Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


Экономические аспекты эрадикационной терапии




 

Лечение и профилактика обострений эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны в силу широчайшего распространения среди населения данных патологий является серьёзной социальной проблемой. Затраты страны, связанные с лечением заболеваний, определяются масштабом заболеваемости. В России 3 млн. человек страдают язвенной болезнью, количество больных гастритами несоизмеримо выше. В США 10% населения имеют в анамнезе язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, причем треть из них перенесла рецидив в течение года, предшествовавшего опросу. Повсеместное внедрение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторов

 

протонной помпы снизили уровень непрямых затрат и уровень смертности, но возросли прямые затраты (на лекарственные препараты, диагностические и лечебные процедуры). Годовая стоимость поддерживающей терапии составляет крупные суммы.

 

Эрадикационная терапия радикально меняет структуру затрат на лечение и профилактику заболеваний, ассоциированных с Н.pylori. Обострения ЯБЖ или ЯБДК без антихеликобактерной терапии наступает у 50% пациентов, после успешной эрадикации, рецидив наблюдается у 5% больных. Изменение характера течения язвенной болезни не ограничивается уменьшением рецидивов. Специалисты оценили риск возникновения осложнений ЯБ, как основной причины смертности от ЯБ, в течение 1-4 лет после курса эрадикационной терапии равный нулю.

 

Важным аргументом в пользу применения антихеликобактерной терапии является экономический эффект такого лечения.

В двойном слепом мультицентровом исследовании 727 пациентов с Н.pylori ассоциированной ЯБ случайным методом были разделены на 3 терапевтические группы:

1. омепразол в сочетании с кларитромицином;

2. монотерапия с омепразолом;

3. монотерапия с ранитидином.

Первичная стоимость комплексного лечения, включающего эрадикационную терапию, была естественно выше любой монотерапии. Однако наблюдение в течение года показало, что за счёт отсутствия рецидивов проведение короткого эрадикационного курса привело к экономии 1.94 доллара (при сравнении с лечением омепразолом) и 2.96 долларов (при сравнении с лечением ранитидином) на каждый потраченный доллар.

В состоянии ремиссии так же предпочтительнее проведение эрадикационной терапии. Пятилетнее наблюдение за больными, которые после заживления язвенного дефекта либо прошли курс антихеликобактерной терапии или начали


«Helicobacter pylori - инфекция» 36


 

поддерживающий приём антисекреторных препаратов. Процент эрадикации составил 65-80%, частота рецидивов в течение 5 лет у 5% больных. При поддерживающей терапии ежегодные рецидивы достигали 26%. Экономический эффект от антихеликобактерной терапии составил на каждого больного 106 долларов США в течение года наблюдений, 719 долларов в течении 3 лет, 1258 долларов за 5 лет по сравнению в поддерживающей терапией.

 

Чтобы сравнить экономическую эффективность различных подходов к лечению ЯБ, A.Sonnenberg and W. F.Townsend построили статистическую модель “судьбы” 1000 гипотетических больных с обострением дуоденальной язвы. Состояние этих больных определялось каждый месяц в соответствии со статистическими вероятностями обострений, осложнений, нуждаемости в хирургическом лечении, потери в связи с инвалидностью и преждевременной смертью. Данные суммировались за 15 лет и показали, что общие затраты при проведении эрадикационной терапии составили 978 долларов, по сравнению с 10.350 долларами при периодическом применении блокаторов Н2-рецепторов, 11.186 долларами при поддерживающей терапии Н2-блокаторов, 17.661 долларами после селективной ваготомии. Расчёт продолжительности ремиссии при разных лечебных тактиках свидетельствовал в пользу антихеликобактерной терапии. Данные исследования проводились ещё рядом научных учреждений, были получены аналогичные результаты.

 

К сожалению, в России подобные исследования не проводились . Стоимость семидневного курса эрадикационной терапии достаточно высока, однако стоимость поддерживающей противорецидивной терапии блокаторами Н2 рецепторов гистамина ещё выше. По данным аптекарской сети интернет г Москвы, которые были изложены на симпозиуме, организованном фирмой “Яманучи” в рамках гастроэнтерологической недели 3 ноября 1999 г. средняя

 

стоимость препаратов, применяемых для эрадикации в нашей стране в расчете на 7-ми дневный курс лечения является следующей:

 

Де-нол – 100 рублей Лосек –350-700 рублей Пилорид-200 рублей

 

Генерики блокаторов протонной помпы – 150 рублей Тинидазол –50 рублей Тетрациклин – 70 рублей Кларитромицин – 550-600 рублей Флемоксил солютаб- 250 рублей

 

Средняя стоимость тройной терапии с базисным препаратом де-нол:

 

1. Де-нол 3. Де-нол
Флемоксил солютаб – 250 руб Флемоксил солютаб – 900-1000 руб
Фуразолидон Кларитромицин
2. Де-нол 4. Де-нол
Тетрациклин – 120 Тетрациклин – 150 рублей
Фуразолидон Метронидазол

 

Стоимость годовой поддерживающей терапии блокаторами Н2 рецепторов гистамина превышает 1600 рублей в

 

год.

Таким образом, схемы тройной терапии на основе Де-нола (1и 2) экономически выгодны и эффективны. Учитывая особенности инфекции НР в России (высокая инфицированность в популяции Н.pylori - более 80%, низкие доходы населения, отсутствие у большинства врачей возможности проводить определение резистентности штаммов, значительную распространенность штаммов Н.pylori резистентных к производным нитроимидазола - более 40%) целесообразно использовать их в качестве схем первой линии. Схема (3) высоко эффективна, однако, её стоимость выше средней, поэтому её целесообразно использовать в качестве терапии второй линии. Квадро-терапия остаётся резервным видом лечения. В отличие от схем на основе блокаторов протонного насоса эффективность схем тройной терапии с Де- нолом зависит от дозы антибиотиков, что даёт возможность модифицировать схемы лечения добиваясь оптимального соотношения стоимость/эффективность. Кроме того Де-нол в схемах тройной терапии позволяет преодолевать резистентность Н.pylori к некоторым антибиотикам, что позволяет избежать проведения повторных курсов эрадикационной терапии.

 

К сожалению, на симпозиуме не были приведены данные о средней стоимости курсовой тройной терапии на основе ингибиторов протонной помпы. Исходя из средней стоимости препаратов можно подсчитать, что стоимость терапии на основе фирменных препаратов является достаточно высокой, а на основе генериков более доступной, однако эффективность этих препаратов не подлежит сравнению.

Блокаторы Н+ К+-АТФазы обладают высокой язвозаживляющей способностью. Как правило, язвы рубцуются за 2 недели. Это в первую очередь относится к фирменным препаратам группы омепрозола, в частности к лосеку, тогда как генерики не всегда обладают достаточной активностью. Таким образом, даже если не принимать во внимание прогностические аспекты данного лечения, экономия от сокращения сроков лечения очевидна. Кроме того, ингибиторы протонной помпы незаменимы при выраженном болевом синдроме, а также при непереносимости у пациентов препаратов висмута.

На основании многоцентрового исследования, проведенного Российской группой по изучению Н,pylori (Иваников И.О., Исаков В.А. и др.1999) у 260 больных язвенной болезнью выявлено, что лучший результат стоимость/эффективность имели схемы тройной терапии на основе блокаторов протонного насоса и препаратов висмута. Причем , при всех прочих равных условиях качество жизни в процессе лечения было выше при использовании схем лечения на основе блокаторов протонного насоса . Лучшие показатели для обеих схем лечения наблюдались при сочетании макролидов и производных нитроимидазола. Улучшение показателя стоимость /эффективность для этих схем возможно и в дальнейшем: для схем с блокаторами протонного насоса использованием недорогих макролидов, а для схем на основе висмута – применение нитрофуранов, что снизит стоимость схем лечения.

Важным аспектом в эрадикационной терапии является необходимость строго придерживаться протокола лечения, поскольку малоэффективные схемы экономически не выгодны. Решающую роль играет не стоимость первичного эрадикационного курса, а число случаев неудачного лечения. Поэтому состав лекарственных препаратов, дозировки и


«Helicobacter pylori - инфекция» 37


 

продолжительность терапии являются строго определёнными и не могут быть произвольно изменены.

 

Несомненно, во всех случаях схемы эрадикационной терапии должны подбираться строго индивидуально, учитывая клинические проявления заболевания, наличие сопутствующей патологии, особенности преморбидного фона, а также материальные возможности пациентов.

 

Главные побочные проявления основных лекарственных препаратов, используемых в схемах антихеликобактерной терапии

      Тёмный стул          
Висмут     Головокружение          
Омепразол     Диарея, метеоризм          
Тетрациклин     Фоточувствительность          
    Нарастание почечной недостаточности        
             
      Псевдомембранозный колит        
      Металлический привкус          
      Рвота          
Метронидазол     Анарексия          
    Головная боль          
               
      Повышение температуры        
      Сыпи          
    Нейропатия          
    Тетурамоподобная реакция при приёме алкоголя      
      Диарея, кандидоз          
Амоксициллин     Сыпи          
      Псевдомембранозный колит        
      Диарея          
      Тошнота          
Кларитромицин     Диспептические жалобы          
      Головная боль          
      Псевдомембранозный колит        
Схемы монотерапии                
Препарат   Разовая доза (мг)   Кратность приёма Курс (дни) Эффективность (%)  
КЛАРИТРОМИЦИН     2 раза    
АМОКСИЦИЛИН     4 раза 14-28  
РАНИТИДИН     2 раза 28-56  
МЕТРОНИДАЗОЛ     4 раза    
ДЕ-НОЛ     4 раза 14-28  
ОМЕПРАЗОЛ     2 раза 14-28  
Схемы двухкомпонентной терапии          
Препарат   Разовая доза (мг)   Кратность приёма Курс (дни) Уровень эрадикации (%)  
Омепразол+     2 раза 14-28    
Кларитромици     4 раза      
Омепразол+     2 раза 14-28    
Амоксицилин     4 раза      
Ранитидин+     2 раза 12-14    
Клариромицин     4 раза 12-14      
Ранитидин+     2 раза 10-14    
Амоксицилин     4 раза 10-14      
Метронидзол+     4 раза 5-30    
Амоксицилин     4 раза 7-30      
Де-нол+     4 раза 28-56    
амоксицилин     4 раза      
Де-нол+     4 раза 7-56    
метронидазол     4 раза 5-30      
Схемы однонедельной трехкомпонентной терапии        
Препарат   Разовая доза (мг)   Кратность приёма Курс (дни) Уровень эрадикации (%)  
Омепразол+     2 раза    
амоксициллин+     4 раза      
Кларитромицин     4 раза        
Омепразол+     2 раза    
Метронидазол+     4 раза      
Кларитромицин     4 раза      
Омепразол     2 раза    
Метронидазол     4 раза      
Тетрациклин     4 раза      
Пилорид+     2 раза    
кларитромицин+     4 раза      
Тинидазол     2 раза      
де-нол+     4 раза    
омепразол+     2 раза      
кларитромицин     4 раза      


«Helicobacter pylori - инфекция» 38


 

 

Схемы трехкомпонентной терапии        
Препарат   Разовая доза (мг) Кратность приёма Курс (дни) Уровень эрадикации (%)  
Омепразол+   2 раза 14-28 86-92  
Кларитромицин+   4 раза 7-14    
метронидазол   4 раза 7-14    
Омепразол+   2 раза 14-28 43-95  
Амоксицилин+   4 раза 7-15    
Метронидазол   4 раза 7-15    
Ранитидин+   2 раза 21-42 44-88  
Метронидазол+   4 раза 12-14    
Амоксицилин   4 раза 12-14    
Омепразол   4 раза 14-28  
Кларитромицин   2 раза    
Амоксициллин   2 раза    
де-нол+   4 раза 14-28  
метронидазол+   4 раза 7-14    
амоксицилин   4 раза    
де-нол+   4 раза 14-28  
фурозолидон+   4 раза    
амоксицилин   4 раза    
де-нол+   4 раза 10-28  
тинидазол+   2 раза 7-13    
амоксицилин   4 раза 7-13    
Пилорид+   2 раза 7-14  
Кларитромицин   4 раза 7-14    
+амоксицилин   4 раза 7-14    
Пилорид+   2 раза 7-14  
Тетрациклин+   4 раза 7-14    
Метронидазол   4 раза 7-14    
Пилорид+   2 раза 14-28  
Кларитромицин   4 раза    
Схемы квадротерапии          
Препарат   Разовая доза (мг) Кратность приёма Курс (дни) Уровень эрадикации (%)  
Омепразол   1раз утро 14 дней Около 90-95  
Кларитромицин   2 раза 7дней    
Де-нол   2 раза -    
Тинидазол   2 раза -    
Омепразол+   2 раза 7 дней 98% (у больных,  
де-нол+   4 раза   чувствительных к  
метронидазол+   4раза   метронидазолу); и 82% (при  
тетрациклин   4раза   резистентности к  
    метронидазолу)  
           
Омепразол+   2 раза 10 дней  
де-нол+   4 раза      
амоксицилин+   4 раза      
метронидазол   4 раза      
             

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Warren J.R., Marshall B.J. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis // Lancet. – 1983. – р.1273-1275.

2. Bizzozero G. Uber die Schlauchformen drazen des magendarmkanalis und die beziehungen ihres epithelis zu dem oberflachenepithel der shleimhaut // Arch.Mikr.Anat. – 1893. – V.42, 82-125.

3. Salmon H. Uber das spirillum des saugetiermages und sein verhalten zu den bellegzellen // Zentrabl.fur Bakt. – 1896. – V.19, 433-442.

4. Doenges J.L. Spirochaetes in the gastric glands of macacus resus and humans without definite history of related disease // Proc.Soc.Exp.Med.Biol. – 1938. – V.38, 536-538.

5. Freedberg A.S., Barron L.E. The presence of spirochetes in human gastric mucosa //Am.J.Dig.Dis. – 1940. – V.7, 443-

445.

6. Palmer E.D. Investigation of the gastric mucosa spirochetes of the human // Gastroenterol. – 1954. – V.27, 218-220.

7. Fung W.P., Papadimitriou J.M., Matz L.R. Endoscopic, histological and ultrasrtructural correlations in chronic gastritis // Am.J.Gastroenterol. – 1979. – V.71, 269-279.

8. Fitzerald O., Murhy P. Studies on the physiological chemistry and clinical significance of urease and urea with special reference to the stomach // Ir.J.Med.Sci. – 1954. – V.292, 99-153.

9. Goodvin C.S., Armstrong J.A., Chilvers T. Transfer of Campylobacter pylori and Campylobacter mustelae to Helicobacter gen.nov. as Helicobacter comb.nov., respectively // Int.J.Syst.Bacteriol. – 1989. - V.39, 397.

10. Сафонова Н.В., Жебрун А.Б. Гастрит, язвенная болезнь и хеликобактериоз. – С.-Петербург – 1995. – 39с.


«Helicobacter pylori - инфекция» 39


 

11. Graham D.Y., Peura D.A. Helicobacter pylori: consensus reached: peptic ulcer disease is on the way to becoming an historic disease // Am.J.Gastroenterol. – 1994. – V. 89, 1137-1139.

12. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции H.pylori. В: Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. В.Т. Ивашкин, Ф. Мегро, Т.Л. Лапина. Триада-Х. – Москваю – 1999, 14-20.

13. Poundeyr R.E., Ng D. Te prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries // Aliment. Pharmacol. Ther..

– 1995. - V.9 (Suppl. 2), 33-39.

14. Pretolani S., Bonvicini R., Gasbarrini G. Epidemiology. In: Helicobacter pylori. An atlas. Ed. By P. Malrertheiner, P. Michetti, A. Price. London. – 1997, 21-2.6.

15. Morris A., Nicolson G., Loud G. Et al. Seroepidemiology of Campylobacter pylori // N.Z.Med.J. – 1986. – V.99, 657-659.

16. Dowuer B., Seen N.X., Kalbor J. Et al. Antibodi response to Campylobacter in an ethnic group lacing peptic ulceration // Scand.J.Infect.Dis.. – 1988. - V.20, 63-68.

17. Goodvin C.S., Armstrong J.A., Chilvers T. Transfer of Campylobacter pylori and Campylobacter mustelae to Helicobacter gen.nov. as Helicobacter comb.nov., respectively // Int.J.Syst.Bacteriol. – 1989. - V.39, 397.

18. Goodwin C., Gordon A., Burke V. Helicobacter pylori and duodenal ulcer // Med.J.Aust. – 1990. – 153: 66-67.

19. Fox J.G. The non - H.pylori helicobacters: their expanding role in gastrointestinal and systemic diseases //Gut. - 2002 (Feb); 50 (2): 273-83.

20. Lambert M.A., Patton C.M., Barret T.J. Differentiation of Campylobacter and Campylobacter-like organisms by cellular fatty acid composition // J.Clin.Microbiol. – 1987. – V.25, 706-713.

21. Lau P.P., DeBrunner-Vossbrick B., Dunn B. Phylogenetic diversity and position of the genus Campylobacter // Syst.Appl.Microbiol. – 1987. – V.9, 231-238.

22. Thomson L.M., Smibert R.M., Johnson J.L. Phylogenetic study of the genus Campylobacter // Int.J.Syst.Bacteriol. 1988. – V.38, 190-193.

23. Fox J.G. The non - H.pylori helicobacters: their expanding role in gastrointestinal and systemic diseases //Gut. - 2002 (Feb); 50 (2): 273-83.

24. Bode G., Mauch F., Malfertheiner P. The coccoid forms of Helicobacter pylori – criteria for their viability // Epydemiol.Infect. – 1993. – V.111, 483-490.

25. Cellini L., Allocati N., Angellutti D. et al. Coccoid Helicobacter pylori not culturable in vitro revers in mice // Microbiol.Immunol. – 1994. – V.38, 834-850.

26. Довгаль С.Г. Методы лабораторной диагностики хеликобактериоза // Акт.пробл.инф.патол., Ч. 1. Спб. – 1993. –

с. 21.

27. Рожавин М.А. Патогенные свойства Campylobacter pylori // Клин.мед. – 1989. - № 11. – с. 20-24.

28. Sidebothman R.L., Baron J.H. Hypothesis: Helicobacter pylori, urease, mucus, and gastric ulcer // Lancet. – 1990. – V.27, 193-195.

29. Ward J.M., Anver M.R., Haines D.C., et al. Chronic active hepatitis in mice caused by Helicobacter hepaticus //Amer.J.Pathol. – 1994, 145:959-968.

30. Ward J.M., Anver M.R., Haines D.C., et al. Inflammatory large bowel disease in immunodeficient mice naturally infected with Helicobacter hepaticus // Lab.Anim.Sci. – 1996, 46:15-20.

31. Fox J.G., Dewhirst F.E. and Tully J.G., et al. Helicobacter hepaticus, sp.nov., a novel Helicobacter species isolated from bile, livers and intestines from mice // J.Clin.Microbiol. – 1994, 32:1238-1245.

32. Franklin C.L., Riley L.K., Livingson R.J., et al. Enterohepatic lesions in SCID mice infected with Helicobacter bilis //Lab.Anim.Sci. – 1998, 48:334-339.

33. Shommer N.H., Dangler C.A., Marini R.P., et al. Helicobacter bilis/Helicobacter rodentium co-infection associated with diarrhea in a colony of SCID mice // Lab.Anim.Sci. – 1998, 48:455-459.

34. Quieroz D.M.M., Contigli C., Coimbra R.S., et al. Spiral bacterium associated with gastric, ileal, and caecal mucosa of mice //Lab.Animals. -1992, 26:288-294.

35. Lee A., Phillips M.W., Rourke J.L., et al. Helicobacter muridarum, sp.nov., a microaerophilic helical bacterium with a novel ultrastructure isolated from the intestinal mucosa of rodents //Int.Sist.Bacteriol. -1992, 42:27-36.

36. Franklin C.L., Beckwith C.S., Livingston R.S., et al. Isolation of a novel Helicobacter species, Helicobacter cholecystus, sp.nov., from the gall bladders of Syrian hamsters with cholangiofibrosis and pancreatitis //J.Clin.Microbiol. – 1996, 34:2952-2958.

 

37. Fox J.G., Yan L.L., Dewhirst F.E., et al. Helicobacter trogontum, sp.nov., isolated from the rat intestine //Int.J.Systematic Bacteriol. – 1996, 46:916-921.

38. Shauer D.B., Chori N., and Falkow S. Isolation and characterization of “Flexiapira rappini” from lamoratory mice // J.Clin.Microbiol. -1993, 31:2709-2714.

39. Fox J.D., Schauer D.B., Madstrom T. Enterohepatic Helicobacter spp. //Currrent Opinion in Gastroenterology. – 2001, 17(Suppl 1):S28-S31.

40. Fox J.G., Drolet R., Higgins R., et al. Helicobacter canis isolated from a dog liver with multifocal necrotozing hepatitis //J.Clin.Microbiol. – 1996, 34:2479-2482.

41. Stanley J., Linton A.H., Burnens F.E., et al. Helicobacter canis sp.nov., a new species from dogs: an integrated study of phenotype and genotype //J.Clin.Microbiol. – 1993, 139:2495-2504.

42. Vandame P., Harrington C.S., Jalava K. and S.L.W. Misidentifying Helicobacters: the Helicobacter cinaedi example //J.Coveringjoint.Microbiol. – 2000, 38:2261-2266.

43. Patterson M.M., Schrenzel M.D., Feng Y. and Fox J.G. Gastritis and Intestinal Metaplasia in Syrian Hamsters Infected with Helicobacter aurati and Two Other Microaerobes //J.Vet.Pathol. – 2000, 37(6):589-596.

44. Fox J.G., Dungler C.A., Sager W., Borkowski R., et al. Helicobacter mustelae-associated gastric adenocarcinoma in ferrets (Mustela putorius furo //J.Vet.Pathol. -1997, 34:225-229.

45. Аруин Л.И. Helicobacter (Campilobacter) pylori в этиологии и патогенезе гастрита и язвенной болезни // Арх.пат. – 1990. - №10. – с.3-9.

46. Жебрун А.Б. Антигенность и связывание сывороточных белков клетками и экстрактами клеток Х. пилори //


Акт.пробл.инф.патол., Ч. 1. Спб. – 1993. - с. 25.


«Helicobacter pylori - инфекция» 40


 

47. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз – Медпрактика-М – 2003. – 411с.

 

48. Щербаков П.Л., Исаков В.А., Корсунский А.А. Эндоскопическая и морфологическая картина слизистой желудка

и двенадцатиперстной кишки при инвазии Helicobacter pylori // В кн. Корсунский А.А., Щербаков П.Л., Исаков В.А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. – Медпрактика-М. – 2002, с. 76-101.

49. Sherman P., Hassall E., Hunt R.H., Fallone C.A., Veldhuzen van Zanten S., Thomson A.B.R., and the Canadian Helicobacter Study Group. Canadian Helicobacter Study Group consensus conference on the approach to Helicobacter pylori infection in children and adolescents //Can.J. Gastroenterol., 1999, 13:553-559.

 

50. Drumm B., Koletsko S., and Oderda G. on behalf of the European Pediatric Task Force on Helicobacter pylori. Helicobacter pylori infection in children: a consensus statement // J.Pediatr.Gastroenterol. Nutr. 2000, 30:207-213.

51. Cutler A.F., and Prasad. Long term follow-up of Helicobacter pylori serology after succesful eradication // Am.J. Gastroenterol, 1996, 31:85-88.

52. Dominiguez-Munos J.E., Leodolter A., Sauerbruch T., and Malfertheiner P. A citric acid solution is an optimal test drink

in the 13C-urea breath test for diagnosis of Helicobacter pylori infection // Gut, 1997, 40:459-462.

53. Vaira D., Malfertheiner P., Megraud F., Axon A.T.R., Deltenre M., Hirschl A.M., Gasbarrini G., O’Morain C., Pajares Garsia J.M., Qina M, Tytgat G.N.J., and HpSA European Study Group. Diagnosis of Helicobacter pylori infection with a new non-invasive antigen-based assay // Lancet, 1999, 354:30-33.

 

54. Говорун В.М., Гущин А.Е., Кудрявцева Л.В., Дурова О.М., Иваников И.О., Исаков В.А. Диагностика H.pylori молекулярным методом и с помощью количественного ИФА анализа концентрации антигена H.pylori в кале: результаты сравнительного исследования // Сборник тезисов докладов 3-й Всероссийской научно-практической конференции «Генодиагностика в современной медицине». – Москва, 2000, c. 295-296.

55. Markristatis A., Pasching E., Schutse K., Wimmer M., Rotter M.L., and Hirschl A.M. Detection of Helicobacter pylori in stool specimens by PCR and antigen enzyme immunoassay // J. Clin. Microbiol., 1998, 36:2772-2774.

56. Trevisani L., Sartori S., Galvani F., Rossi M.R., Ruina M., Chiamenti C., and CaselliM. Evaluation of a new enzyme immunoassay for detecting Helicobacter pylori in feces: a prispective pilot study // Am. J. Gastroenterol., 1999, 94:1830-1833.

57. Ohkura R., Miwa H., Murai T., Nagahara A., Ohta K., Sato K., Yamada T., and Sato N. Usefulness of a novel enzyme immunoassay for the detection of Helicobacter pylori in feces // Scand.J.Gastroenterol. – 2000; 35: 49-53.

58. Masoero G., Lombardo L., Della Monica P., Andrini L., Vicari S., Sallio F., and Pera A. // Abstr. XIIth Int. Workshop Gastroduodenal.Pathol. Helicobacter pylori, abstr. 15/33, Gut 45 (Suppl. 3) : A131, 1999.

59. Alm R.A., Ling L.-S.L., Moir D.T. et al. Genomic-sequence comparison of two unrelated isolates of the human gastric pathogen Helicobacter pylori. // Nature., 1999, 397 (6715), 176-180.

60. Tomb J. F., White O., Kerlavage A.R. et al. The complete genome sequence of the gastric pathogen Helicobacter pylori. // Nature., 1997, 388 (6642), 539-547.

61. Cover T.L. The vacuolating cytotoxin of Helicobacter pylori // Mol.Microbiol., 1996, 20: 241-246.

62. Cover T.L., Blaser M.J. Purification and characterization of the vacuolating toxin from Helicobacter pylori // J.Biol.Chem., 1992, 267: 10570-10575.

63. Atheron J.C., Cao P., Peek R.M.J., Tummuru M.K., Blaser M.J., Cover T.L. Mosaicium in vacuolating cytotoxin alleles of Helicobacter pylori. Association of specific vacA types with cytotoxin production and peptic ulceration // J.Biol. Chem., 1995, Jul; 28; 270(30): 17771-7.

 

64. Atherton J.C., Peek R.M.J., Tham K.T., Cover T.L., Blaser M.J. Clinical and pathological importance of heterogeneity in vacA, the vacuolating cytotoxin gene of Helicobacter pylori // Gastroenterol., 1997, jan; 112(1): 92-9.

65. Cover T.L., Blaser M.J. Purification and characterization of the vacuolating toxin from Helicobacter pylori // J.Biol.Chem., 1992, 267: 10570-10575.

66. Guruge J.L., Falk P.G., Lorens R.G., Dans M., With H.P., Blaser M.J., Berg D.E., Gordon J.I. Epithelial attachment alters the outcome of Helicobacter pylori infection // Proc.Nalt.Acad.Sci.USA., 1998, Mar; 31; 95(7): 3925-30.

67. Peek R.M.J., Thomppson S.A., Donahue J.P., Tham K.T., Atheron J.C., Blaser M.J., Miller G.G. Adherence to gastric epithelial cells induse expression of a Helicobacter pylori gene, iseA, that is associated with clinical outcome // Proc. Assoc. Am. Physicians., 1998, Nov-Dec; 110(b): 531-44.

 

68. Falk P.G., Bry L., Holgersson J., Gordon J.I. Expression of a human alpha-1,3/4-fucosyltransferase in the pit cell lineage of FVB/N mouse stomach results in production of Leb-containing glycoconjugates: a potential transgenic mouse model for studing Helicobacter pylori infection // Proc.Nalt.Acad.Sci.USA., 1995, Feb; 28; 92(5): 1515-9.

69. Guruge J.L., Falk P.G., Lorens R.G., Dans M., With H.P., Blaser M.J., Berg D.E., Gordon J.I. Epithelial attachment alters the outcome of Helicobacter pylori infection // Proc.Nalt.Acad.Sci.USA. - 1998, Mar; 31; 95(7): 3925-30.

70. Atherton J.C. 1997. The clinical relevance of strain types of Helicobacter pylori // Gut. 40:701-703.

71. Atherton J.C., Peek R.M.J., Tham K.T., Cover T.L., Blaser M.J. Clinical and pathological importance of heterogeneity in vacA, the vacuolating cytotoxin gene of Helicobacter pylori // Gastroenterol., 1997, jan; 112(1): 92-9.

72. Blaser M.J. Intrastrain differences in Helicobacter pylori? A key question in mucosal damage // Alimen. Pharmacol. Ther. – 1995; 10 (Suppla):73-77.

73. Cover T.L. The vacuolating cytotoxin of Helicobacter pylori // Mol.Microbiol. - 1996, 20: 241-246.

74. Cover T.L., Glupczynski Y., Lage A.P., Burette A., Tummuru M.K., Perez-Perez G.I., Blaser M.J. Serologic detection of

infection with cagA+ Helicobacter pylori strains // J.Clin.Microbiol. – 1995; 33:1496-1500.

75. VanDoorn L.J., Quint W.G., Schneeberger P.M., Tytgat G.N., de Boer W.A. Association between vacA and cagA status of Helicobacter pylori and the efficacy of a 1-day quadruple therapy // Lancet. – 1997; 250: 71-72.

76. VanDoorn L.J., Figueiredo C., Sanna R., Pena S. Expanding allelic diversity of Helicobacter pylori vacA. // J.Clin.Microbiol. - 1998; Sep; 36(9): 2597-603.

77. Lee A.K., Tarr P.I., Haigh W.G., Lee S.P. Bacterial DNA in mixed cholesterol gallstones // Am.J.Gastroenterol. - 1999 (Dec); 94 (12): 3502-6.

78. Sternby N.H. Atherosclerosis and peptic ulcer // Bull WHO. – 1976. – V.53: 571-577.

79. Sternby N.H. Atherosclerosis and peptic ulcer // Bull WHO. – 1976. – V.53: 571-577.


«Helicobacter pylori - инфекция» 41


 

80. Wu X.T., Xiao L.J., Li X.Q., Li J.S. Detection of bacterial DNA from cholesterol gallstones by nested primers polymerase chain reaction // World.J.Gastroenterol. - 1998 (Jun). – 4 (3): 234-237.

81. Абдулхаков Р.А., Гриневич В.Б., Иваников И.О., Исаков В.А., Кудрявцева Л.В. Схемы тройной терапии луковицы двенадцатиперстной кишки на основе препарата Де-нол // Рос.Ж. Гастроэнтерол. – 2000. - №2. – с. 26-30.

82. Unge P. Review of Helicobacter pylori eradication regimens // Scand.J.Gastroenterol. – 1996; 215: 74-81.

83. Vaira D., Malfertheiner P., Megraud F., Axon A.T.R., Deltenre M., Hirschl A.M., Gasbarrini G., O’Morain C., Pajares Garsia J.M., Qina M, Tytgat G.N.J., and HpSA European Study Group. Diagnosis of Helicobacter pylori infection with a new non-invasive antigen-based assay // Lancet. – 1999. - 354: 30-33.

84. Исаков В.А. Принципы лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori // Материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. – Нижний Новгород. – 1999 - c. 21-36.

85. Исаков В.А. Ингибиторы протонового насоса: их свойства и применение в гастроэнтерологии. Москва: ИКЦ

«Академкнига»; 2001, 315с.

86. Исаков В.А. Антихеликобактерная терапия на основе эзомепразола: метаанализ // Клиническая фармакология

и терапию – 2002. – Т.11. - №4. – с. 1-5.

87. Исаков В.А. Современная антихеликобактерная терапия // Клин.фармакология и терапия. – 2002. – Т.11. – №1.

– с. 79-83.

88. Кудрявцева Л.В., Несвижский Ю.В. Устойчивость Helicobacter pylori к метронидазолу, амоксициллину, кларитромицину: опыт изучения российских штаммов // Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori.Материалы первого международного симпозиума Российской группы по изучению Helicobacter pylori.

 

– 1998 (4 апреля, гостиница «Даниловская»). – с.11-14.

89. Megraud F. Rationale for the choice of antibiotics for the eradication Helicobacter pylori // Eur.J.Gastroenterol. – 1995 (suppl. 1): 49-54.

90. Широкова К.И., Филимонов Р.М., Полякова Л.В. Метронидазол в лечении язвенной болезни // Клин.Мед. – 1981 .

 

– Т.59. - №2. – с. 48-50.

91. Lacey S.L., Moss S.F., Taylor G.W. Metronodazole uptake by sensitive and resistant isolates of Helicobacter pylori // J.Antimicrob.Chemother. – 1993; 32 (3): 393-400.

92. Noach L.A., Langenberg W.L., Bertola M.A., et al. Impact of metronidazole resistance on the eradication of Helicobacter pylori // Scand.J.Infect.Dis. – 1994; 26 (3): 321-7.

93. Peterson W.L. Helicobacter pylori and peptic ulcer disease // N.Engl.J.Med. - 1991; 324: 1043–1048.

94. van der Hulst R.W., Keller J.J., Rauws E.A., et al. Treatment of Helicobacter pylori infection: a review of the world literature // Helicobacter. – 1996; 1 (1): 6-19.

95. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. М. – 1994. – 335с.

96. Borody T., Andrews P., Shortis N. et al. Optimal Helicobacter pylori therapy: a combination of omeprazole and triple therapy [abstract] // Gastroenterol. – 1994; 106:55

97. deBoer W.A., Driessen W.M., Potters V.P. et al. Randomized study comparing 1 with 2 weeks of quadruple therapy for eradicating Helicobacter pylori // Am.J.Gastroenterol. – 1994; 89 (11): 1993-7.

98. deBoer W.A. Quadruple therapy: first – or second – line – anti - Helicobacter pylori therapy? // Research and Clinical Forms. – 1997; 20 (2): 43-7.

99. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы // Русский медицинский журнал. – 1999. – Том 4. - №3. – с. 149-151.

100. Pilotto A., Rassu M., Franceschy M., Di Mario F. Prevalence of Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Northerst Italy: a multicentre studi // Dig.Liver Dis. – 2000; 32(9): 763-8.

101. Prazeres Magalhaes P., de Magalhaes D., Vale Campos Barbosa D. et al. Helicobacter pylori primary resistance to metronidazole and clarithromicin in Brazil // Antimicrob.Agents and Chemother. – 2002(june), p.2021-2023.

102. Versalovic J., Osato M.S., Spakovsky K. et al. Point mutations in the23S rRNA gene of Helicobacter pylori associated with different levels of clarithromycin resistance // J.Antimicrob.Chemother. – 1997. - V.40:283-286.

103. Dore M., Piano A., Carta M. et al. Amoxicilline resistance as the reason for failure of amoxicilline-omeprasole treatment of Helicobacter pylori infection // Aliment.Pharmacol.Ther. – 1998. – V.12:635-63.

104. Lee A., Megraud F. Helicobacter pylori: techniques for clinical diagnosis and basic research. – 1996. – p. 20-21.

105. Кдрявцева Л.В., Исаков В.А., Говорун В.М. Методы определения антибиотикорезистентности у Helicobacter pylori //Российский журнал гастроэнтерологии,гепатологии,колонопроктологии. – 2001. –Т.11. -№2. –с. 54-57.

106. Иваников И.О. Проблема преодоления резистентности штаммов Helicobacter pylori // Материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. – Нижний Новгород. – 1999. – с. 34-36.

107. Ani A.E., Malu A.O., Onah J.A., et al. Antimicrobial susceptibility tests of Helicobacter pylori isolated fromJos? Nigeria //TransR.Soc.Trop.Med.Hyg. -1999; 93(6): 659-661.

108. Boyanova L., Koumanova R., Gergova G. et al. Prevalence of resistant Helicobacter pylori isolates in Bulgarian Children // J.Med.Microbiol. – 2002; 51(9):786-790.

109. Kalach N., Bergeret M., Benhamou P. et al. High levels of resistance to metronidazole and clarythromycin in Helicobacter pylori strains in children // J.Clin.Microbiol. – 2001; 39(1):394-7.

110. Rozynek E., Dzierzanowska-Fangrat K., Celinska-Cedro D. et al. Primary resistance of Helicobacter pylori to antimicrobial agents in Polish children //Acta.Microbiol.Pol. – 2002; 51(3): 255-263.

111. Lopez-Brea M., Martinez M., Domingo D., Alarcon T. A 9 year study of clarithromycin and metronidazole resistance in Helicobacter pylori from Spanish children // J.Antimicrob.Chaemother. – 2001; 48(2): 295-7.

112. Debets-Ossenkopp Y., Harscheid A., Pot R. et al. Prevalence of Helicobacter pylori resistance to metronidazole, clarithromycin, amoxicillin, tetracycline and trovafloxacin in the Netherlands // J.Antimicrob.Chaemother. - 1999; 43(4); 511-516.

113. Kato S., Fujimura S., Udagzwa H. et al. Antibiotic resistance of Helicobacter pylori strains in Japanese children //J.Clinical.Microbiol. - 2002; 40(2): 649-653.

 


Поделиться:

Дата добавления: 2015-09-13; просмотров: 47; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты