Противопоказания со стороны матери

Грудное вскармливание

Лучшей, наиболее физиологичной пищей для ребенка первого года жизни является материнское молоко, так как основные пищевые вещества — белки, жиры и углеводы в нем находятся в идеальном для усвоения детским организмом соотношении 1:3:6 (в коровьем 1:1,2:1,4). Важно и то, что оно поступает от матери к ребенку при тем­пературе тела, почти стерильным, содержащим бактерицидные ве­щества. Все основные ингредиенты женского молока абсолютно не-антигенны по отношению к ребенку. Вскармливание грудью способ­ствует формированию контакта ребенка с матерью.

Противопоказания к грудному вскармливанию

Временные противопоказания к грудному вскармливанию

В ситуациях, описанных ниже, рекомендуется отсрочить кормление ребенка грудью. В последующем возможно попытаться восстановить и продолжить грудное вскармливание. Сроки, когда возможно возобновление грудного вскармливания решаются совместно с врачом в каждой ситуации индивидуально.

Противопоказания со стороны ребенка

1. Глубокая недоношенность, когда у ребенка еще отсутствуют глотательный и сосательный рефлексы (ребенок кормится через зонд).
2. Дети, родившиеся с тяжелой родовой травмой, синдромом дыхательных расстройств. Оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов.
3. Тяжелые заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем и др. у ребенка. Различные пороки развития, требующие оперативного лечения.
4. Врожденные аномалии развития челюстно-лицевого аппарата (волчья пасть, заячья губа и др.).
5. Гемолитическая болезнь у новорожденного, вызванная несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору и/или по группам крови.
6. Нарушения мозгового кровообращения;
7. Угроза внутричерепного кровоизлияния;
8. Насморк или заложенность носа. Ребенок не может нормально есть, потому что у него затруднено носовое дыхание;
9. Молочница (кандидозное поражение слизистой оболочки рта);

Противопоказания со стороны матери

1. Острые инфекционные, гнойно-воспалительные заболевания.
2. Мастит (воспалительное заболевание молочной железы).
3. Оперативное вмешательство в родах и после них, массивная кровопотеря.

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию

Противопоказания со стороны ребенка

Болезни обмена веществ, при которых ребенку назначается лечебное питание (фенилкетонурия, галактоземия и др.)

Противопоказания со стороны матери

1. Тяжелые хронические почек, печени, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и др.
2. ВИЧ-инфекция. По мнению многих авторов при ВИЧ-инфекции, тифе, сальмонеллезе, дизентерии у матери ребенка можно кормить стерилизованным материнским молоком.
3. Заражение матери сифилисом в третьем триместре беременности.
4. Гепатит С.
5. Открытая форма туберкулеза
6. Психические заболевания у матери
7. Злокачественные новообразования
8. Применение некоторых лекарственных средств (антибиотики, цитостатики, гормоны, транквилизаторы).

ВИЧ.

Существуют следующие пути передачи ВИЧ от матери ребенку:
– трансплацентарный – вероятность 10-15%,
– при родах – 70-75%
– через грудное молоко – 10-12%.

По данным экспертов ВОЗ, в случае кормления грудью ВИЧ-позитивными матерями инфицируется каждый 7-ой ребенок. Для профилактики перинатальной передачи вируса от матери к ребенку важное значение имеют:
• определение ВИЧ-статуса беременной женщины, которое проводится 2 раза в течение беременности;
• своевременное проведение антиретровирусной терапии и профилактики у ВИЧ-позитивных беременных и их ново­рожденных детей (ретровир, азидотимидин, вирамун);
• оптимальный выбор вида вскармливания ребенка.

ВИЧ-инфекция является противопоказанием для грудного вскармливания. Если женщина все-таки хочет кормить ребенка, это ее право, но врач обязан предупредить о высоком риске инфицирования ребенка.
Если женщина или семья ребенка не в состоянии обеспечить полноценное искусственное кормление ребенка в течение первых 2 лет жизни, можно рекомендовать исключительно грудное вскармливание со своевременным введением прикорма. Ни в коем случае грудное вскармливание не должно сопровождаться параллельным назначением молоч­ных смесей, (так называемое смешанное вскармливание). Такой вид вскармливания повышает риск клинической манифестации ВИЧ у ребенка.