Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Терапия

Читайте также:
  1. A) Антибактериальная терапия
  2. Активная музыкотерапия
  3. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов
  4. Антибактериальная терапия ОКИ у детей
  5. Антибактериальная терапия пиелонефрита
  6. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЖКТ
  7. Антибиотикотерапия хламидиоза
  8. Антибиотикотерапия.
  9. Антидотная терапия при острых профессиональных интоксикациях.
  10. Антиоксидантная терапия.

При легком приступе:

· Ингаляция одного из бронхоспазмолитиков с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера: b-2 агонистов, ипратропиума бромида или комбинированного препарата b-2 агонистов и ипратропиума бромида.

· Оценить эффект через 20 минут.

· При неудовлетворительном эффекте повторить ингаляцию бронхоспазмолитика из дозирующего ингалятора или через небулайзер (каждые 20 мин в течение часа)

· Переоценить степень тяжести.

При среднетяжелом приступе:

· Ингаляция 1-2доз одного из бронхоспазмолитиков с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора: дозирующий аэрозоль b-2 агонистов или дозирующий аэрозоль комбинированного бронхоспазмолитика (b-2 агонистов и ипратропиума бромида)

· При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение эуфиллина 2,4%; 4-6 мг\кг внутривенно струйно медленно в течение 10-15 мин на изотоническом растворе хлорида натрия (максимальная суточная доза до 25 мг/кг).

· Оценить эффект через 20 мин.

· При неудовлетворительном эффекте повторить ингаляцию бронхоспазмолитика каждые 20 мин в течение часа (через дозирующий ингалятор или небулайзер).

· При неудовлетворительном эффекте добавить преднизолон парентерально или внутрь в дозе 1-2 мг\кг, повторить бронхоспазмолитикиз дозирующего ингалятора.

· Оценить эффект через 20 мин. Переоценить степень тяжести.

При тяжелом приступе

· Предпочтение отдается небулайзерной терапии. Использование b-2 агонистов периодически с интервалом 20 мин в течение часа. Бронхоспазмолитический эффект может быть усилен добавлением ипратропиума бромида или использованием комбинированного препарата.

· Если больной не может создать пик потока на выдохе, подкожно вводится адреналин 0,01 мл\кг (максимальная доза 0,3 мл)

· При симптомах передозировки адреномиметиков в результате самолечения (тахикардия, сердцебиение, беспокойство, нарушение сна, тремор, дрожь и др.) показано внутривенное, лучше капельное, введение эуфиллина в дозе 4 мг\кг, время инфузии 20 мин. Если ребенок получал эуфиллин за последние 6 часов, то доза уменьшается на 25%. Эуфиллин может быть альтернативной терапией при отсутствии ингаляционной техники или вводиться при недостаточном эффекте от ингаляционных методов.



· Оксигенотерапия через маску или носовой катетер

· Системные глюкокортикоиды 2 мг\кг парентерально или внутрь.

· Показания к гормональной терапии:

1. Если все последние приступы купировались введением глюкокортикоидов (вводятся одновременно с бронхоспазмолитиками);

2. При наличии признаков остановки дыхания (вводятся в начале лечения);

3. Если ребенок находится на поддерживающей гормональной терапии, глюкокортикоиды желательно применять внутривенно, дексазон 0,3-0,4 мг\кг или преднизолон 2-3 мг\кг.

· Показаниями для госпитализации в отделение интенсивной терапии являются:

1. не купирующийся более 6 часов приступ

2. резистентность к симпатомиметикам

3. другие признаки астматического статуса.


Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 4; Нарушение авторских прав


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
А. Гипогликемические | Астматический статус
lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2019 год. (0.012 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты