Мостовидный протез... терапевтическим способом за 1 посещение

С. С. САВИН, директор ООО «Си.Ти.Дент», г. Нижний Новгород.

Большинство современных методик замещения отсутствующего зуба касаются принципиально двух подходов:

1. Изготовление металлокерамичес­кого мостовидного протеза с опорой на соседние зубы.

2. Установка имплантата и фиксация на нем коронки.

Значительно реже, обычно как вре­менный вариант, стоматологи делают балку из преформованного стекловолокна (проще говоря, стекловолоконных штиф­тов) или из гибкого волокна типа Ribbond, Glasspan, Connect, FiberCore.

Проведем краткий сравнительный анализ этих трех методик (таблица).

Вывод: либо относительно дорого, на длительный срок и за несколько посеще­ний, либо дешево, как временный вариант, и в одно посещение.

За последние годы финским ученым удалось усовершенствовать методику восстановления отсутствующего зуба на волокне. Созданная технология объеди­няет силанизированное стекловолокно и современную композитную матрицу. Для упрочнения тысячи стекловолокон имеют поперечные сшивки из традиционного для композитов Bis-GMA, что формирует трехмерную армированную конструкцию (рис. 1).

Как результат:

1. Волокно напрямую совместимо с большинством современных композитов (не требуется травление, силанизация, применение адгезивов и цементов).

2. Прочность волокна позволяет де­лать адгезивные мосты до 5 единиц во фронтальном и в жевательном отделе, конструкцию не надо выводить из окклю­зии, и срок ее службы 5-10 лет и более.

3. Практически отсутствует разница в модуле эластичности реставрационно­го композита и армирующего волокна, следовательно, минимальна вероятность сколов. 4. Конструкция может полноценно имитировать оптические свойства естественных тканей зуба.

5. Возможность починки при сколах.

Данные из исследований:

1.При сравнительном тестировании мостов протяженностью 3 единицы конс­трукции на основе композита, армирован­ного стекловолокном EverStick, показали более высокую прочность на изгиб, чем металлокерамические конструкции.

2.Partial denture design: Mechanical properties of the composite and load bearing capacity. Annales Universitatis Turkuensis, Ser. D, Tom651, ISBN951-29-2845-0, ISSN0355-9483. PainosalamaOy, Turku, 2005].

3. 2.В ходе другого исследования за период 11.1998 г. — 09.2007 г. было уста­новлено 4917 конструкций на основе ком­позита, армированного стекловолокном:

4.Фрактуры и дебондинг: менее 0,6%.

5.При ценообразовании справедливо оценивать адгезивный мост в 2/3 от стоимости металлокерамического моста. Соблюдение технологии, хорошие ману­альные навыки врача, соблюдение показа­ний/противопоказаний позволяют давать гарантию на адгезивные мостовидные протезы на импрегнированном стекло­волокне 1-2 года, а планируемый срок службы 5-7 лет. Та­ким образом, данные конструкции можно позиционировать как постоянные протезы или долгосрочные временные проте­зы в зависимости от клинической ситу­ации, что делает их привлекательными для пациента и поз­воляет отсрочить или избежать использо­вание более слож­ных и травматичных методик.