Хронический катаральной гингивит

Динамические наблюдения над детьми с хроническим катаральным гингивитом позволили выделить 4 степени заболевания в зависимости от выраженности признаков воспаления - начальная, I, II, III.

При начальной степени жалоб нет. При осмотре выявляют незначительную отечность и гиперемию с цианотичным оттенком края десны и вершин десневых сосочков. Тургор ткани сохранен, десневые сосочки плотные, кровоточивость возникает при механическом воздействии.

При I степени жалобы или отсутствуют, или сводятся к незначительной кровоточивости при приеме пищи, чистке зубов. Десневые сосочки, десневой край умеренно гиперемированы, цианотичны с выраженным отеком. Вершины сосочков сглажены.

При ИИ степени характерно кровоточивость десен при легком прикосновении, нередко при приеме пищи возникает боль, зуд и неприятные ощущения в деснах. При осмотре выявляют диффузную гиперемию с резко выраженным цианозом десневого края, десневых сосочков, иногда альвеолярной десны. Межзубные десневые сосочки отечные, рыхлые, контуры их сглажены, рельеф десневого края изменен. Наблюдается тенденция к утолщению десневого края.

При III степени все признаки хронического катарального воспаления резко выражены. Кровоточивость становится постоянной, нередко проявляется самовольно. Отмечается диффузный цианоз, неравномерный отек десен. Десневой край утолщен в виде валика.

При обострении хронического катарального гингивита клинические проявления заболевания схожи с острым катаральным гингивитом, на первый план выступают экссудативные явления. При детальном клинико-лабораторном обследовании больных гингивитом проба Шиллера - Писарева положительная, миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновский повышенная, устойчивость капилляров десен при вакуумной пробе по Кулаженко снижена, количество десневой жидкости увеличена.

При реопародонтографии обнаруживают крутой подъем кривой, закругленную вершину. Реографический индекс колеблется от 0,03 до 0,05 Ом; периферический тонус сосудов составляет 17-19%, индекс периферического сопротивления 100-110%, индекс эластичности 60-70%.

Дифференциальная диагностика. При определении диагноза катарального гингивита важно установить ли катаральный гингивит самостоятельным или симптоматическим, протекающей на фоне пародонтита.

Для самостоятельного катарального гингивита характерна десневой карман с серозным экссудатом, наличие надьясенних зубных отложений. При длительном протекании хронического катарального гингивита рентгенологически определяется очаговый или диффузный остеопороз губчатой ​​кости межзубных перегородок.

Для симптоматического гингивита на фоне пародонтита характерны пародонтальные карманы с гнойным экссудатом, патологическая подвижность зубов, травматическая окклюзия, поддесневие зубные отложения, рентгенологически наблюдается картина, характерная для пародонтоза (деструкция кортикальной пластинки, остеопороза губчатого вещества, альвеолярных отростков, резорбция межальвеолярных перегородок, расширение линии периодонтальной щели).