КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Проявления гипотиреоидной комы и их механизмыОсновные признакигипотиреоидной комыприведены на рис. 28.40. К ним относят: Ú значительную брадикардию (обусловлена недостаточностью кардиостимулирующего действия T3 и T4 в условиях их низкой концентрации и снижением кардиотропных эффектов катехоламинов, что характерно для гипотиреоза вообще); Ú выраженную артериальную гипотензию, вплоть до коллапса; Ú дыхательную недостаточность; она вызвана: Ú снижением альвеолярной вентиляции (в результате уменьшения возбудимости дыхательного центра, нарушения проходимости дыхательных путей из-за отёка их стенок); Ú уменьшением лёгочного кровотока (в связи с недостаточностью кровообращения); Ú затруднением диффузии газов через аэрогематическую мембрану вследствие ее отёка; Ú нарастающие гипоксия и ацидоз, обусловленные: Ú дыхательной недостаточностью; Ú недостаточностью кровообращения; Ú анемией (часто развивающейся при гипотиреозе в результате нарушения всасывания в ЖКТ витамина B12, фолиевой кислоты, железа; развития аутоагрессивных иммунных реакций; расстройств кроветворения); Ú нарушением аэробного обмена веществ; Ú снижением функции почек по компенсации сдвигов КЩР; Ú почечная недостаточность (результат нарушения кровообращения); Ú прогрессирующая гипотермия (вызвана нарастающим снижением эффективности экзотермических реакций организма; в связи с этим гипотиреоидную кому нередко называют гипотермической); Ú угнетение сознания вплоть до полной его потери. Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ_Рис.28.40» МС Ы Рис. 28.40. Основные проявления гипотиреоидной комы. Клиническая характеристика гипотиреоидной комы приведена в статье «Кома микседематозная» в приложении «Справочник терминов». Нарушения функций паращитовидных желёз Четыре небольшие по размеру паращитовидные железы расположены на задней поверхности и под капсулой щитовидной железы. Функция желез — синтез и секреция Са2+-регулирующего пептидного гормона паратиреокрина (ПТГ). ПТГ вместе с кальцитонином и катакальцином, а также витамином D регулирует обмен кальция и фосфатов. Типовые формы патологии паращитовидной железы Различные заболевания, обусловленные изменением уровня и/или эффектов ПТГ, могут быть рассмотрены как относящиеся к состояниям гиперпаратиреоидным (гиперпаратиреозы) или гипопаратиреоидным (гипопаратиреозы). Гиперпаратиреоидные состояния Гиперпаратиреозы характеризуются повышением содержания ПТГ в сыворотке крови и/или увеличением эффектов ПТГ. Различают первичные (железистые), вторичные (гиперкальциемические) и третичные гиперпаратиреозы, а также псевдогиперпаратиреоз (рис. 28.41). Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ_Рис.28.41» МС Ы Рис. 28.41. Гиперпаратиреоидные состояния. Виды и причины. Первичный гиперпаратиреоз
|