КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Травматический пневмотораксПневмоторакс – состояние, сопровождающееся спадением одного или обоих легких с развитием дыхательной и затем сердечной недостаточности. Травматический пневмоторакс подразделяется на: · открытый; · закрытый. При открытом пневмотораксе имеется зияющее ранение грудной стенки, сопровождающееся повреждением париетальной плевры и сообщением плевральной полости с внешней средой. Легкое при этом спадается и выключается из процесса дыхания. При рваных лоскутных ранах нередко развивается клапанный пневмоторакс: в момент вдоха рана расширяется и воздух поступает в грудную полость, в момент выдоха края раны спадаются и воздух не может выйти наружу. Происходит смещение сердца и крупных сосудов в здоровую сторону, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Двусторонний открытый пневмоторакс при отсутствии помощи приводит к смерти. Признаки – состояние больного тяжелое, резкий цианоз, одышка, пострадавший пытается зажать рану рукой. При каждом вдохе в рану с «хлюпаньем» входит воздух. Нередко развивается подкожная эмфизема (скопление воздуха под кожей, при ощупывании этой зоны создается впечатление «хруста снега»). Первая помощь: Придание пострадавшему возвышенного положения, накладывание окклюзионной (герметично закрывающей рану) клапанной повязки на грудную клетку. При возможности дача кислорода через маску. Закрытый пневмоторакс является осложнением травмы грудной клетки и служит бесспорным признаком разрыва легкого или (реже) бронха. При этом в плевральную полость выходит воздух, в результате чего наступает спадение (коллабирование) легкого: от небольшого поджатия до тотального спадения с полным выключением его из дыхания. При больших разрывах воздух нагнетается при каждом вдохе по типу клапанного механизма, вследствие чего резко повышается давление в плевральной полости. Это приводит к смещению средостения в здоровую сторону, перегибу сосудов и развитию острой дыхательной недостаточности. В этих случаях пневмоторакс называется напряженным или клапанным. Как двусторонний, так и напряженный пневмоторакс является опасным для жизни осложнением и при отсутствии помощи приводит к смерти. Признаки: резко прогрессирующая дыхательная недостаточность, подкожная эмфизема, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные с синюшным оттенком, учащенный пульс. При тяжелом общем состоянии и бесспорных признаках напряженного пневмоторокса необходимо сделать пункцию плевральной полости толстой иглой во II или III межреберье по среднеключичной линии для эвакуации воздуха. После этого необходимо придать пострадавшему возвышенное положение и начать ингаляцию кислорода через маску. Алгоритм оказания помощи больным с сочетпнной травмой: · определить наличие у пострадавшего признаков жизни (сознание, пульс на сонных артериях, дыхание); · проверить и при необходимости восстановить проходимость дыхательных путей. При отсутствии дыхания или его неэффективности (очень редкое, неритмичное дыхание, пострадавший быстро синеет) приступить к искусственной вентиляции легких; · уложить пострадавшего на жесткие носилки; · произвести временную остановку наружного кровотечения, раны закрыть стерильным материалом; · обезболить; · иммобилизировать поврежденные части тела. · в экстренном порядке транспортировать пострадавшего (обязательно в лежачем положении) в лечебное учреждение.
Алгоритм оказания первой помощи при травмах головы или позвоночника: · иммобилизировать руками голову пострадавшего с обеих сторон в том положении, в котором вы его обнаружили; · придать больному горизонтальное положение. Создать голове покой подручными средствами (валики по краям головы); · по возможности держать голову и позвоночник пострадавшего в неподвижном состоянии; · проверить и при необходимости освободить дыхательные пути от рвотных масс, западения языка и т.д.; · поддерживать проходимость дыхательных путей; · следить за уровнем сознания и дыхания; · остановить наружное кровотечение, прижав края раны пальцами или давящей повязкой; · холод к голове; · поддерживать нормальную температуру тела (укрыть пострадавшего); · если на пострадавшем надет защитный шлем, его не снимать; шлем можно снять, если пострадавший не дышит; · в экстренном порядке транспортировать пострадавшего (обязательно в лежачем положении) в лечебное учреждение.
Алгоритм оказания помощи пострадавшим с повреждением позвоночника и спинного мозга: · пострадавшего уложить на жесткую поверхность (щит); · под место предполагаемого перелома при повреждении шейного и поясничного отделов позвоночника уложить мягкий валик высотой 3-5 см.; · дать обезболивающие (анальгезирующие) средства; · транспортировать в лежачем положении на спине.
Алгоритм оказания помощи пострадавшим с переломами костей верхних и нижних конечностей: · остановить наружное кровотечение одним из возможных в данной ситуации способов (прижатие сосуда, давящая повязка, жгут, наложение зажима); · при наложении жгута указать время его наложения в сопроводительных документах; · закрыть рану стерильным или чистым материалом; · ввести обезболивающие (анальгезирующие) средства; · иммобилизировать конечность с соблюдением правила – фиксировать суставы выше и ниже места перелома; · доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Алгоритм оказания помощи пострадавшим с переломами ребер и грудины: · пострадавшего следует уложить на жесткую поверхность (щит) в полусидячем положении; · под место предполагаемого перелома при повреждении шейного и поясного отделов позвоночника входят мягкий валик высотой 3-5 см; · дать внутрь (при сохраненном сознании пострадавшего) анальгезирующие средства; · ингаляция кислорода; · транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение в полусидящем положении.
Алгоритм оказания помощи больным с переломами костей таза и повреждением тазовых органов: · остановить кровотечение (тампонада, зажим) и положить асептическую повязку на рану; · ввести анальгезирующие средства; · пострадавшего уложить на жесткую ровную поверхность (щит, доску, носилки и т.п.) в положение по Волчковичу (с согнутыми в коленях и разведенными ногами); · срочно транспортировать в стационар.
Алгоритм оказания помощи больным при переломах ключицы, лопатки: · анальгезирующие средства внутрь; · придать больному сидячее положение; · верхнюю конечность на стороне повреждения фиксировать повязкой Дезо с бобовидным валиком в подмышечной впадине; · транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение в сидячем положении.
|