Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Ориентировочная основа действий по диагностике ИТШ




Читайте также:
  1. D. Запись действий мыши и Клавиатуры
  2. I. первооснова литературы
  3. II. По правовому основанию различались иски цивильного права и иски преторские.
  4. II. Экономическое обоснование разработки АРМОД
  5. III Обоснование экономической эффективности
  6. III. Перелом костей основания черепа.
  7. MS Access. Это поле в режиме конструктора необходимо для ограничения действий пользователя, когда это необходимо.
  8. Quidquid te mihi ex quacumque causa dare facere oportet... - Все, что ты мне должен по какому бы то ни было основанию...
  9. V – множество выходных воздействий;
  10. V. Ориентированная основа деятельности (ООД).
Этапы действия Средства действия (ориентировочные признаки) Критерии для самоконтроля (диагностические признаки)
1. Оценка общего сос-тояния больного Визуальные (осмотр). Оцените: - общее состояние больного; - состояние сознания; - цвет и температура кожных покровов. Общее состояние тяжелое. Состояние сознания зависит от стадии шока: в начальных стадиях возбуждение, в дальнейшем – заторможенность и угнетение сознания до комы. Положение активное, в дальнейшем при утрате сознания пассивное. Кожные покровы холодные, влажные, мраморные, акроцианоз постепенно переходящий в цианоз, м. б. геморрагии и петехии на коже и слизистых. Температура тела м.б. повышенной или сниженной.
2. Жалобы Вербальные (опрос). При нарушенном сознании – опрос родственников или соседей. Резкая слабость, сильная головная боль, боли в мышцах, животе неопределенной локализации, одышка, а также жалобы по основному заболеванию.
3. Анамнез заболевания, жизни Вербальные (опрос). Выясните: - симптомы, время и условия возникновения заболевания; - состояния, которые могут способствовать развитию ИТШ.     В течение нескольких дней симптомы инфекционного заболевания (повышение температуры, головная боль, симптомы интоксикации). Непосредственно ухудшению состояния может предшествовать парентеральное (в/в, эндолюмбально) введение бактерицидных антибиотиков в больших дозах.
4. Осмотр больного Физикальные методы. Подсчитайте частоту пульса и оцените его свойства. Проведите: - измерение и оценку АД, ЧДД; - аускультацию сердца и легких;   - оценка диуреза; - неврологический статус.   Тахикардия, пульс слабый, нитевидный.     АД резко снижено, может совсем не определяться. Дыхание частое, поверхностное. Тоны сердца приглушены. Аускультативная картина в легких может определяться определяется основным заболеванием (пневмония). Олиго- или анурия. Неврологическая симптоматика (ригидность затылочных мышц и др.), как проявление основного заболевания (менингит); угнетение сознания.
5. Дополнительные методы. Лабораторные методы: - общий анализ крови; - общий анализ мочи; - анализ крови на стерильность; - коагулограмма. Инструментальные методы: - ЭКГ; - ЦВД; - Rg грудной полости; - люмбальная пункция (по показаниям).   Изменения определяются основным заболеванием. Возможно выделение инфекционного агента, однако, результат будет через 3-4 дня.   Гиперкоагуляция.     Изменения неспецифичны. Снижается в зависимости от степени шока. Для диагностики основного заболевания. Исключение гнойного менингита
6. Формулирование диагноза.   Клиническое мышление. Указать основное заболевание, как причину ИТШ; его степень (фазу). Согласно МКБ-10 – Синдром токсического шока А48.3.Стрептококковая септицемияА40.Септицемия вызванная, золотистым стафилококкомА41.0.  

6. Неотложная помощь и лечение ИТШ (табл. 23)



Таблица 23


Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 5; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты