Физический метод удаления зубных обложений

Предусматривает использование аппаратов, которые подразделяются на звуковые и ультразвуковые. Существует три основных типа электромеханических инструментов для обработки поверхностей корня:

1. низкочастотные звуковые скалеры (пневмоскалеры)

2. магнитострикционные ультразвуковые скалеры;

3. пьезоэлектрические (пьезокерамические) ультразвуковые скалеры;

Звуковые системы представлены пневматическими скалер. Эти инструменты работают при помощи сжатого воздуха, подаваемого от турбины стоматологической установки. Фирма Meyer-Haake разработала набор инструментов Desmoclean, которые в большинстве случаев обеспечивают качество удаления отложений, сопоставимую с ручными инструментами. А при удалении отложений в области фуркации превосходят их.

Система Desmoclean - это набор прецизионных инструментов с шестигранной головкой в форме эллипса при отсутствии режущих кромок. Набор состоит из 4 инструментов, головки которых имеют разную длину и диаметр.Инструменты закрепляются в специальной турбине, которая обеспечивает частоту вращения в интервале 7000 -10000 оборотов в минуту. Эти инструменты хорошо обрабатывают пародонтальные карманы глубиной до 5 мм и обеспечивают формирование гладкой этажа корня зуба после удаления брекетов, постоянных шин, благодаря чему устраняется шероховатость, бороздки, другие дефекты Инструменты Desmoclean можно использовать для удаления надкостницы после хирургического открытия поверхности кости (Sellmann Hans, 2002 ).

Подобно звуковых аппаратов вибрируют и ультразвуковые. Основным отличием между этими двумя типами приборов является уровень эффективности, который определен рабочей частотой колебательных движений наконечника и его дизайном. Скалеры, генерирующих колебания ультразвуковой частоты, преобразуют электрический ток в микроскопические вибрационные колебания частотой 20000-50000 Гц (циклов в секунду). Тепло, которое образуется при этом, охлаждается струей воды, подаваемой на верхушку насадки наконечника. Под действием ультразвука в воде, подаваемой благодаря разрыва ударной пыли образуются многочисленные пузырьки, т.е. происходит гидродинамический эффект кавитации, и разрушает зубной камень. Кавитация оказывает также антимикробный эффект: вызывает разрыв оболочек микроорганизмов и выход бактериальных эндотоксинов.

Ультразвуком зубной камень удаляется бескровно, и безболезненно, даже с не совсем доступных для обычных инструментов поверхностей. Современными приборами хорошо обрабатывается поддесневой поверхность корня.

В магнитострикционных скалерах железная или никелевая сердцевина в катушке переменного тока приводится в продольное колебания с частотой 20000-50000 Гц. Рабочий кончик наконечника движется по эллипсоидной траектории. Эти системы требуют значительного охлаждения, а значительное количество аэрозоля, образующегося при работе, затрудняет обзор рабочего поля.

В пьезоэлектрических аппаратах в поле переменного тока происходит деформация кварцевых кристаллов (колец).Колебания, которые при этом возникают, передаются на рабочую часть прибора, обеспечивая его линейные движения с частотой 10000-60000 Гц. Линейные обратно - поступательные движения рабочего кинцивника наиболее эффективны и безопасны, поскольку при правильном размещении наконечника они предупреждают удары по поверхности зуба. В приборах, которые генерируют линейное движение, верхушка наконечника должно размещаться параллельно колебаний прибора. Большинство таких систем осуществляют сверхтонкое распыление жидкостей на конце наконечника, при этом используется небольшое количество воды.

Представители ультразвуковых аппаратов:

1. "Ультрастом" и "Ультрадент" (Россия);

2. . Piezon Master 400-403 "(EMS, Швейцария) - пьезоэлектрические;

3. "Spartan", "Syprasson PS", Suprasson P-Max (Satalec, Франция) - пьезоэлектрические;

4. Дентсплай Кавитрон, Кавитрон Эс-Пи-Эс, (ф-ма Дентсплай, США) - магнитострикционные; - системы "Cavy Med" и других современных иностранных аппаратов.

Випускаються и комбинированные пескоструйные - ультразвуковые аппарати:

1. „Prophy-Max" и „Air-Max S" (ф-ма Satalec, Франція);

2. Кавітрон Джет Ес-Пі-Ес, Профі-Джет (ф-ма Дентсплай);

3. Air Flow S 2 ( ф-ма EMS);

4. Jetsonic Kombieinheit ( ф-ма Geru-Dent);

5. Combi P ( ф-ма Mectron).

1. Если при применении пневмоскалера и ультразвуковых приборов не обеспечена достаточная подача воды, то температура рабочей части может достичь более 200 ° С, что приведет к травмам зубов и десен. С другой стороны, необходимость постоянного охлаждения существенно затрудняет использование этих приборов для обработки глубоких пародонтальных карманов.

2. По мнению Х.Бестинга Герда и соавт. (2002), после обработки ультразвуковыми приборами и пневмоскалерами на поверхности зуба остаются хорошо заметные островки зубного камня и неравенства, поэтому последующая обработка осуществляется ручными пародонтальными инструментами, водно-карбонатными струей (с использованием наконечника Prophi Est или прибора ЕР-ФЛО), полировкой.

3. По данным других источников (Артюшкевич А.С. и соавт., Январь 2002), сравнительные исследования показали примерный эквивалентный уровень удаления зубных отложений ручным, звуковым и ультразвуковым способами, а большая эффективность достигается использованием современных ультразвуковых насадок имеющих маленький диаметр кончика (практически такой , ям диаметр зонда), что позволяет работать ими в узкий карманах и труднодоступных участках (фуркация).

Таким образом, можно выделить следующие преимущества ультразвукового и звукового способов удаления зубных отложений:

1. укорочение затрат времени на процедуру;

2. максимальное очищение пародонтальных карманов;

3. уменьшение микрофлоры в пародонтальных карманах на 24%;

4. снижение утомляемости врача во время процедуры;

5. комфорт для пациента;

6. не болезненность.

Показания к применению ультразвукового и звукового удаления зубных отложений:

1. удаление над - и поддесневого зубного камня и налета, как свободно лежащего, так и прикрепленного;

2. удаление нависающих краев амальгамовых пломб;

3. удаления цемента или композиционного материала, который использовали для фиксации ортодонтических аппаратов (брекетов).

Противопоказания к применению ультразвукового и звукового методов удаления зубных отложений:

1. потенциальный риск бактериемии у пациентов, у которых снижен иммунитет, неконтролируемый сахарный диабет, заболевания почек, после пересадки органов и тканей, частые и повторные респираторные инфекции, бронхиальная астма, эмфизема легких, сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся сердечной и легочной недостаточностью

2. наличие у пациентов водителя ритма

3. возраст

4. наличие пломб из композиционных материалов, фарфоровых и композитных виниров, которые могут повреждаться или изменять цвет во время процедуры;

5. наличие фарфоровых коронок, мостовидных протезов

Побочные эффекты ультразвукового и звукового методов удаления зубных отложений:

1. аэрозольное облачко, образуется вокруг насадки, содержит огромное количество микробов, которые загрязняют воздух в кабинете;

2. возможность инфицирования врача и его помощника, требует кварцевания кабинета после процедуры;

3. повреждающее действие ультразвука на цемент;

4. необходимость замены защитных масок врача каждые 20 минут;

5. вибрация может раздражать некоторых пациентов.

Учитывая все "за" и "против", как свидетельствует наша практика, наиболее доступным для нас способом снятия зубных отложений является ручной, так ультразвуковые системы помимо всего очень дорогостоящие. Химические средства позволяют несколько размягчить зубной камень и тогда его легче снять. Традиционными ультразвуковыми аппаратами, которыми чаще всего оснащены стоматологические кабинеты, можно удалить надесневой камень, а водой, подаваемой вымыть с пародонтальных карманов только маленькие куски зубного камня, которые упали туда, а также зубной налет, остатки пищи, но нельзя снять поддесневой зубной камень. Наши рассуждения подтверждают M.Beres и соавт. (2001), которые утверждают, что ультразвук удаляет грубые отложения зубного камня, а мелкие отложения удаляются вручную.

Меры безопасности при снятии зубных отложений:

1. Обязательно работать в защитных очках.

2. Работать в маске, которую нужно менять каждые 2 часа чтобы на лицо не попала кровь.

3. Работать в резиновых перчатках.

Цель медикаментозного лечения болезней пародонта:

1. лечения гингивита;

2. устранение или уменьшение пародонтальных карманов;

3. патогенетическое действие на воспалительный процесс в пародонте.

Современная фармакология имеет широкий арсенал лекарств, влияющих на различные патофизиологические звенья воспалительной реакции и снижают интенсивность воспаления или прекращают его.

Медикаменты, которые применяются при лечении болезней пародонта, должны отвечать следующим требованиям:

1. Не раздражать пародонт и слизистую оболочку полости рта.

2. Ослаблять инфекцию пародонтальных карманов.

3. Устранять гипоксию.

4. Стимулировать регенерацию и рубцевания пародонтальных карманов.

5. Подавлять рост грануляций в пародонтальных карманах.

6. Повышать защитные возможности пародонта.

Основные принципы действия лекарственных веществ на пародонт:

1. Воздействие на микрофлору.

2. Уменьшение проницаемости стенок сосудов (ликвидация микроциркуляторных нарушений в тканях пародонта и связанного с ними отека).

3. Содействие лизиса нежизнеспособных тканых и разжижению гнойного экссудата.

4. Склерозирование тканей.

5. Нормализация тканевого обмена и окислительно-восстановительных процессов,

6. Стимулирование регенеративных процессов.

При выборе медикаментозных средств для лечения пациентов с патологией пародонта врач должен руководствоваться принципами, разработанными В. Е. Крекшино, 1483; BC Ивановым, 1989; Д.Р. Лоуренсом и П.Н. Баннитом, ИW1; Л.Н. Цепной, А.И. Николаевым, 2002

1. отказ от сильнодействующих и прижигающими средств (пиоцид, трихлоруксусная кислота, антиформин и др..), которые вызывают некроз тканей, обладают раздражающим и канцерогенным действием;

2. чередование лекарственных средств, применяемых, чтобы не сформировались устойчивые штаммы микрофлоры и не нарушилась биологическое равновесие в полости рта, не было сенсибилизации организма;

3. критический анализ возможностей современных медикаментов (например, традиционных антисептиков);

4. глубокие знания основных тенденций и проблем отечественной и зарубежной фармацевтической промышленности;

5. необходимость постоянного повышения знаний в области клинической фармакологии;

6. знания побочных эффектов медикаментов, применяемых и персонализированный выбор препаратов, своевременная коррекция схемы лечения и целенаправленное устранение осложнений, которые возникают;

7. учета соотношения пользы, которая ожидается и возможного вреда при выборе лекарственного средства;

8. сведение к минимуму "медикаментозной нагрузки больного", целесообразность медикаментозной моно-или комбинированной терапии;

9. финансовые возможности пациента выполнять назначения врача;

10. знание этиологии и патогенеза заболевания;

11. учета характера процесса и особенностей его течения у данного больного; последовательность и четкий учет всего спектра комплексной терапии, которую получает пациент;

12. исключение из назначений тех медикаментов, которые могут ухудшить состояние больного, особенно при сопутствующих заболеваниях или определенных физиологических состояниях (беременность, кормление грудью);

13. знания метаболизма и путей вывода медикаментов организма, что позволит избежать тяжелых побочных эффектов.

Итак, безупречная профессиональная подготовка врача, его способность клинически мыслить, эрудиция, помноженные на собственный опыт, позволят использовать все возможности современной фармакотерапии и никогда не навредить больному.

При остром воспалении в период экссудации необходимо применять нестероидные противовоспалительные препараты: 3% мазь ацетилсалициловой кислоты, 5% бутадионовую мазь, индометациновую мазь в виде аппликаций на десну и основу лечебной повязки. Препараты этой группы тормозят синтез простагландинов, которые имеют решающее значение в патогенезе воспаления.

При остром катаральном гингивите показаны сильнодействующие антисептики –

• препараты нитрофуранового ряда: фурацилин, фурадонин, фурагин;

• окислители: растворы перекиси водорода и марганцовокислого калия

• галогенсодержащие антисептики - раствор иодинола.

При остром воспалительном процессе целесообразно применять хлоргексидин, диоксидин, этония эктерицид.Растворы используются в виде аппликаций, полосканий, орошений, ротовых ванночек, инсталляций десневых карманов. Но на счет хлоргексидина надо помнить, что использовать его можно только не более двух недель, поскольку он может вызывать дисбактериоз и пигментацию коронок.

В репаративной фазе целесообразно применять аппликации 1% метилурациловою и 1% мефенаминовой пастой, витаминных препаратов, стимуляторов неспецифического иммунитета полости рта (растворов натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, лизоцима), галеновых и новогаленовых препаратов (зверобой, шалфей, ромашка, эвкалипт, хлорофиллипт).

При сильно выраженном болевом симптоме можно использовать анальгезирующие препараты, наносят в виде аппликаций на десну.

По показаниям при лечении острого катарального гингивита проводят общую терапию:

1. противовоспалительными средствами (антибиотиками, сульфаниламидами),

2. противовирусными препаратами,

3. общеукрепляющие (витамины, рациональная диета),

4. десенсибилизирующими средах.

При лечении хронического катарального гингивита назначают противовоспалительную терапию и физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию микроциркуляции и улучшения трофики тканей пародонта, повышения репаративных и иммунобиологических свойств. С этой целью применяют аскорбиновую кислоту с рутином, токоферола ацетат, викасол, препараты растительного происхождения.

Среди физиотерапевтических методов эффективный массаж и аутомасаж десен (гидро - вибро-, вакуум - массаж), гидротерапия, электрофорез, фонофорез аскорбиновой кислоты с витамином Р, галаскорбина.

При медикаментозном лечении хронического катарального гингивита применяют преимущественно препараты антисептики.

Для орошения следует отдать предпочтение препаратам растительного происхождения, благодаря фитонцидам обладают антисептическим, благодаря дубильным веществам - вяжущее и противовоспалительное, а благодаря слизи - обволакивающее действие: настойкам шалфея, эвкалипта, календулы, зверобоя, софоры японской, тысячелистника, арники, отварам корня алтея, корневища змеевиком, настоям цветов арники, листья крапивы, цветов ромашки и т.п..

Хорошо также использовать готовые растительные препараты, такие как: водно-спиртовой 1% раствор уснинат натрия (или таблетки Септофит, содержащие его), ротокан (с ромашки, тысячелистника и календулы), Рекутан, ромазулан (с ромашки), 1% спиртовые растворы новоиманина и Сальвини (из шалфея), Сангвиритрина, хлорофиллипта (содержит смесь хлорофиллов из листьев эвкалипта), евкамин (экстракт эвкалипта), болгарский препарат пинокадинен - содержит вит. С, уксусную кислоту, ектеричну масло весенних Нераспустившиеся сливок лесной сосны (Максимовский Ю.М., Елисеева И.А., 1993).

Перед использованием спиртовые растворы разводят теплой дистиллированной водой или изотоническим раствором натрия хлорида в 4-10 раз. Новые растительные препараты на основе вытяжки лапчатки - "Аква Парагель" для полоскания (содержит также цитраль) и "Парагель" для аппликаций (содержит также хлоргексидин) применяют для лечения болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта.

С успехом используются также:

1. сок и мазь каланхоэ самостоятельно и в сочетании с отваром зверобоя, календулы;

2. отвар зеленого чая (одна из составляющих которого - катехин уменьшает хрупкость капилляров десен и повышает усвоение аскорбиновой кислоты);

3. травяной экстракт, который содержит можжевельник, пустырник и тысячелистник;

4. препарат из комбинации настоек арники, календулы и эвкалипта на персиковом масле (хорошо применять и при язвенном и гипертрофическом гингивите)

5. смесь коры дуба, зверобоя, ламинарии, тысячелистника, подорожника, ромашки, шиповника и цветов бузины (из нее изготавливают фитококтейли, фитопасты, фитопарафин)

6. эфирные масла: розовое, лавандовое, ментоловую (обладают выраженным противовоспалительным и антимикробным действием);

7. галеновые препараты черемухи Грея (настой или настойка).

Считается, что частые полоскания полости рта следует применять в период активного течения воспалительного процесса в течение 3-5 дней. Затем переходят к ротовым ванночек по 15-20 мин. 3 раза в день после еды. По последним данным, при полоскании активно вымывается слюна, содержащая местные защитные факторы, а частые полоскания течение длительного времени приводят к изжоге и нарушения чувствительности слизистой оболочки, развитию дисбактериоза. Поэтому чрезмерно полоскать не стоит, а растворы лучше использовать локально, на тампонах и турундах.

Для применения в домашних условиях назначают полоскания полости рта раствором пищевой соды. Этот препарат, хотя и не имеет антисептического действия, розриднюе ротовую жидкость, ощелачивает среду, улучшает гигиеническое состояние полости рта, оказывает слабого протикандидозного эффекта, поэтому применение его вполне допустимо (дозировка - 1 чайная ложка на стакан теплой воды).

С химических средств применяют в первую очередь II группу лекарств - антисептики - вещества с малой избирательным действием, которые взаимодействуют с белками микробных клеток, вызывая их коагуляцию или другие грубые нарушения и вызывая по гибель микроорганизмов или остановку их роста.

По сравнению с антибиотиками антисептики имеют ряд преимуществ:

1. минимальное всасывание,

2. отсутствие аллергических реакций,

3. высокую бактерицидную активность в микроорганизмов на поверхности тканей.

С антисептиков в пародонтологии используют:

окислители - это соединения, которые способны нарушать течение окислительно-восстановительных процессов микроорганизмов, в конце концов, приводит к их гибели. Они обладают выраженными антисептическими свойствами и обладают дезинфицирующим, дезодорирующим, кровоостанавливающим, дубильное и очищающее действие. Окислители влияют на нестойкие органические соединения (например, продукты гниения). Это - 3% раствор перекиси водорода, жидкость "Перимед" (на основе перекиси водорода), 0,05% раствор перманганата калия. В тканях при взаимодействии фермента каталазы с перекисью водорода образуется молекулярный кислород , который является слабым противомикробным агентом. Пена, образующаяся способствует вымыванию навоза, сгустков крови, тканевого детрита. В ранах, загрязненных остатками белка, перекись водорода разлагается пероксидами с образованием атомарного кислорода, производит противомикробное воздействие. Перманганат калия при взаимодействии с тканями выделяет атомарный кислород и двуокись марганца, поэтому газообразование наблюдается. Атомарный кислород обладает антисептическим действием, а диоксид марганца соединяется с белками ткани, образуя альбуминаты;

галогены - препараты, которые способны разлагаться с выделением свободных атомов галоидов, замещающих атом водорода, связанный с азотом в белковых структурах микроорганизмов, вызывая таким образом их денатурацию. Это:

а) хлорсодержащие галогены - антисептики, которые обладают противомикробным и дезодорирующим действием, практически не раздражают ткани и обеспечивают длительный антимикробное влияние. Они действуют на некротизированные ткани, растворяя и удаляя их.

Это - 1,5% раствор хлорамина, 0,5% раствор хлорамина Б, 2,5% раствор; гипохлорита натрия, 0,5-1% раствор хлорида йода. Хлорсодержащие соединения в водных растворах легко образуют хлорноватистой кислоты, следующие преобразования которой зависят от рН среды. Так, хлорноватистая кислота в кислой среде (а, следовательно, в области воспаления) распадается с высвобождением атомарного кислорода и атомарного хлора. Атомарный хлор вызывает денатурацию белков в цитоплазме микроорганизмов. Атомарный кислород усиливает бактерицидный эффект. Свободный хлор активно взаимодействует с микроорганизмами, органическими и неорганическими соединениями. К хлорсодержащих препаратов чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии, вирусы, амебы, грибы, менее чувствительны – кислотостойкие палочки (палочка туберкулеза). Противомикробное эффект хлорсодержащих соединений определяется наличием активного хлора (в гипохлорид натрия его до 69%, а в хлорамина - до 29%);

б) йодсодержащие - 1% раствор иодинола, 5% спиртовой раствор йода, раствор Люголя - содержит йод, калия йодид, глицерин, Йоддицерин - содержит йод, димексид, глицерин.

Йод имеет быстрый и сильный дезинфицирующий эффект, а также коагулирует белки. Уже в концентрации 1:20000 в течение 1 мин. йод вызывает гибель большинства патогенных и непатогенных микроорганизмов, а через 15 мин. действия повреждает и спороносные формы, и кислотостойкие возбудители. Йоддицерин быстро проникает через мембраны. Механизм его действия заключается в стабилизации катиона йода в лекарственной форме и активном транспорте в ткани. Японцы разработали йод-гликольну пасту, которая благодаря глицерина содержится на слизистой оболочке длительно;

в) красители - 0,1-0,2-1% раствор этакридина лактата (риванола), 1% раствор метиленового синего, 1-2% раствор бриллиантового зеленого, 1% раствор фуксина;

г) детергенты - четвертичные аммониевые основания с высоко поверхневою активностью, благодаря чему они образуют большое количество пены, механически очищая поверхность. Поскольку эти соединения заряжены положительно, а микроорганизмы имеют отрицательный заряд, детергенты прилипают к поверхности оболочки микроорганизмов и лишают их активности и патогенности (Grossman, 1967). Эти препараты вызывают деструкцию и нарушают проницаемость мембран клеток микроорганизмов, осмотическое равновесие, снижая поверхностное натяжение на границе двух фаз микробной клетки, вызывают денатурацию белков, что приводит гибель клетки. Бактерицидное и фунгицидное действие детергентов сочетается с образованием большого количества пены, обеспечивает механическую очистку. Благодаря сочетанию антисептических и моющих свойств они не имеют раздражающего действия. Детергенты эффективно действуют на антибиотико-резистентные штаммы микроорганизмов.

Представители:

0,5 - 1% раствор этония - бактериостатическое, бактерицидное, местно-анестезирующее действие, стимулирует заживление ран;

0,01 - 0,035% раствор мирамистина (септиком) или 0,5% мазь - антисептик с выраженными антимикробными свойствами в отношении анаэробной и аэробной инфекций, дрожжеподобных грибов, некоторых вирусов;

димексид (0,25 - 2% раствор) относится к поверхностно-активных органических веществ, обладает антисептическим, неспецифическую противовоспалительное и анестезирующее действие (уменьшает воспалительный отек), не вызывает непереносимости, обладает противоаллергическим и противовирусной активностью, эффективен в отношении кокковой микрофлоры, легко проникает через тканевые барьеры и неповрежденные мембраны клеток, является проводником лекарственных веществ. Используют: 0,25% раствор для полоскания, 1% раствор для промывания пародонтальных карманов, 2% раствор для введения в пародонтальные карманы на турунде, а также для разведения других лекарственных веществ;

0,01 - 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата (корсодш, пивасепт, елюгель) - имеет фунгицидное активность относительно грибов рода Candida и дерматофитов. Хлоргексидин входит в состав многих комбинированных антисептиков и антимикробных препаратов: анти-ангин, Антисепт-ангин, дрилл боль в горле, лизоплак, Пародиум, себидин, фервекс для горла, Эльгидиум, елюдрил, Цитеал "Диплен-дента" - пленки с хлоргексидином, которые накладывают на вестибулярную поверхность 2 раза в сутки, а при пародонтите мелко порезанную пленку вносят в пародонтальные карманы, "Регио Chip" (ф-ма Perio Produkt) - содержит хлоргексидин в форме гидролизованного желатина, вводится в пародонтальные карманы и действует 7-10 дней; из имеющихся антисептических препаратов хлоргексидин наиболее эффективный по отношению к микрофлоре пародонтальных карманов;

- 0,25% водный раствор декаметоксина - для аппликаций, полосканий, ирригаций пародонтальных карманов или табл. по 0,2 (на основе декаметоксину) для рассасывания - "Септефрил";

другие антисептики - фарингосепт, гексетидин (на его основе -, Гексорал "и" Стоматидин ", которые имеют также противогрибковой активностью, кровоостанавливающим, обезболивающим, обволакивающим действием), цитраль, Цидипола (содержит циминшиь и димексид, разработанный кафедрой кожных и венерических заболеваний Украинской медицинской стоматологической академии), октенисепт, тантум верде, метацид (разработал Иркутский институт органической химии), листерин (старейший антисептик, предложенный Joseph в 1865 p.; рекомендуют его для гигиены полости рта и съемных протезов, перед хирургическими вмешательствами в полости рта), меридол ( содержит фторид олова), триклозан (частой входит в состав зубных паст и эликсира) и т.п.;

- Комбинированные препараты: гексализ, динексан А, ларипронт, j лизоплак, мундизал-гель пансорал, пиралвекс, полисептолл т.п..

Активное применение антисептиков снижает концентрацию микрофлоры, способствует удалению налета, шелушением эпителия, создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов.