Выдан отделом УФМС России по Воронежской области Коминтерновского района г. Воронежа, 15.05.2010 г.

Таможенный пост Аэропорт Воронеж Воронежской таможни

(наименование таможенного органа)

Акт о проведении личного таможенного досмотра

Государственный таможенный инспектор Таможенного поста Аэропорт Воронеж

(должность, фамилия, инициалы должностного лица таможенного органа, проводившего личный таможенный

Воронежской таможни Глазов А.А.

досмотр и составившего акт)

Досматриваемому лицу, законным представителям, сопровождающим, понятым, медицинскому работнику разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьей 117 Таможенного кодекса таможенного союза в соответствии с решением начальника Таможенного поста Аэропорт Воронеж

(наименование таможенного органа, должность,

Воронежской таможни Шведова Е.Е.

фамилия, инициалы должностного лица таможенного органа, по решению которого проводился личный таможенный досмотр)

провел личный досмотр гражданина РФ Попова Юрия Алексеевича, 1980 года рождения,

(гражданство, фамилия, имя, отчество, год рождения, наименование и номер

Паспорт серия 2005 № 566777, выдан отделом УФМС России по Воронежской области

документа, удостоверяющего личность досматриваемого лица)

Центрального района г. Воронежа, 11.11.2000 г.

(подпись досматриваемого лица)

в присутствии законного представителя, сопровождающего: не присутствовали

(фамилия, имя, отчество, место жительства,

наименование и номер документа, удостоверяющего личность)

(подпись законного представителя, сопровождающего недееспособного, несовершеннолетнего досматриваемого лица)

Языком государства – члена таможенного союза владею

(владею, не владею)

в услугах переводчика нуждаюсь и желаю давать объяснения на языке.

(подпись досматриваемого лица)

(подпись законного представителя, сопровождающего недееспособного, несовершеннолетнего досматриваемого лица)

Личный досмотр проводился в помещении Аэропорта Воронеж, в комнате для досмотра №1,

(место проведения личного досмотра – аэропорт, вокзал и т.п.,

Воронежская обл., г. Воронеж, Аэропорт "Чертовицкое"

номер помещения, купе и т.п.)

в присутствии понятых:

(того же пола с досматриваемым лицом)

1. Позднякова М.М., место жительства: г. Воронеж, ул. 1 Мая, д.2, кв.3, паспорт серия 2004 № 566333

(фамилия, имя, отчество, место жительства, наименование и номер документа,

выдан отделом УФМС России по Воронежской области Коминтерновского района г. Воронежа, 15.05.2010 г.

удостоверяющего личность)

2. Соколова К.К., место жительства: г. Воронеж, ул. 1 Мая, д.2, кв.4, паспорт серия 2004 № 666999

(фамилия, имя, отчество, место жительства, наименование и номер документа,