Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ИТШ




Читайте также:
  1. D. Запись действий мыши и Клавиатуры
  2. I. первооснова литературы
  3. I. Первый (и главным) принцип оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  4. II. По правовому основанию различались иски цивильного права и иски преторские.
  5. II. Экономическое обоснование разработки АРМОД
  6. III Обоснование экономической эффективности
  7. III. Перелом костей основания черепа.
  8. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.
  9. Melior condicio nostra per servos fieri potest, deterior fieri поп potest (D. 50.17.133). - Наше положение может становиться лучше при помощи рабов, но не может становиться хуже.
  10. MS Access. Это поле в режиме конструктора необходимо для ограничения действий пользователя, когда это необходимо.
Цели лечения и последовательность действий Мероприятия неотложной помощи (средства действий) Критерии эффективности лечения и самоконтроля действий
Догоспитальный этап
1. Организационные мероприятия 2. Поддержание адекватной гемоди-намики и жизненно важных функций организма Срочная госпитализация в отделение реанимации или ПИТ. Вазопрессоры: - эпинефрин (адреналин) 0,5-1 мл 0,1% р-ра в/в болюсом с 20 мл физ. р-ра или - норэпинефрин (норадреналин) 2 мл 0,2% р-ра в/в болюс с 20 мл физ. р-ра. Парэнтеральные ГКС: - преднизолон 90-120 мг в/в болюсом или дексаметазон 8-16 мг в/в болюсом. Кислородотерапия и ИВЛ – по показаниям.   Стабилизация состояния гемодинамики (пульс, АД), дыхания, адекватный диурез.     Уменьшение цианоза, самостоятельное дыхание.
Госпитальный этап
1. Поддержание адекватной гемодинамики и жизненно важных функций организма     2. Коррекция гемореологических нарушений.     3. Адекватная антибактериальная терапия. Инотропные средства: - допамин 200 мг (5 мл 4% р-ра допамина растворяют в 400 мл 5% р-ра глюкозы) в/в инфузия с начальной скоростью 3-5 мкг/кг/мин и постепенным увеличением ее до эффективной, но не более 15 мкг/кг/мин; - норэпинефрин (норадреналин) 40 мг (2 мл 0,2% р-ра норадреналина растворяют в 400 мл 5% р-ра глюкозы) в/в инфузия с начальной скоростью 2 мкг /мин (4 капли) и постепенным увеличением ее до эффективной, но не более 16 мкг/кг/мин. Парэнтеральные ГКС: - преднизолон 10-15 мг/кг/сут в/в болюсом (или другой препарат в эквивалентной дозе). Одномоментно возможно введение до 120 мг преднизолона, при положительной динамике дальнейшее введение повторяют через 4-6 ч, при ИТШ 3-4 степени – частые введения через 15-20 мин. Кислородотерапия: ингаляция увлаж-ненного О2 со скоростью 5 л/мин. Коллоидные и кристаллоидные р-ры - реополиглюкин 400 мл, альбумин 100 мл 10% р-ра, глюкоза 400 мл 5% р-ра или физ. р-р 400-800 мл в/в инфузия. Общий объем жидкости до 80-100 мл/кг/сут. Антитромбины: - НФГ из расчета 80 ЕД /кг/сут, первая доза 5000 ЕД вводится в/в болюсом, затем п/к 3-4 раза/сут или НМГ: дальтепарин натрий 100 ЕД/кг 2 р/ сут п/к живота (до 18000 ЕД/сут) или эноксапарин натрий 100 ЕД/кг 2 р/ сут п/к живота (до 18000 ЕД/сут) или надропарин кальций 86 ЕД/кг 2 р/сут п/к живота (до 17000 ЕД/сут). Антиферментная терапия: - контрикал 1000 ЕД/кг/сут или гордокс 5000 ЕД/кг/сут в/в инфузия 3-4 р/сут на 500 мл физ. р-ра. Антибактериальная терапия: - перевод на бактериостатические антибиотики (линкомицин, эритромицин) или снижение дозы ранее используемого антибиотика в 2 раза.   Катетеризация мочевого пузыря и контроль диуреза (мочеотделение со скоростью 0,5-1 мл/мин свидетельствует об эффективности терапии). Мониторный контроль состояния сердечно-сосудистой (пульс, АД, ЦВД) и дыхательной (ЧДД, РаО2) систем.     Суточная доза преднизолона может доходить до 1600-2000 мг.   Состояние водно-электролит-ного баланса (ОЦК, рН).     Под контролем АЧТВ. Без контроля АЧТВ.   Эндолюмбальное введение антибиотиков противопоказано!

Острая дыхательная недостаточность



1. Определение. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – это острая неспособность системы дыхания обеспечить поступление кислорода, необходимое для насыщения гемоглобина, и выведение углекислого газа, достаточное для поддержания нормальных значений рН артериальной крови. ОДН развивается в течение нескольких дней, часов, минут и является состоянием, угрожающим жизни больного, а ее острейшая форма является асфиксией.




Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 5; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты