Общее лечение

Проводится с целью гипосенсибилизации организма (супрастин, димедрол, диазолин), общеукрепляющие воздействия (витамины, рациональная диета). С целью эффективного и целенаправленного лечения катарального гингивита уместны консультации других специалистов (терапевта, эндокринолога, гинеколога), так как довольно часто патология пародонта возникает на фоне системных заболеваний организма. Длительное течение хронического катарального гингивита при отсутствии рациональной терапии снижает защитные свойства пародонта, способствует развитию агрессивных заболеваний язвенного, гипертрофического гингивита, генерализованного пародонтита. При обследовании таких больных следует помнить, что катаральный гингивит может быть симптомом общего заболевания, раннее выявление которого значительное лечебно - профилактическое значение.

Профилактика . Своевременная санация полости рта , гигиенический уход за ней , ликвидация аномального прикуса , закаливание организма.

При остром воспалении десен широко используют вяжущие средства растительного происхождения , содержащие дубильные вещества. Противовоспалительное действие дубильных веществ обусловлено образованием нерастворимых соединений с белками - альбуминов - при местном воздействии на слизистую оболочку. Пленка обложенного белка защищает нервные окончания от раздражения продуктами распада, уменьшает боль. Кроме того , эти вещества вызывают сужение патологически расширенных сосудов , уплотняют их стенку , уменьшают проницаемость и , следовательно , выпотевание жидкости и отек , то есть они уменьшают выраженность экссудативной фазы воспаления . Следствием уплотнения биологических мембран ( клеточных оболочек) является уменьшение выхода медиаторов воспаления - гистамина , протеаз , нуклеаз . Ослабление воспаление может быть связано с влиянием этих веществ на клеточные звенья воспаления – иммунологические механизмы,процессы клитинного розмноженния .
Лист шалфея ( Folium Salviae ) . Листья содержат 1-25 % эфирного масла , сапонины , около 4 % катехинового-таниновыми вещества , горькое вещество , 5-6 % смолистых веществ , фитонциды. Препараты шалфея обладают антисептическим , вяжущим и противовоспалительным действием , применяются при гингивите . - Rp . : Fol . Salviae 600 - D. S. 1 столовую ложку листьев залить стаканом кипятка , настоять 20 мин , процедить . Для полосканий полости рта.
Цветки ромашки ( Flores Chamomillae ) содержат около 0,25-1,35 % эфирного масла , в состав которого входит как основной компонент азулен , около 3 % горького вещества и флавоновые соединения. Препараты ромашки оказывают противовоспалительное , противоаллергическое и слабые бактерицидные свойства , ускоряют процессы регенерации тканей , применяются при воспалительных процессах . - Rp . : Flores Chamomillae 500 - D. S. 1 столовую ложку цветков ромашки залить стаканом кипятка. Настоять до охлаждения , процедить . Для полосканий полости рта.
Ромазулан ( Romasulan ) содержит экстракт ромашки и эфирное масло , в качестве эмульгатора. Препарат обладает противовоспалительным действием. - Rpr . Romasulani 100 ml - D. S. 15 столовой ложки развести в 1 л воды. Для полоскании полости рта. R. F. Wfeisse рекомендует использовать полосканий полости рта у детей настой цветков ромашки и листьев шалфея , приготовленный на молоке : 1 столовую ложку цветков ромашки и листьев шалфея залить стаканом кипяченого молока , закрыть крышкой и настоять в течение 15 мин , процедить . Теплый настой используют для полосканий 4-5 раз в сутки.
Корневище змеевика ( Rhizoma Blstortae ) содержит 15-20 % дубильных веществ , галловую кислоту , красящие вещества , крахмал и др. .. Применяется для лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта в виде отвара. Особенно показано применение отвара корневища змеевика при лечении острого катарального гингивита , стоматита ,многоформная эритема , острого герпетического стоматита . - Rp . : Dec . rhiz . Bistortae 100- 200ml - D. S. Для полосканий полости рта.
Плоды черники ( Fructus Myrtilli ) содержат 7 % дубильных веществ , яблочную и лимонную кислоты , сахар , краситель . Настой и отвар из плодов черники применяют местно как вяжущее средство. Детям назначают в виде киселя для полосканий при острых воспалительных поражениях слизистой оболочки полости рта. - Rp . : Fructi Myrtilli 2000 - D. S. 1-2 чайные ложки плодов заварить в стакане кипятка. Для полосканий полости рта.

Галаскорбин ( Calascorbinum ) - комплексное соединение натриевых солей аскорбиновой и галловой кислот. Действие препарата связано с наличием в нем соли аскорбиновой кислоты (около 20 % ) и с вяжущим действием галлата натрия , галловой кислоты и ее солей , которые в некоторой степени обладают свойствами витамина. При гингивите с явлениями кровоточивости десен , стоматите для полоскания , аппликаций , аэрозолей используют 1 % водный раствор галаскорбина , приготовленный перед применением. - Rp . : Galascorbini 05 - D.t.d. № 20 . - D. S. Перед применением 1 порошок растворить в 50 мл дистиллированной воды . Для аппликаций и аэрозольтерапии .
Лечение хронического катарального гингивиту начинают с санации полости рта и обучения ребенка чистке зубов. Удаляют мягкие и твердые зубные отложения. С учетом возраста ребенка дают рекомендации по подбору зубной щетки , средств для гигиенического ухода за полостью рта. Важно ознакомиться с режимом и характером питания ребенка и рассказать о необходимости принятия жесткой пищи (овощи , фрукты в натуральном виде) , что обеспечит достаточную функциональную нагрузку на жевательный аппарат , очистка зубов от мягкого налета. За счет этих мер воспаление часто ликвидируется. Если воспаление десен сохраняется, то дополнительно проводят противовоспалительную терапию с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов или средства растительного происхождения , физиотерапию , лечение у ортодонта при наличии показаний . Из физиотерапевтических методов лечения , при хроническом катаральном гингивите назначают гидротерапию с углекислым газом 10 мин ежедневно или через день , на курс лечения 10-15 сеансов , электрофорез 1% раствора галаскорбина или 5 % раствора аскорбиновой кислоты , 4% раствора никотиновой кислоты для чего используют внутриротовые электроды . Продолжительность электрофореза зависит от индивидуальной переносимости силы тока . Курс лечения 10 сеансов , назначаемых ежедневно или через день .

Новоиманин ( Novoimaninum ) - Антибактериальный препарат , получаемый из зверобоя продырявленного . Действуют преимущественно на грамположительные микроорганизмы , в том числе на стафилококки, устойчивые к пенициллину. -Rp . Sol Novoimanini spirituosae 1 % - 10 ml - D. S. Перед употреблением развести в 10 раз дистиллированной водой ,изотоническим розчином натрия хлорида или 10 % раствором глюкозы .
Натрия уснинат ( Natrii usninas ) . Усниновая кислота - антибактериальное вещество , выделенное из лишайников. Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных бактерий. Поскольку усниновая кислота слабо растворима в воде , для медицинских целей используется ее натриевая соль. Применяют 1% раствор уснитата натрия в этиловом спирте , 0,5% - в касторовом масле с добавлением 2 % анестезина , 03 и 05 % растворы в пихтовом масле во флаконах по 25 и 50 мл . - Rp . Sol . Natrii usninatis oleosae 05 % - 25 ml - D. S.Для аппликаций на слизистую оболочку полости рта, губ . - Rp . Sol Natrii usninatis spinriuosae 15-30 ml - D. S. Для аппликаций .
Цветки календулы ( Flores Calendulae ) содержат флавоноиды , каротиноиды ; сапонины , дубильные вещества и др. ... Оказывают антисептическое и противовоспалительное . - Rp . : Flores Calendulae 100 - 200ml - D. S. Для полосканий полости рта 2 - Зраза в сутки.
Настойка календулы ( Tinctura Calendulae ) . - Rp . : T - rae Calendulae Glycerini aa 20 ml - M. D. S. Для аппликаций .

Цветки календулы (Flores Calendulae) содержат флавоноиды, каротиноиды; сапонины, дубильные вещества и др. ...Оказывают антисептическое и противовоспалительное. - Rp.: Flores Calendulae 100 - 200ml - D. S. Для полосканий полости рта 2-Зраза в сутки.
Настойка календулы (Tinctura Calendulae). - Rp.: T-rae Calendulae Glycerini aa 20 ml - M. D. S. Для аппликаций.
Настойка софоры японской (Tincturae Sophorae japonicae) применяется в виде полосканий. - Rp.: T-raeSophoraejaponicae100 ml - D. S. 1 чайная ложка на стакан воды. Для полосканий полости рта.
Сальвин (Salvinum) - Смолистая масса со специфическим запахом шалфея зеленовато-желтого цвета. Сальвин оказывает антимикробное действие на грамположительные микрофлору, в том числистийку к антибиотикам, обладает противовоспалительным и вяжущим свойствами. Сальвин применяют местно, самостоятельно или в комплексе с другими средствами лечения в виде 0,1-0,25% водно-спиртовых растворов. Для приготовления указанных растворов 1% спиртовой раствор сальвин разводят ex tempore в 4-10 раз дистиллированной водой или изотоническим раствором натрия хлорида. Применяется для орошений, промываний, аппликаций. Курс лечения 2-10 дней с интервалом 1-2 дня. -Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1% - 10 ml - D. S. Для орошения полости рта, аппликаций на слизистую. Широко применяют также вяжущие средства растительного происхождения. Их действие обусловлено поверхностной денатурацией белков клеток слизистой оболочки. Они уплотняют сосудистую стенку и уменьшают ее проницаемость, что ограничивает образование отеков, уменьшает кровоточивость путем сворачивания белков крови. Кроме того, эти вещества денатурируют белки бактериальных клеток, действуют антибактериальное и противовоспалительное. К этой группе относятся препараты лекарственных растений и соли металлов с вьяжучимдиею, их 12% растворы следует наносить на предварительно высушенную слизистой оболочки полости рта.

Корневище лапчатки (Rhizoma Tormetillae) содержит не менее 15% дубильных веществ, органические кислоты и препараты растения действуют вяжущее и противовоспалительное. Для полосканий полости рта применяют отвар, приготовленный из расчета 1 столовая ложка на стакан кипятка, кипятят 30 мин. - Rp.: Rhizoma Tormetillae 1000 - D. S.Для приготовления отвара для полоскания полости рта.
Трава зверобоя (Herba Hyperici) содержит танин, эфирное масло, пектин, красную смолу, желтый краситель, витамины и др. Используется в виде настоев, отваров. - Rp.: Herba Hyperici 300 - D. S. 1 столовую ложку травы залить стаканом кипятка, кипятить 10 мин, охладить, процедить. Для полоскань порожнины рта Зраза в сутки. - Rp.: Inf. Herbae Hyperici100-200ml - D. S. Для полосканий полости рта.
Корневище и корень кровохлебки (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae) содержит дубильные вещества, витамин С. Применяется как вяжущее и кровоостанавливающее средство. Препараты растений применяют для полосканий полости рта при кровоточивости десен. - Rp.: Dec. rad. Sanguisorbae 150-200 ml - D. S. 1 столовую ложку на стакан воды для полоскания полости рта. - Rp.: Extr. Sanguisorbaefluidi 30 ml - D. S. По 30-50 капель на стакан воды для полоскания полости рта

Плоды черемухи (Вассал Pruni racemosae) содержат дубильные вещества, яблочную и лимонную кислоту, сахар и другие вещества. Применяются в виде отвара или настоя как вяжущее средство. - Rp.: Dec. baccae Pruni racemosae 100-200 ml - D.S. Для полосканий полости рта.
Лагохилус пьянящий (Lagochilus inebrians). Наземничастины растения содержат лагохилин (четырехатомный спирт),эфирное масло, дубильные вещества, каротин.

Настой и настойка из цветков и листьев лагохилуса ускоряют свертываемость крови, оказывают седативное действие. Настой (1:10) применяют для аппликаций при кровоточивости десен. - Rp.: Inf. Lagochil 100-100ml - D. S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны.
Письмо крапивы (Folium Urticae) содержит витамин С (01-02%), каротин, витамин К, дубильные вещества, минеральные соли. Применяется в виде настоя для полоскания полости рта при кровоточивости десен. - Rp.: Inffol. Urticae 100-200ml - D. S. Для полосканий полости рта.

Трава тысячелистника (Herba Millefolii) содержит алкалоиды Ахилл, каротин, витамин С, дубильные вещества, эфирное масло, органические кислоты, смолы. Применяют для полоскания полости рта при кровоточивости десен. - Rp.: Inf.herbae Millefolii 150-200 ml - D. S. Для полосканий полости рта.
Трава водяного перца (Herba Polygoni hydropiperis) содержит рутин, кверцетин, дубильные вещества. Уменьшает проницаемость сосудов, повышает свертываемость крови. - Rp.: Inf. herbae Polygoni hydropiperis 200-200ml - D. S. Для полосканья порожнины рта при кровоточивости десен. После устранения воспалительного отека и кровоточивости десен применяют некоторые биогенные препараты.

Бефунгин (Befunginum) представляет собой полугустой экстракт, получаемый из грибных наростов березового гриба - чаги. К экстракта добавлены соли кобальта. Применяют в виде аппликаций 2-3 раза в сутки в течение 2-3 недель. Для этого бефунгин разводят (1:1) теплой кипяченой водой. - Rp.: Befungini 100 ml - D. S. Для аппликаций на слизистую оболочку десны. Для склерозирования гиперплазированной соединительной ткани десен применяют Мараславин.
Мараславин (Maraslavin) - Оригинальный препарат (Болгария), представляющий собой вытяжку из следующих видов лекарственного сырья: понтийская полынь (Artemisia pontica) - содержит эфирное масло, азулен, танин, яблочную и янтарную кислоты; цветка гвоздики (Flores caryophyllorum) - содержат эфирное гвоздичное масло, богатое эвгенолом (70-85%), танин, уксусную кислоту, черный перец (Froctus piped man) - содержит эфирное масло, богатое пиперин, смолу, алкалоиды; чабер (Herba satureja hortensis) - содержит карвакрол, тимол, танин. Действующие компоненты Мараславин вытягиваются за счет чистого винного уксуса. Мараславин благотворно действует на нервно-трофические процессы патологически измененного пародонта, подавляет рост грануляционной ткани в десневой карман, бактериальную флору, предоставляет склерозирующий действие на соединительную ткань. Танин, эфирные масла, смолы и другие вещества, ускоряющие эпителизацию слизистой оболочки десен, в результате чего десны становится более устойчивой к воспалению и влияния различных внешних раздражителей, предоставляют проводятся 3 раза с промежутком 5-7 мин.Курс лечения составляет 10 дней. При необходимости курс лечения повторяется через полгода. - Rp.: Maraslavini 100 ml - D. S. Для инсталляций в патологические десневые карманы. При незначительной гипертрофии десен (I степени) Т.Ф. Виноградова и соавт. Предлагают использовать электрофорез 5% йодида калия ежедневно в течение 15-20 дней, а при значительной гипертрофии (II и III степени) электрофорез раствора лидазы или ронидаза в буферном растворе (рН 52) через день. Курс лечения 15-20 дней. Для достижения стойкого клинического эффекта В. В. Удовицкая (1975) рекомендует электрофорез 10% раствора кальция хлорида последовательно из двух полюсов, что обеспечивает введение в ткани десен ионов Са2 + для достижения противовоспалительного эффекта, а затем ионов СL вызывающего диффузный микронекрозы, что приводит к фибротизация. Сначала в течение 10-15 сеансов вводят кальций (с анода), затем с интервалом в 5 дней вводят хлор (с катода) также в течение 10-15 сеансов. Установлено, что факторы воспаления влияют на уровень окислительно-восстановительных процессов в деснах, угнетают тканевое дыхание. Поэтому в комплекс лечебных мероприятий целесообразно включать средства, нормализующие тканевый газообмен и метаболизм тканей пародонта Гепарин (Heparinum). Обнаружено, что гепарин нормализует кислородный баланс тканей, улучшает микроциркуляцию и транспорт веществ между тканью и кровью, снимает спазм сосудов, ликвидирует микротромбы, повышает проницаемость сосудов и устойчивость тканей к гипоксии, а также предоставляет антикоагулирующее и противогипоксическое действие, нормализует ток лимфы в очаге поражения, усиливает миграцию лейкоцитов из капилляров в полость рта. Предлагают применять гепарин местно в виде электрофореза, фонофореза его растворов и аппликаций гепариновой мази под защитные повязки. Выпускается во флаконах 5 мл по 500010 000 и 20 000 ЕД в 1 мл и в форме мази. Для электрофореза и фонофореза используют 025-10мл (1250-5000 ЕД гепарина). Марлевые прокладки увлажняют дистиллированной водой из расчета 1 мл на каждую, затем из шприца равномерно наносят 025-10 мл гепарина. Электроды с прокладкой помещают на десневой край и тщательно изолируют от слюны. Гепарин вводят с катода. Курс лечения 10-12 процедур.
Мазь гепариновая (Unguentum Heparini) - Официальным препарат, содержит: гепарин - 2500 ЕД, анестезин - 1 г, бензоловый эфир никотиновой кислоты - 002 г, мазевая основа - 25 г, используется для аппликаций. - Rp. Ung. Heparini100 - D. S. Для аппликаций на десну. Комплексе лечебных мероприятий при гипертрофическом гингивите значительное место занимает физиотерапия при выраженном снижении стойкости капилляров, о чем свидетельствует положительная проба Кулаженко. Назначают вакуум-массаж, на курс лечения 6-10 процедур через день, после ликвидации воспалительного процесса (экссудативной фазы) - ток д'Арсонваля (15-20 сеансов). При гипертрофическом гингивите III степени и отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к деструктивным методам лечения (криодеструкция, диатермокоагуляция). Показаниями к криовоздействия, по данным Н.Ф. Данилевского, А.П.Грохольского (1980), является гипертрофический гингивит и папиллит II и III степени, фиброматоз десен, эпулид. После антисептической обработки полости рта и обезболивания слизистой оболочки десен крионасадку прикладывают к десневого сосочка так, чтобы рабочая часть ее полностью покрывала гипертрофированную ткань. При гиперплазии I степени экспозиция криовоздействия 35-40 с, при II-III степени - 40-45 с. При гипертрофическом гингивите проводят криодеструкцию у каждого гиперплазированного межзубного сосочка (в одно посещение - не более 3-4). По мнению же Т. Ф. Виноградовой (1983), методы хирургического лечения гипертрофического гингивита у детей в период относительной морфологической и функциональной незрелости гормональной половой сфери не могут быть эффективными, так как возникают рецидивы, происходит дальнейшее развитие гиперплазии десен, часто способствует деструкции пародонтальной вязки и возникновения более глубоких поражений пародонта, поэтому они противопоказаны.
Лучшей профилактикой различных заболеваний во рту является тщательная регулярная гигиена. Зубы нужно чистить не реже двух раз в день и надо пользоваться зубной нитью, она лучше, чем щетка удаляет остатки пищи из межзубного пространства и очищает от налета. Чистить зубы нужно внимательно и неторопливо, процесс должен занимать не менее двух минут. Также очень важно регулярно посещать стоматолога, желательно раз в полгода. Поэтому как только врач может выявить возможное заболевание на его ранней стадии. Ведь многие болезни проще избежать.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТАМ :

- Гигиеническое обучение индивидуальному уходу за полостью рта;

лечебно - профилактические зубные пасты противовоспалительного действия , содержащие экстракты лекарственных трав ; антисептики ; макро - и микроэлементы ; зубные эликсиры , содержащие антисептики.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ В СТОМАТОЛОГА Легкая степень тяжести

И диспансерная группа - осмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести

II диспансерная группа - осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания

III диспансерная группа - осмотр врача 3 раза в год.