ОРТОПТИЧЕСКОЕ И ДИПЛОПТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение проводится на ББО - 58 ,в настоящее время на МБС-01с применением насадок в виде шариков с усиками, которые направлены в разные стороны (диаметр шарика 3 мм., длинна усика 3 мм.).

На МБС - 01 используются спец. насадки в виде дисков, на которые фотоспособом нанесены такие же по диаметру шарики.

· Затеняя шариком макулу одного из глаз, проводят интенсивный засвет белым светом в течение 15- 20 секунд (при раздражении каждого из глаз усик шарика должен быть направлен к виску).

· После засвета больной смотрит на экран, расположенный на расстоянии 50 см., и у него должен появиться (темный) – положительный или (светлый) - отрицательный последовательный образ в виде круга с боковой полоской.

· Перед больным ставиться задача- в процессе упражнений добиться устойчивого слияния последовательных образов в виде круга с двумя боковыми полосками.

· Для улучшения эффекта и стимуляции последовательного образа, его оживление экран освещается прерывистым светом с помощью настольной лампы, причем фаза освещения составляет большую долю всего времени смены света и темноты. При таком освещении преимущественно формируется отрицательный последовательный образ.

· После исчезновения образа процедуру повторяют еще 2 раза.

Всего 20-30 упражнений ежедневно или через день.

УПРАЖНЕНИЯ ПО РАЗВИТИЮ УСТОЙЧИВОСТИ ФУЗИИ

(по методике Аветисова Э.С.,Кащенко Т.П. )

Обоим глазам предъявляют равные по величине изображения, затем постепенно изменяют размер изображения, одного из них до предела, за которым возникает расстройство фузии, то есть слитные изображения распадаются на два отдельных. Одновременно с этим осуществляется нагрузка на глазодвигательный аппарат посредством призм возрастающей силы.

· Для изменения размера монокулярного изображения перед одним из глаз ставится объектив с переменным увеличением. Перед другим - отальмокомпенсатор ОКП - 1 или призму с переменной силой.

· Объект - круг, диаметром 15 мм., на расстоянии 30 см. или 5 см. на расстоянии 1 м. от глаза.

· Цель упражнений состоит в том, чтобы добиться расстройства фузии увеличением силы призм и разницей в размерах изображений.

Продолжительность упражнений 10-15 минут ежедневно или через день.

На курс 20-30 занятий.

Упражнения по усилению разобщения между

аккомодацией и конвергенцией

(по методике Аветисова Э.С., Кащенко Т.П.)

Как было уже отмечено выше, при аккомодационном косоглазии в очках сохраняется симметричное положение глаз и бинокулярное зрение. При снятии очков появляется девиация и нарушается бинокулярное зрение. Это обусловлено двумя причинами.

1) Ослаблением фузионной способности.

2) Прочной связью между аккомодацией и конвергенцией.

· В результате этого фузия не в состоянии противодействовать повышенной тенденции к конвергенции, возникающей без очков вследствие усиленной аккомодации глаз с гиперметропической рефракцией.

· В комплексе лечебных мероприятий, помимо упражнений по развитию фузионных резервов и устойчивости фузии, могут принести пользу упражнения по усилению разобщения аккомодации и конвергенции.

· На ПОЗБ - 1 устанавливают 4-х точечный цветотест для близи с расстояния 33 см. Пациент в оправе со светофильтрами:

- зеленым на левом глазу

- красным на правом глазу

· В пробную очковую оправу вставляют отрицательные линзы, начиная с 0.5 дптр., увеличивают их силу по 0.5 дптр. до момента начала раздвоения объекта.

· Пациенту необходимо добиваться и контролировать наличие бинокулярного слияния в условиях нагрузки отрицательными линзами.

На курс лечения 20-30 упражнений ежедневно или через день.

Время каждого упражнения 10-15 минут.

Упражнения по восстановлению механизма

бификсации

Переход от гаплоскопического к естественному бинокулярному зрению нередко представляет главную трудность на пути полного восстановления бинокулярного зрения.

Несмотря на достигнутый эффект на гаплоскопических приборах, в естественных условиях, вступает в действие феномен подавления зрительных впечатлений одного из глаз, препятствующий восстановлению механизма бификсации.

Между тем, только этот механизм, связывающий воедино сенсорный и моторный аппарат обоих глаз, способен обеспечить нормальное бинокулярное зрение.

Методика упражнений: