организму перестроиться, и лактация уменьшится без излишнего дискомфорта. Легче всего отменить вечернее кормление, поскольку в это время суток всегда много дел. Каждое отмененное кормление заменяется на 180 —240 мл адаптированной смеси или цельного коровьего молока (в зависимости от возраста ребенка). Обычно педиатры не советуют давать коровье молоко детям до года. Если вашему ребенку уже есть девять месяцев, лучше переходите от груди сразу к чашке, минуя бутылочку. ЕСЛИ ВЫ уже давали малышу пить из чашки воду или сок, отнятие от груди пройдет очень легко.

Отнятие от бутылочки

(Когда ребенку исполнится годик, пора перейти от бутылочки к чашке. Многим мамам удается сделать это без всяких переходных приспособлений, типа кружки с насадкой или трубочки. Трудности возникают у тех детей, кто очень привязался к бутылочке. В таких случаях начните с уменьшения времени, которое малыш проводит с бутылочкой в руках. Не позволяйте малышу превращать бутылочку в игрушку. Бутылочка появляется только во время еды и, опустев, сразу исчезает. Отнятие от бутылочки — процесс более болезненный, чем отнятие от груди, поэтому не торопитесь. Принцип остается тем же: сначала заменяют бутылочку на чашку в одно кормление, через какое-то время в следующее и так далее.

Подгузники

Молодые родители стоят перед выбором: памперсы или/марлевые подгузники? Это вопрос сугубо индивидуальный. Общее правило таково: подгузник надо менять после каждого кормления независимо от материала, из которого он изготовлен. Дети, вскармливаемые по требованию, кушают чаще, а потому подгузники им меняют до двенадцати раз в сутки. Дети, вскармливаемые по гибкому графику, кушают шесть-семь раз в сутки, и подгузников им нужно столько же: шесть-семь штук на день.
Ночью менять подгузник ребенку не обязательно, если он, конечно, не слишком переполнен и если у ребенка не было стула. Помните, что ваша цель — непрерывный ночной сон, так зачем будить малыша для смены подгузника? Когда ваш ребенок начнет спать ночью, надевайте на него вечером памперс размера «М» (то есть на размер больше, чем требуется в восемь—двенадцать недель). Вначале этот подгузник покажется вам великоватым, но это потому, что промышленники не ожидают от сегодняшних младенцев продолжительного ночного сна в таком раннем возрасте. Дополнительная емкость позволит малышу проспать до утра без лишнего дискомфорта. Застегните его поплотнее, чем размер «S», которым вы пользовались до этого и будете продолжать использовать днем (если ваш выбор пал на одноразовые подгузники). Даже если днем вы предпочитаете традиционные марлевые подгузники, памперс большого размера практичнее для ночного сна.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — явление достаточно распространенное, но только широко освещать эту проблему стали только сейчас. Причина этого психического состояния лежит в гормональной перестройке, происходящей в организме матери сразу после родов. У некоторых женщин возвращение к гормональному равновесию затягивается. Не у всех родильниц бывает послеродовая депрессия, хотя, действительно, встречаются женщины, которые испытывают необъяснимую подавленность в течение нескольких дней после родов, у них наблюдаются беспричинные слезы и истерики. Обычно это женщины, которые не соблюдают режима, часто и беспорядочно кормят, несколько раз за ночь встают к ребенку и вследствие всего этого очень устают. Все эти симптомы возвращают нас к вопросу о ценности режима в жизни молодой матери. Можно свести к минимуму симптомы послеродовой депрессии, если составить удобный график кормлений, найти время для ежедневного отдыха и полноценно питаться. Если, несмотря на это, необычно сильная меланхолия не оставляет вас даже спустя недели после родов, обратитесь к гинекологу.

Прорезывание зубов

Прорезывание зубов — это процесс, во время которого молочные зубы рассекают десну своим острым краем, и их край высовывается наружу. Как и желтуха новорожденных, прорезывание зубов не является болезнью, это нормальное состояние растущего ребенка. Первые зубы обычно появляются между шестью и восемью месяцами. У одного ребенка из трех к полугоду есть один зубик, к девяти месяцам у большинства успевает прорезаться три. Прорезывание зубов не должно мешать грудному вскармливанию, поскольку сосание осуществляется с помощью языка и неба, десны не участвуют в сосании. Раздражительность, капризы, повышенное слюноотделение и небольшая температура иногда сопровождают прорезывание зубов. Однако они не являются оправданием постоянному плохому поведению и не требуют резких перемен в распорядке дня.

Пустышка и сосание пальчика

Грудь матери никогда не должна использоваться в качестве пустышки! Некоторым малышам нужно пососать подольше, а кормление уже окончено. Таким детям надо предложить соску. Особенно нуждаются в пустышке дети, которые сосут настолько быстро, что опорожняют грудь матери за пять — десять минут. Пустышка поможет растянуть промежуток между кормлениями в тех случаях, когда малыш проснулся раньше времени и капризничает, но на самом деле еще не голоден. Избегайте пользоваться пустышкой как «затычкой», устраняющей плач, но не его причину. Не создавайте привычек, от которых придется в будущем избавляться. Некоторые дети не берут пустышку, но с удовольствием сосут пальцы. Ну и прекрасно! Решите для себя, в течение какого времени вы будете позволять малышу сосать соску или палец. Если в два года ребенок все еще сосет палец, ограничьте этот ритуал пределами спальни. Сужая границы, вы постепенно изживете эту привычку.

Скачок роста

Скачки роста младенцев начинаются с четвертой- шестой недели и с тех пор происходят каждые три-четыре недели в течение нескольких первых месяцев. Если ваш ребенок всегда хорошо и с удовольствием сосал, но вдруг стал капризничать после кормлений, скорее всего, он переживает сейчас скачок роста. Грудные дети не хотят отдавать грудь и возмущаются, если в ней оказывается недостаточно молока для удлиненного кормления. В этом случае надо добавить одно кормление к вашему расписанию на следующие два-три дня. Количество молока в груди увеличится в соответствии с возросшими потребностями. Например, если вы уже перешли на четырехчасовой график, отступите от него и пару раз в день покормите ребенка через три часа. Не увлекайтесь удлиненными кормлениями и переменами в графике! Вернитесь к исходному распорядку дня как можно скорее. С искусственниками этот вопрос решается проще: график остается прежним, но увеличивается количество смеси, разводимой к каждому кормлению. Когда период бурного роста пройдет, ребенок начнет оставлять в бутылочке излишек питания.

Смерть в колыбели (синдром внезапной младенческой смерти)

Неожиданная смерть ребенка без видимых признаков болезни носит название «синдром внезапной младенческой смерти» (СВМС) или, проще, «смерть в колыбели». Что медицинской науке известно об этом загадочном явлении? Ежегодно в мире семь тысяч детских смертей официально диагностируются как СВМС. Среди погибших больше мальчиков, чем девочек; и больше недоношенных детей, чем зрелых. Наиболее высокий процент СМВС наблюдается среди национальных меньшинств, в неполных семьях, у курящих матерей. Синдрому внезапной смерти подвержены дети первого года жизни, но более всего малыши от двух месяцев до четырех. Количество смертей выше в зимние месяцы, чем в летние, и выше в регионах с холодным климатом, чем в теплых странах.
Сторонники совместного сна утверждают, что внезапной смерти ребенка можно избежать, если брать его на ночь в общую постель. К этому выводу они пришли, сравнивая данные по уровню СВМС в разных регионах. Выяснилось, что в развивающихся странах, где дети часто спят вместе с родителями, случаи СВМС наблюдаются реже, чем в США и Канаде. Однако анализ полученных данных грешит серьезным недостатком: он не учитывает два очень важных факта, которые мы считаем своим долгом привести в этом разделе. Во-первых, большинство стран третьего мира расположено в теплых климатических зонах, где смертность от СВМС в любом случае в четыре-пять раз ниже, чем в северных широтах. Во- вторых, при сравнении различных социальных групп внутри одной развивающейся страны, получается совсем иная картина. В семьях, где родители спят вместе с детьми, процент случаев СВМС такой же, как в семьях, где дети спят отдельно, или даже выше.
Некоторые исследователи предполагают, что имеет значение положение ребенка во время сна. Если укладывать малыша на спину, а не на животик, риск СВМС значительно снижается. Исследования на эту тему нельзя считать законченными, и сам метод набора статистики вызывает вполне законные вопросы. Нельзя безапелляционно утверждать, что нигерийские дети реже погибают от СВМС только потому, что спят на спине. Следует учитывать все многообразие факторов, влияющих на состояние младенцев. Мы рекомендуем вам обсудить проблему СВМС с педиатром. Он ответит на все ваши вопросы и даст рекомендации по положению ребенка во время сна. Укладывая ребенка на спину, помните о другой опасности, подстерегающей беззащитного малыша: если ребенок во время сна срыгнет большое количество молочка, он может вдохнуть рвотные массы в легкие. Если малыш спит на животе или на боку, сила земного тяготения предотвратит попадание рвотных масс в дыхательное горло. И последнее. Практически все педиатры сходятся во мнении, что малышу необходим твердый матрас высокого качества. Избегайте мягких матрасов из сомнительных материалов. Не жалейте денег на дорогой матрас.

Совместный сон с ребенком

В развивающихся странах распространен совместный сон родителей с детьми. Обычно это делается потому, что у семьи нет денег на отдельную кроватку для ребенка. В доме на всех одна кровать, и нередко — одна комната. Совместный сон — вынужденная мера, вызванная бедностью, а не желанием обеспечить ребенку психологический комфорт. В США родители берут ребенка в свою постель по идейным соображениям. Согласно теории родовой травмы, новорожденному требуется постоянное присутствие матери. Впрочем, подробности этой гипотезы мы уже излагали вам во второй главе.
Совместный сон опасен для жизни ребенка. Об этом предупреждает родителей Независимая комиссия по правам потребителей, а также подавляющее большинство работников здравоохранения в США. Младенца могут задавить крепко уснувшие родители, он может провалиться в щель между стеной и матрасом или задохнуться, уткнувшись лицом в подушку или матрас (особенно опасны водяные кровати, где вместо набитых конским волосом матрасов используются резиновые, внутри которых булькает вода). Все это не фантазии из фильма ужасов, а реальные житейские трагедии. Ни одно из преимуществ совместного сна не перевешивает высокого риска потери любимого малыша.
Некоторые страны проводят активную правительственную компанию против совместного сна. Например, в Новой Зеландии удалось резко снизить детскую смертность благодаря разъяснительной работе среди молодых мам. В США число детских смертей, наоборот, растет, и некоторые политики начинают выступать за принятие специального закона, запрещающего совместный сон родителей с детьми. Сон в маминой постели не избавляет ребенка от психологического дискомфорта, а усиливает его. Ребенок не чувствует себя ни более защищенным, ни более любимым, ни более уверенным в своих силах. У него не появляется никаких явных преимуществ по сравнению с детьми, которые спят одни. Хуже того, в будущем у детей, спящих с родителями, возникают серьезные нарушения сна — факт, который сторонники совместного сна почему-то старательно обходят. В ситуации, когда дети спят с родителями, доверительные отношения между ними устанавливаются с большим трудом, поскольку у детей нет возможности научиться доверять родителям. Малыш, остающийся на ночь один, знает, что мама и папа всегда придут к нему на помощь, если что-то случится, он чувствует себя в безопасности, несмотря на то, что родителей рядом нет. Ребенок, ни на минуту не расстающийся с родителями, не может переносить их отсутствие. Его доверие зависит от расстояния до мамы, а не от искренних взаимоотношений с ней. Мерой защищенности ребенка является не уверенное поведение в присутствии родителей, а способность спокойно ожидать их возвращения. Польза совместного сна явно преувеличена.
Совместный сон вносит путаницу в ритм сна и бодрствования младенца. Кроме того, ребенок проявляет сильное беспокойство, когда его просят переселиться из родительской постели в свою кровать. Если же с самого начала малыша укладывают спать отдельно, никакого беспокойства по поводу отдельного сна не возникает, поскольку у ребенка нет привычки спать с мамой. Кроме того, страх «заспать» своего малыша мешает матери хорошо высыпаться, и при грудном вскармливании это мешает лактации. Родители жмутся в сторону от ребенка, вздрагивают при каждом шорохе, несколько раз за ночь просыпаются и проверяют, как себя чувствует ребенок. О полноценном отдыхе не может быть и речи. Вот как описывает совместный сон одна измученная мама: «Все оказалось совсем не так естественно, как нам обещали статьи в дамских журналах. Ребенок сопел и вскрикивал во сне, и каждый звук казался невыносимо громким из-за ночной тишины и близкого соседства. Мы боялись вздохнуть, чтобы малыш не проснулся и не потребовал грудь. Нежные объятия, которые должны быть выражением материнской любви, превратились в круглосуточную обязанность, которую я исполняла, подавляя раздражение. Дурацкая теория лишила меня радости материнства».
Сопоставьте описанные проблемы со спокойным и крепким сном младенца, уложенного в отдельную кроватку. При этом никто не запрещает вам иногда прикорнуть рядом с ребенком после обеда или взять малыша к себе в постель «поваляться» в воскресное утро. Важно помнить, что все привычки — и плохие и хорошие — закладываются с первых дней, недель и месяцев жизни ребенка. Чем дольше сохраняется у ребенка вредная привычка, тем труднее потом его отучить от нее.

Срыгивание молочка

Это обычное явление в жизни любого младенца. Неопытные мамы часто пугаются, когда ребенок вдруг расстается с частью своего завтрака или обеда, но тревожиться причин нет. Если во время и после кормления давать малышу срыгнуть воздух, который он захватил при сосании, срыгивание молочка можно минимизировать и даже исключить. Подробнее о технике избавления от проглоченного воздуха написано в конце пятой главы. Бывает, что ребенок съел слишком много и срыгивает излишек пищи. Докармливать в этом случае не нужно. Помните, что дети все разные. Одни срыгивают очень редко, а другие — после каждого кормления. Если ребенок растет в длину, прибавляет вес, нормально развивается и выглядит довольным, оснований для беспокойства нет. Рвота фонтаном и срыгивание излишков пищи — не одно и то же! Вместо того, чтобы без явных неприятных ощущений расстаться с несколькими миллиграммами молочка, ребенок лишается всего содержимого своего желудка. Только что выпитое молоко выбрасывается из ротика мощной струей, нередко на большое расстояние. Если случаи рвоты фонтаном повторяются, покажите ребенка педиатру.

Уровень развития

Существует немало книг, где расписано все, что ребенок должен делать на разных этапах физического и нервно-психического развития. Сюда включается умение трясти погремушкой, лепетать первые слоги, тянуться за ярким предметом, ползать. Обратите внимание на три важных момента. Во-первых, режим способствует развитию ребенка. Порядок — ваш лучший союзник в деле обучения малыша основным навыкам и умениям. Во-вторых, разные дети овладевают теми или иными навыками в разном возрасте. Нет никаких оснований бить тревогу, если ваш малыш развивается немного медленнее, чем вам хотелось бы. Не стоит также соревноваться в достижениях с соседскими детьми и кичиться ранними успехами своего малыша перед мамой недоношенных близнецов. В-третьих, не увлекайтесь заботами о физическом развитии в ущерб нравственному воспитанию.