ХирургиЯ органов брюшной полости

001. При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка

обычно руководствуются

а) сроком с момента прободения

б) степенью воспалительных изменений брюшины

в) величиной перфоративного отверстия

г) локализацией перфоративного отверстия

д) возрастом больного

002. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь

необходимо сделать

а) анализ кала на скрытую кровь

б) контрастную рентгеноскопию желудка

в) анализ желудочного сока на скрытую кровь

г) фиброгастроскопию

д) определение гемоглобина и гематокрита

003. В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место

а) мелена

б) симптом мышечной защиты

в) рвота желудочным содержимым цвета "кофейной кишки"

г) брадикардия

д) коллапс

004. Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются

а) пожилой возраст больного

б) в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов

в) сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии

г) рвота пищей, приносящая облегчение

д) шум плеска в желудке

005. Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка,

после проведенной терапии выведен из шока.

Однако, проводимые консервативные мероприятия

не позволяют добиться надежного гемостаза.

В этом случае необходима

а) лапаротомия и резекция желудка

б) наложение гастростомы

в) применение гастростомы

г) продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта

д) лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза,

обкалывание кровоточащего сосуда

006. При язвенной болезни, осложненной кровотечением,

рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться

при всех следующих локализациях язвы, кроме

а) малой кривизны желудка

б) кардиального отдела желудка

в) антрального отдела желудка

г) нижнего отдела пищевода

д) постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки

007. При лечении прободной язвы 12-ти перстной кишки могут быть применены,

как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме

а) иссечения язвы

б) ушивания язвы

в) резекции желудка

г) пилоропластики с ваготомией

д) наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле

008. При перфоративной язве желудка необходимо провести

а) немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины

решить вопрос о характере операции

б) операцию после интенсивной терапии,

коррекции белкового и минерального обмена

в) контрастное и гастроскопическое исследование желудка,

повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты

д) консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3-6 недель

009. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии,

слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи

являются признаками

а) инсулемы поджелудочной железы

б) синдрома приводящей петли

в) пептической язвы анастомоза

г) демпинг-синдрома

д) синдрома малого желудка

010. К пострезекционным синдромам не относится

а) синдром малого желудка

б) демпинг-синдром

в) синдром приводящей петли

г) желчный гастрит культи

д) сахарный диабет

011. Секретин образуется

а) в двенадцатиперстной кишке

б) в печени

в) в поджелудочной железе

г) в дистальных отделах тонкой кишки

д) в гипоталамусе

012. Основным стимулятором освобождения секретина является

а) соляная кислота

б) продукты расщепления белков

в) жиры

г) углеводы

д) все перечисленные факторы

013. Стимулятором выделения соляной кислоты обкладочными клетками желудка являются

а) гастрин

б) гистамин

в) возбуждение блуждающего нерва

г) повышение уровня кальция в крови

д) все перечисленное выше

014. При стенозе III ст. пилорического отдела желудка необходимы

а) немедленная лапаротомия и резекция желудка во всех случаях

б) операция после интенсивной парентеральной терапии,

коррекции волемических расстройств

в) контрастное и эндоскопическое исследование желудка,

повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты,

при подозрении на малигнизацию - операция

г) немедленная лапаротомия, переливание крови и плазмозаменяющих растворов,

применение антибиотиков.

В зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции

д) консервативная терапия, оперативное лечение не показано

015. К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки

относятся все перечисленные, кроме

а) рвоты

б) шума плеска над проекцией желудка

в) наличия чаш Клойбера

г) отрыжки

д) похудения

016. Для подготовки больного к операции по поводу

стеноза желудка язвенного происхождения необходимо выполнить

все следующие мероприятия, кроме

а) назначения соляной кислоты с пепсином в большом количестве

б) промывания желудка

в) введения растворов электролитов

г) введения белковых растворов

д) коррекции нарушения кислотно-щелочного состояния

017. У больного с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки

при исследовании желудочной секреции выявлены:

высокая секреция и кислотность в базальной и цефалической фазах

и нормальная кислотность в желудочной фазе.

Наиболее рациональной операцией в этом случае является

а) субтотальная резекция желудка

б) ваготомия с пилоропластикой

в) ваготомия без дренирующей операции

г) резекция на выключение

д) наложение гастроэнтероанастомоза

018. Резекция на выключение может быть выполнена

а) при низкой постбульбарной язве

б) при пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку

в) при плотном воспалительном инфильтрате в области двенадцатиперстной кишки

г) ни в одном из перечисленных выше случаев

д) во всех перечисленных выше случаях

019. Наиболее информативным при дифференциальной диагностике

между язвой желудка и изъязвившейся карциномой является

а) анализ желудочного сока

б) исследование кала на скрытую кровь

в) проведение гистаминовой пробы

г) положительный эффект на противоязвенный курс лечения

д) эзофагогастроскопия с биопсией

020. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено

неподвижное инородное тело.

В данном случае необходимо

а) назначить вазелиновое масло

б) назначить прием минеральной воды

в) выписать больного на амбулаторное наблюдение

г) назначить эзофагогастроскопию

д) назначить рентгенологический контроль

021. Одним из ранних симптомов острого расширения желудка после операции является

а) икота

б) отсутствие кишечных шумов

в) вздутие в области эпигастрия

г) тахикардия

д) рвота

022. Острое расширение желудка может быть быстро распознано

а) рентгенографией грудной клетки в вертикальном положении

б) ларапоцентезом

в) назогастральной интубацией

г) перкуссией брюшной стенки

д) исследованием плазмы крови на серотонин

023. У больного с острым расширением желудка не следует применять

а) назогастральное дренирование желудка

б) инфузионную терапию

в) седативную терапию

г) антибиотикотерапию

д) постоянную декомпрессию желудка

024. При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальных язв возникают определенные диагностические трудности, обусловленные

а) снижением болевого синдрома, что приводит к угасанию рефлексов

со стороны передней брюшной стенки

б) поздней обращаемостью

в) возможностью психозов

г) возможностью суицидальных попыток

д) всем перечисленным

025. Наиболее достоверными клиническими проявлениями

перфоративной язвы желудка являются

а) рвота

б) желудочное кровотечение

в) напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости

г) частый жидкий стул

д) икота

026. Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают

а) язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

б) постбульбарные язвы

в) язвы малой кривизны желудка

г) язвы большой кривизны желудка

д) язвы всех указанных локализаций

027. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме

а) перфорации

б) кровотечения, не останавливаемого консервативными методами

в) малигнизации

г) большой глубины "ниши" пенетрирующей язвы,

выявляемой при рентгенологическом исследовании

д) декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка

028. О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить

а) доскообразный живот

б) сильные боли в эпигастрии

в) боли в поясничной области

г) повышение лейкоцитоза до 15000

д) легкая желтуха склер и кожных покровов

029. Напряжение мышц в правой подвздошной области,

нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки,

можно объяснить

а) затеканием содержимого по правому боковому каналу

б) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

в) скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области

г) развивающимся разлитым перитонитом

д) висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка

030. Срочное хирургическое вмешательство требуется

при следующих осложнениях язвенной болезни

а) остановившееся желудочное кровотечение

б) перфоративная язва

в) пенетрирующая язва

г) стеноз выходного отдела желудка

д) малигнизированная язва

031. Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни,

чаще приводит к возникновению

а) демпинг-синдрома

б) гипогликемического синдрома

в) синдрома "малого желудка"

г) пептической язвы анастомоза

д) синдрома приводящей петли

032. Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать

со всеми следующими заболеваниями, кроме

а) хронического холецистита

б) хронического колита

в) хронического аппендицита

г) хронического панкреатита

д) мезоаденита

033. Для хронической язвы двенадцатиперстной кишки

не является характерным осложнением

а) кровотечение

б) малигнизация

в) перфорация

г) пенетрация в поджелудочную железу

д) стенозирование выходного отдела желудка

034. Относительными показаниями к операции при язвенной болезни желудка

являются все перечисленные, кроме

а) больших размеров язвы

б) язвы большой глубины (пенетрирующей)

в) низкой кислотности желудочного сока

г) безуспешности консервативного лечения

д) каллезной язвы

035. К характерным признакам стеноза привратника относятся все перечисленные, кроме

а) желтухи

б) шума плеска натощак

в) похудания

г) отрыжки "тухлым"

д) болей в эпигастрии распирающего характера

036. Характерными жалобами для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

являются все перечисленные, кроме

а) болей через 1-1.5 часа после приема пищи

б) желтухи

в) иррадиации болей в поясничную область

г) ночных болей

д) рвоты

037. Наиболее частой локализацией прободений у больных

язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является

а) двенадцатиперстная кишка

б) пилорический отдел желудка

в) малая кривизна желудка

г) большая кривизна желудка

д) кардиальный отдел желудка

038. Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин

а) в абдоминальном отделе пищевода

б) в кардиальном отделе желудке

в) в антральном отделе желудка

г) в пилорическом отделе желудка

д) в теле желудка

039. Для демпинг-синдрома не характерны

а) мышечная слабость

б) головокружение

в) приливы

г) потливость

д) повышенный аппетит

040. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка

или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается

а) в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка

б) в периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка,

внутривенном вливании жидкости

и фармакологической блокаде блуждающего нерва

в) в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором

г) в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости

д) в постоянной аспирации содержимого желудка

при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков

041. Наиболее частой причиной

несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки

после резекции желудка является

а) гипопротеинемия

б) гипотензия во время операции

в) аксиальный поворот тонкой кишки

г) дуоденостаз

д) послеоперационный панкреатит

042. Пути распространения желудочно-кишечного содержимого

при перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки зависят

а) от расположения желудка

б) от локализации прободного отверстия

в) от анатомического строения боковых каналов

г) от формы и расположения поперечно-ободочной кишки

д) от всего перечисленного

043. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки

следует дифференцировать

а) с несостоятельностью швов гастроэнтероанастомоза

б) с послеоперационным панкреатитом

в) с послеоперационным перитонитом

г) с несостоятельностью швов малой кривизны

д) со всем вышеперечисленным

044. Методом лечения анастомозита после резекции желудка является

а) энзимотерапия

б) антибиотикотерапия

в) назогастральная интубация

г) рентгенотерапия

д) все вышеперечисленное

045. Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровь из культи желудка. Темп кровопотери около 500 мл за один час. Проводится гемостатическая и заместительная терапия.

При отсутствии от нее эффекта следует

а) продолжить местную гемостатическую терапию

б) увеличить темп введения крови

в) предпринять экстренную гастроскопию с целью гемостаза

г) перелить фибрин

д) срочно оперировать больного

046. В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

наиболее часто встречается

а) тахикардия

б) схваткообразная боль

в) локализованная, умеренная боль

г) внезапно возникшая интенсивная боль

д) жидкий стул

047. Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют

а) малый диаметр прободного отверстия

б) незначительное наполнение желудка

в) топографическая близость соседних органов

г) большой диаметр прободного отверстия

д) хорошо развитый большой сальник

048. При прободной язве двенадцатиперстной кишки чаще применяется

а) резекция желудка

б) различные виды ваготомии в сочетании с экономной резекцией желудка

и другими дренирующими операциями

в) ушивание прободной язвы

г) ушивание + гастроэнтероанастомоз

д) резекция желудка на выключение

049. Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны

а) при калезной язве

б) при пенетрирующей язве

в) при поверхностных эрозиях слизистой

г) при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0.1 см

д) при рубцующейся язве

050. Рак желудка всегда метастазирует

а) в легкие

б) в печень

в) в регионарные лимфоузлы

г) в кости

д) по брюшине

051. При раке желудка имеет место

а) ахлоргидрия

б) анемия

в) полипоз

г) атрофический гастрит

д) все перечисленное

052. Ранним признаком рака желудка следует считать

а) анемию

б) отвращение к мясным блюдам

в) увеличенную СОЭ

г) ни один из перечисленных признаков

д) все перечисленные признаки

053. У лиц с повышенным риском заболевания раком желудка

следует ежегодно проводить

а) рентгенологическое исследование желудка

б) исследование желудочной секреции

в) эндоскопическое исследование желудка

г) исследование морфологического состава крови

д) исследование кала на скрытую кровь

054. Основными путями метастазирования рака желудка являются

а) лимфогенный

б) гематогенный

в) имплантационный

г) ни один из перечисленных

д) все перечисленные

055. Онкологически оправданной операцией

при раке дистального отдела желудка T1NxM0является

а) наложение гастроэнтероанастомоза

б) резекция 2/3 желудка

в) субтотальная резекция желудка

г) субтотальная резекция желудка с удалением большого и малого сальника,

либо гастроэктомия

д) ни одна из перечисленных

056. К предраковым заболеваниям желудка относятся

а) хронический атрофический гастрит

б) хроническая каллезная язва желудка

в) полипоз желудка

г) ни одно из перечисленных

д) все перечисленные

057. Симптомами, входящими в "синдром малых признаков" при раке желудка

являются все перечисленные, кроме

а) диспептических явлений: снижения аппетита, быстрой насыщаемости,

тошноты, икоты, отрыжки тухлым

б) анемии

в) нарастающей слабости, тупых болей, желудочного дискомфорта

г) повышенного аппетита, слюноотделения

д) похудания, отвращения к пище

058. Рак желудка наиболее часто локализуется

а) в кардиальном отделе желудка

б) по большой кривизне желудка

в) по малой кривизне желудка

г) в антральном отделе желудка

д) в дне желудка

059. Онкологически оправданной операцией

при раке проксимального отдела желудка с явлениями дисфагии является

а) субтотальная проксимальная резекция желудка

б) гастрэктомия

в) расширенная или комбинированная гастрэктомия

г) гастростомия

д) гастроэнтеростомия

060. К отдаленным метастазам рака желудка относятся все перечисленные, кроме

а) метастазов в легкое

б) метастазов Крукенберга

в) метастаза Вирхова

г) метастаза Шпицлера

д) метастазов в желудочно-поджелудочную связку

061. Операция гастростомии показана

а) при неоперабельном раке тела желудка

б) при неоперабельном раке антрального отдела желудка

в) при стенозе эзофагокардиального перехода желудка, вызванным опухолью

г) при всех перечисленных случаях

д) ни в одном из перечисленных случаев

062. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо

а) вначале рассечь ущемляющее кольцо

б) вначале рассечь грыжевой мешок

в) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот

г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)

д) сделать лапаротомию

063. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки

являются все перечисленные, кроме

а) острого начала

б) невправимости грыжи

в) болезненности грыжевого выпячивания

г) резкой боли

д) высокой температуры

064. Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является

а) гигантский размер грыжи

б) беременность во второй ее половине

в) флегмона грыжевого мешка

г) недавно перенесенный инфаркт миокарда

д) ни один из перечисленных

065. Факторами, предрасполагающими возникновению брюшных грыж, являются

а) особенности анатомического строения передней брюшной стенки

в местах возникновения грыжи

б) пожилой возраст, прогрессирующее похудание

в) заболевания, вызывающие повышения внутрибрюшного давления

г) тяжелая физическая работа

д) все перечисленное

066. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает

а) лапаротомию с ревизией органов брюшной полости

б) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара

в) поставить очистительную клизму

г) возможность отпустить больного домой с повторным осмотром

д) ни одна из рекомендаций не верна

067. При ущемлении грыжи у пожилого больного,

недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает

а) вправление грыжи

б) назначение анальгетиков и спазмолитиков

в) назначение наркотиков

г) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией

д) проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжи
068. Стенками пахового канала являются все перечисленные образования, кроме

а) апоневроза наружной мышцы живота

б) подвздошно-гребешковой связки

в) паховой связки

г) нижнего края внутренней косой и поперечной мышц

д) поперечной фасции живота

069. Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает,

что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли

в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание.

Наиболее вероятно у больного

а) грыжа запирательного отверстия

б) прямая паховая грыжа

в) бедренная грыжа

г) косая паховая грыжа

д) скользящая грыжа

070. Невправимость грыжи зависит

а) от спаек грыжевого мешка с окружающими тканями

б) от спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем

в) от сужения грыжевых ворот

г) от выхождения в нее мочевого пузыря

д) от выхождения в нее слепой кишки

071. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи

целесообразнее всего применять операцию

а) Бассини и Постемского

б) Мартынова

в) Жирара - Спасокукоцкого

г) Руджи - Парлавеччио

д) Ру

072. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован,

отступя от видимой границы некроза на расстояние

а) 5-10 см

б) 15-20 см

в) 25-30 см

г) 35-40 см

д) 45-50 см

073. При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление

необходимо провести

а) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию

б) выполнение срочной операции

в) наблюдение

г) консервативное лечение

д) вправление грыжи

074. Паховую грыжу следует дифференцировать

а) с водянкой яичка

б) с паховым лимфаденитом

в) с варикозным расширением вен семенного канатика

г) с водянкой семенного канатика

д) со всеми перечисленными заболеваниями

075. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать

а) с липомой

б) с холодным натечником

в) с ущемленной паховой грыжей

г) с острым тромбофлебитом варикозного узла

в области наружного отверстия бедренного канала

д) со всем перечисленным

076. При проведении дифференциальной диагностики

между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек

следует прибегнуть

а) к трансиллюминации и пальпации

б) к пункции

в) к перкуссии

г) к аускультации

д) к пальцевому исследованию прямой кишки

077. Бедренные грыжи чаще встречаются

а) у мужчин пожилого возраста

б) у многорожавших женщин

в) у женщин нерожавших

г) у юношей

д) у детей

078. К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают

а) раневая инфекция

б) послеоперационный парез

в) срединный разрез

г) неправильная техника ушивания раны

д) все выше перечисленное

079. Шейка мешка бедренной грыжи расположена

а) впереди круглой связки

б) медиальнее бедренных сосудов

в) латеральнее бедренных сосудов

г) позади бедренных сосудов

д) медиальнее купферовской связки

080. Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка

при следующих грыжах

а) Рихтерской

б) косой паховой

в) скользящей

г) прямой паховой

д) ни в одной из перечисленных

081. При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота

закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца.

Эта методика операции

а) по Мейо

б) по Лекснеру

в) по Сапежко

г) по Кину

д) по Терье - Черни

082. К оперативным методам лечения прямой паховой грыжи относится операция

а) по Бассини

б) по Мартынову

в) по Руджи

г) по Жирару - Спасокукоцкому

д) по Ру

083. Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента

имеет все следующие характерные симптомы, кроме

а) затрудненного дыхания

б) рвоты

в) цианоза

г) анемии

д) заполненных газом петель кишечника в грудной клетке,

выявленных при рентгенологическом исследовании

084. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать

а) дисфагические явления

б) нарушение ритма сердца

в) псевдостенокардиальные явления

г) ни одно из перечисленных явлений

д) все перечисленные

085. Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно все указанное, кроме

а) рефлюкс-эзофагита

б) ущемления

в) кровотечения

г) появления язвы желудка

д) экстракардиальной стенокардии

086. Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи

возможны следующие осложнения

а) повреждения сосудов

б) ранение нервов брюшной стенки

в) пересечение семявыводящего протока

г) ранение кишки и мочевого пузыря

д) все перечисленные

087. Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря

характерно все перечисленное, кроме

а) наличия болей в надлобковой области

б) наличия грыжевого выпячивания в паховой области

в) учащенного мочеиспускания и прерывность его,

резей в мочеиспускательном канале

г) позывов на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования

д) наличия положительного симптома Мейо-Робсона

088. При ущемлении грыжи содержимым грыжевого мешка

могут оказаться, как правило, все перечисленные органы, кроме

а) тонкой кишки и меккелева дивертикула

б) сигмовидной кишки и сальника

в) слепой кишки и червеобразного отростка

г) маточной трубы и яичника

д) желчного пузыря и желудка

089. Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются

а) со слизистого слоя

б) с подслизистого слоя

в) с мышечного слоя

г) с субсерозного слоя

д) с серозного слоя

090. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции

в связи с частыми ущемлениями, относятся

а) бедренные

б) косые паховые

в) пупочные

г) грыжи белой линии живота

д) прямые паховые

091. Местными клиническими признаками ущемления грыжи являются

а) внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого образования

б) увеличение в размерах, резкое напряжение

и болезненность грыжевого выпячивания

в) невправимость грыжи

г) отрицательный симптом кашлевого толчка

д) все перечисленное

092. Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны

а) с бедренной артерией

б) с бедренной веной

в) с куперовской связкой

г) с бедренным нервом

д) с пупартовой связкой

093. При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят

а) в приводящей петле

б) в отводящей петле

в) в приводящей и отводящей петле в равной степени

г) в сегменте брыжейки ущемленной кишки

д) во всех перечисленных отделах

094. При высокой обтурации желчных протоков на первый план

выступают все следующие симптомы, кроме

а) выраженной лихорадки

б) быстрого появления желтухи

в) быстрого похудания

г) сильного кожного зуда

д) диспептических расстройств

095. Инфильтативная форма рака большого дуоденального сосочка

может вызвать все перечисленное, исключая

а) обширную инфильтрацию стенки двенадцатиперстной кишки

б) деформацию двенадцатиперстной кишки

в) стеноз двенадцатиперстной кишки

г) стойкий парез кишечника

д) прорастание опухоли в головку поджелудочной железы

096. Оперативное вмешательство при остром панкреатите

показано при всех перечисленных состояниях, кроме

а) нарастания интоксикации

б) осложнения гнойным перитонитом

в) безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов

г) сочетания с деструктивной формой холецистита

д) резкого вздутия живота

097. Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме

а) дуоденостаза

б) стеноза сфинктера Одди

в) проявления аллергии

г) заброса желчи в панкреатический проток

д) инфекционных заболеваний (гепатита)

098. Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме

а) лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргина)

б) травмы поджелудочной железы

в) хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

г) хирургических вмешательств на органах брюшной полости

д) тиреотоксикоза

099. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме

а) абсцесса поджелудочной железы

б) флегмоны забрюшинной клетчатки

в) ферментативного перитонита

г) острой сердечной недостаточности

д) обтурационнной кишечной непроходимости

100. При лечении острого панкреатита не должны применяться

а) отсасывание содержимого желудка

б) введение глюконата кальция

в) холецистостомия

г) спазмолитики

д) препараты опия

101. Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме

а) ограничения патологического процесса в брюшной полости

б) прекращения поступления ферментов и продуктов распада

в забрюшинное пространство

в) прекращения поступления ферментов и продуктов распада

в брыжейку толстой и тонкой кишки

г) улучшения кровоснабжения железы

д) уменьшения активности протеолитических ферментов

102. Ингибиторы протеаз

а) тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы

б) блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена

в поджелудочной железе

в) тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови

г) купируют процессы кининообразования

д) все перечисленное

103. При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться

все указанные мероприятия, кроме

а) необходимости купировать болевой синдром

б) восполнения обмена циркулирующей крови

в) назначения больших доз антибиотиков

г) проведения комплексной детоксикации

д) лечения нарушений сократительной функции миокарда

104. В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита

могут быть все указанные заболевания, кроме

а) образования ложной кисты

б) развития хронического панкреатита

в) появления сахарного диабета

г) развития кистозного фиброза железы

д) возникновения инсуломы

105. Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме

а) стихания болей

б) исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии

в) повышения активности калликреин-кининовой системы крови

г) снижения лейкоцитоза

д) уменьшения степени лимфоцитопении

106. При остром панкреатите наибольшее количество

активизированных панкреатических ферментов содержится

а) в артериальной крови

б) в венозной крови

в) в эксудате брюшной полости

г) в лимфе

д) в моче

107. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин

может быть

а) беременность

б) хронический холецистит

в) алкоголизм

г) травма живота

д) применение кортикостероидов

108. Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет

а) 16 единиц

б) 32 единицы

в) 64 единицы

г) 128 единиц

д) 256 единиц

109. Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме

а) образования постнекротического инфильтрата

в эпигастральной области и левом подреберье

б) изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки

в) наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости

г) положительного симптома Воскресенского

д) вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечных

и сальниковых сосудов, желудка и кишечника

110. К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита

относятся все указанные, кроме

а) абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки

б) абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости

в) флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения

г) перитонита

д) септического эндокардита

111. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите

должен обеспечить все перечисленное, кроме

а) купирования болевого синдрома

б) снятия спазмы сфинктера Одди

в) ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы

г) уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной железы

д) инактивизации протеаз в крови и детоксикацию

112. В патогенезе острого панкреатита могут играть роль

а) операционная травма

б) холелитиаз

в) пенетрирующая пептическая язва

г) алкоголь

д) все перечисленные факторы

113. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является

а) травма живота

б) применение кортикостероидов

в) алкоголизм

г) хронический холецистит

д) цирроз печени

114. Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается

всеми приведенными факторами, кроме

а) попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов

б) попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов

в) попадания в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов

г) активирования калликреин-кининовой системы

и системы ферментативного фибринолиза крови

д) наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении

115. Причинами развития свищей слепой кишки после аппендэктомии являются

а) масштабы воспалительных и деструктивных изменений в отростке

б) диагностические ошибки

в) технические ошибки по ходу операции

г) ошибки в тактике лечения и ведения послеоперационного периода

д) все перечисленные

116. Тактика лечения неполных несформировавшихся свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость включает

1) вскрытие и дренирование гнойных затеков

2) активную аспирацию из раны

3) срочную радикальную операцию

4) интенсивную терапию

5) отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода

а) правильно 1, 2, 3 и 4

б) правильно 2, 3, 4 и 5

в) правильно 1, 3, 4 и 5

г) правильно 1, 2, 4 и 5

д) правильно 1, 2, 3 и 5

117. У больных перитонитом

среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается

а) эвентрация

б) образование кишечных свищей

в) тромбоэмболия легочной артерии

г) формирование гнойников брюшной полости

д) пневмония

118. Ведущим в лечении больных перитонитом является

а) хирургическое вмешательство

б) дезинтоксикационная терапия

в) рациональная антибиотикотерапия

г) борьба с парезом кишечника

д) устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

119. Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется

всеми перечисленными симптомами, кроме

а) появления резкой боли

б) напряжения мышц передней брюшной стенки

в) брадикардии

г) Френикус-симптома

д) симптома Мейо - Робсона

120. Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит

от всех указанных факторов, кроме

а) массы тела больного

б) характера микрофлоры

в) степени выраженности интоксикации

г) гиповолемии

д) степени нарушения белкового, электролитного обмена

и кислотно-щелочного равновесия

121. При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост

а) стафилококка

б) протея

в) кишечной палочки

г) смешанной флоры

д) анаэробной флоры

122. Непосредственными причинами повреждений магистральных желчных протоков могут быть все перечисленные, кроме

а) врожденных аномалий и вариабельности топографии протоков

б) воспалительно-инфильтративных изменений

в области печеночно-двенадцатиперстной связки

в) технических и тактических ошибок хирургов

г) исследования протоков зондами, бужами, ложками и другими инструментами

д) пальпаторного исследования протоков у больного с ущемленным

в области папиллы камнем

123. Незамеченные ранения гепатикохоледоха могут привести

в послеоперационном периоде ко всем перечисленным тяжелым осложнениям, кроме

а) ограниченного или разлитого желчного перитонита

б) образования подпеченочных гнойников

в) развития наружного желчного свища

г) тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии

д) развития поддиафрагмального абсцесса

124. Ликвидировать повреждения внепеченочных желчных протоков можно

а) ушив место повреждения протока отдельными швами атравматической иглой

б) сшив проток на T-образном дренаже

в) сшив проток на Г-образном дренаже

г) наложив билиодигистивный анастомоз

д) любым из перечисленных

125. Для холангита характерными являются

а) лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа

б) потрясающие ознобы

в) повышение потливости, жажда, сухость во рту

г) увеличение селезенки

д) все перечисленное

126. К симптомам, характерным для обтурационной желтухи,

возникшей на почве калькулезного холецистита,

относятся все перечисленные, кроме

а) приступообразных болей типа печеночной колики

б) быстрого развития желтухи после болевого приступа

в) желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезнена

г) похудания, резкой слабости

д) неинтенсивного зуда кожи

127. У больных холедохолитиазом могут возникнуть все следующие осложнения, кроме

а) холангита

б) обтурационной желтухи

в) рубцовых изменений протока

г) пролежней стенки протока

д) рака желчного пузыря

128. При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует

а) сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку

б) наложить холедоходуоденоанастомоз

в) после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох

через культю пузырного протока

г) вскрыть холедок и попытаться удалить камень;

при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент,

наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки

и дренировать общий желчный проток

д) наложить холедохоэнтероанастомоз

129. Рациональным лечением желчно-каменной болезни является

а) диетическое

б) медикаментозное

в) хирургическое

г) санаторно-курортное

д) лечение минеральными водами

130. Перемежающуюся желтуху можно объяснить

а) камнем пузырного протока

б) камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока

в) вклиненным камнем большого дуоденального соска

г) вентильным камнем холедоха

д) опухолью внепеченочных желчных протоков

131. При операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом

(отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать

а) типичную холецистэктомию

б) после удаления желчного пузыря дренировать холедох

через культю пузырного протока

в) после холецистэктомии дренировать общий желчный проток

Т-образным дренажем

г) после холецистэктомии дренировать сальниковую сумку

д) наложить холецистостому

132. К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипертензию, относятся

а) опухоли гепатопанкреатидуоденальной области

б) стеноз большого дуоденального сосочка

в) холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и холецистита

г) дуоденальная гипертензия

д) глистная инвазия

133. Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен

сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2.5 см

общий желчный проток.

Больному следует

а) произвести холецистэктомию

б) произвести холецистэктомию, затем холаниографию

в) сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока

г) наложить холецистостому

д) произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка

134. Острый холецистит необходимо дифференцировать

а) с прободной язвой желудка

б) с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки

в) с правосторонней базальной пневмонией

г) с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка

д) со всем перечисленным

135. Острый деструктивный холецистит может привести к следующим осложнениям

а) разлитому желчному перитониту

б) ограниченным гнойникам брюшной полости

(поддиафрагмальный, подпеченочный и др.), абсцессу печени

в) холангиту

г) водянке желчного пузыря

д) всем перечисленным

136. Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом

и стенокардией напряжения.

Наиболее целесообразно для нее

а) диетотерапия, применение спазмолитиков

б) санаторно-курортное лечение

в) плановое хирургическое лечение

г) лечение сахарного диабета и стенокардии

д) хирургическое лечение только по витальным показаниям

137. Механическая желтуха при остром холецистите

развивается в результате всего перечисленного, кроме

а) холедохолитиаза

б) обтурации камнем или слизистой пробкой пузырного протока

в) отека головки поджелудочной железы

г) холангита

д) глистной инвазии общего желчного протока

138. Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом,

позволяющим диагностировать

а) абсцесс печени

б) внутрипеченочный сосудистый блок

в) билиарный цирроз печени

г) непроходимость желчных путей при механической желтухе

д) хронический гепатит

139. Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует

а) пероральная холецистография

б) внутривенная холецистохолангиография

в) ретроградная (восходящая) холангиография

г) сцинтиграфия печени

д) прямая спленопортография

140. Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано

а) с желчно-каменной болезнью

б) со стенозирующим папиллитом

в) с забросом кишечного содержимого

через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз

г) с псевдотуморозным панкреатитом

д) с опухолью головки поджелудочной железы

141. Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость,

попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и

а) слепой кишкой

б) малой кривизной желудка

в) двенадцатиперстной кишкой

г) тощей кишкой

д) ободочной кишкой

142. Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных

а) механической желтухой

б) панкреатитом

в) при расширении общего желчного протока

г) с клиникой холедохолитиаза

д) во всех перечисленных ситуациях

143. К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести

а) гангрену и эмпиему желчного пузыря

б) острый панкреатит

в) желтуху

г) холангит

д) все перечисленное

144. Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию

а) Курвуазье Л.

б) Лангенбух К.

в) Монастырский Н.Д.

г) Федоров С.П.

д) Кер Г.

145. Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается

всем перечисленным, кроме

а) развития желчной гипертензии

б) застоя желчи

в) образования конкрементов и замазки

г) развития обтурационной желтухи

д) дуоденостаза

146. Желчные камни чаще всего состоят

а) из холестерина

б) из цистина

в) из оксалатов

г) из солей желчных кислот

д) из мочевой кислоты

147. Холестероз желчного пузыря наиболее часто сочетается

а) с острым холециститом

б) с желчно-каменной болезнью

в) со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта

г) с раком желчного пузыря

д) с хроническими неспецифическими заболеваниями легких

148. Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все перечисленные, кроме

а) воротной вены

б) печеночной артерии

в) нижней полой вены

г) желчевыводящих путей

д) лимфатических сосудов

149. По воротной вене инфекция попадает в печень

а) из воспалительных очагов органов брюшной полости

б) из большого круга кровообращения при гнойно-воспалительных заболеваниях отдаленных органов

в) из желчного пузыря при деструктивных формах острого холецистита

г) из желчевыводящих путей при гнойном холангите

д) из левых отделов сердца при септическом эндокардите

150. Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются

а) при остром деструктивном холецистите

б) при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные ходы

в) при нагноении вокруг инородного тела печени

г) при нагноении паразитарной киста печени

д) при тяжелом гнойном холангите

151. Антибактериальная терапия абсцессов печени должна основываться

на следующих принципах

а) применения антибиотиков широкого спектра действия

б) применения комбинации антибиотиков

в) применения антибиотиков только после определения характера микрофлоры

и ее чувствительности

г) учета степени выделения антибиотиков желчью

д) на всех перечисленных

152. Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является

а) резекция доли или сегмента печени

б) наложение билиодигестивного соустья

в) вскрытие и дренирование абсцесса

г) трансплантация печени

д) гемигепатэктомия

153. Заболевание амебным абсцессом печени, как правило, совпадает

а) с учащением случаев амебной дизентерии

б) с учащением случаев инфекционного гепатита

в) с учащением случаев описторхоза

г) с эпидемией острых респираторных вирусных заболеваний

д) с сезонными обострениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

154. Абсцессы амебного происхождения отличаются от абсцессов другой этиологии

всем перечисленным, кроме

а) множественных подкапсульных расположений

б) крупных размеров

в) отсутствия истинной пиогенной оболочки

г) содержимого коричневатого цвета

д) выпавшего из гноя осадка, напоминающего "кофейную гущу"

155. Специфическим антиамебным средством являются

а) антибиотики аминогликозидового ряда

б) метранидазол

в) эметин, хлорохин, дифосфат

г) хинин

д) антибиотики цефалоспоринового ряда

156. При наличие крупных амебных абсцессов печени

комплексная консервативная терапия должна сочетаться

а) с пункционной аспирацией содержимого полости гнойника

и введением в нее антиамебных препаратов

б) с лапаротомией, вскрытием и дренированием полости гнойника

в) с резекцией пораженной доли печени

г) с гемигепатэктомией

д) ничего из вышеперечисленного

157. К портальным анастомозам относятся все указанные, кроме

а) порто-гастро-эзофагокавального анастомоза

б) портокавального анастомоза через умбиликальные вены

в) портокавального анастомоза через геморроидальные вены

г) портокавального анастомоза через вены забрюшинного пространства

д) портокавального анастомоза через париетальную плевру

158. Наличие внутрипеченочной портальной гипертензии можно заподозрить

при наличии в анамнезе указаний на все перечисленные заболевания, кроме

а) гепатита

б) хронического алкоголизма

в) кишечных заболеваний

г) перенесенных малярии, бруцеллеза и сифилиса

д) травмы позвоночника

159. Диагноз смешанной формы портальной гипертензии ставится

на основании всего перечисленного, кроме

а) анамнеза

б) клинико-лабораторных данных

в) биопсии печени

г) ангиографического исследования портальной системы

д) изменения артериального давления

160. Для синдрома Бадда - Хиари не являются характерными

а) гепатомегалия

б) портальная гипертензия

в) асцит

г) отеки нижних конечностей

д) отеки лица

161. Для поздней стадии цирроза печени характерно все перечисленное, кроме

а) спленомегалии

б) варикозного расширения вен пищевода

в) варикозного расширения вен передней брюшной стенки

г) асцита

д) острого расширения желудка

162. О быстро нарастающем ухудшении состояния больного

при компенсированном циррозе печени свидетельствует

а) нарастающая слабость

б) появление асцита

в) желтуха

г) все перечисленное

д) только б) и в)

163. Заподозрить наличие внепеченочной портальной гипертензии можно

при наличии в анамнезе указаний

а) на увеличение селезенки с момента рождения или с раннего детского возраста

б) на пупочный сепсис

в) на травму

г) на нагноительные процессы в брюшной полости

д) на все перечисленное

164. Показания к операции при внепеченочной портальной гипертензии

складываются из наличия всего перечисленного, кроме

а) спленомегалии

б) высокого портального давления

в) со стороны крови лейкопении, тромбоцитопении

г) кровоточивости слизистой оболочки носа

д) всего перечисленного

165. Хорошим результатом после спленэктомии у больных портальной гипертензией считаются случаи

а) когда больные не предъявляют жалоб

б) сохраняется работоспособность

в) отсутствует асцит и варикозно расширенные вены пищевода и желудка

г) сохраняются нормальные показатели лабораторных исследований

д) все перечисленное

166. К неудовлетворительным результатам спленэктомии при портальной гипертензии относится появление всех указанных признаков, кроме

а) рецидива гастроэзофагеального кровотечения

б) нарастания асцита

в) появления геморрагической тромбоцитемии

г) прогрессирующего ухудшения функционального состояния

д) периодического повышения артериального давления

167. Осложнениями при применении зонда для остановки кровотечения

из варикозно расширенных вен пищевода могут быть все перечисленные, кроме

а) пневмонии

б) трофических изменений слизистой оболочки пищевода

в) пролежней

г) гиперсаливации

д) тиреоидита

168. Зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

можно оставлять

а) на 6-10 часов

б) на 12-18 часов

в) на 1-8 суток

г) на 9-12 суток

д) на 13-15 суток

169. Развитие осложнений в послеоперационном периоде у больных

с портальной гипертензией, перенесших на высоте кровотечения

различные оперативные вмешательства, зависит от всех перечисленных факторов, кроме

а) функционального состояния печени

б) степени анемизации

в) длительности периода кровотечения

г) объема оперативного вмешательства

д) размеров печени и селезенки

170. Предпосылкой для развития портальной гипертензии служит все перечисленное, кроме

а) острой сердечной недостаточности

б) ишемии органов брюшной полости

в) соединительно-тканной перестройки паренхимы печени

г) блока притока вероятной крови к печени

д) окклюзии печеночных вен

171. Внутрипеченочная форма портальной гипертензии может быть следствием

а) цирроза печени

б) поддиафрагмального абсцесса

в) внутрипеченочного холелитиаза

г) глистной инвазии

д) хронического панкреатита

172. Спленомегалия, "голова медузы" и асцит появляются

а) при вирусном гепатите В

б) при панцирном перикардите

в) при портальной гипертензии

г) при болезни Жильбера

д) при хроническом панкреатите

173. После наложения портокавального анастомоза возможны явления энцефалопатии, обусловленные

а) приемом большого количества белковой пищи

б) амиачной интоксикацией

в) кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

г) голоданием

д) всем перечисленным

174. Асцит у больных циррозом и портальной гипертензией может быть вследствие

а) низкого уровня белка сыворотки крови

б) внепеченочного блока

в) внутрипеченочного блока

г) цирроза печени

д) всего перечисленного

175. Причинами возникновения печеночной комы в послеоперационном периоде

у больных с портальной гипертензией могут быть все перечисленные, кроме

а) исходной неполноценности функционального состояния печени

б) операционной травмы

в) невосполненной кровопотери

г) осложнений послеоперационного периода

(тромбоз портальной системы, кровотечения из вен пищевода, нагноение раны)

д) внутривенного введения концентрированных растворов глюкозы

176. Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является

а) цирроз печени

б) асцит

в) кровотечение из вен пищевода

г) портальная энцефалопатия

д) рецидивирующая желтуха

177. Постоянным симптомом внепеченочной портальной гипертензии является

а) интермитирующая лихорадка

б) общая слабость

в) спленомегалия

г) кровоточивость слизистой оболочки носа

д) маточные кровотечения

178. Синдром Бадда - Хиари наблюдается чаще всего в возрасте

а) от 5 до 10 лет

б) от 12 до 15 лет

в) от 20 до 40 лет

г) от 45 до 50 лет

д) от 55 до 60 лет

179. К предрасполагающим факторам,

приводящим к развитию кишечной непроходимости, относятся все перечисленные,

кроме

а) врожденных аномалий кишечной трубки

(мальротация, дивертикул Меккеля, наличие щелей, отверстий в брыжейке и пр.)

б) чрезмерной подвижности органов врожденного или приобретенного характера

в) наличия спаек, тяжей, сращений

г) изменения моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза

д) наличия различных образований, находящихся в просвете кишки,

исходящие из ее стенки или соседних органов

180. К врожденным предрасполагающим факторам острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, кроме

а) удвоения кишечника

б) общей брыжейки подвздошной и слепой кишки

в) ситус висцерус инверзус

г) мобильный цекум

д) мегадолихосигмы

181. К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости

относятся все перечисленные, исключая

а) перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей

б) изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма

в) изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза

г) "ситус висцерус инверзус"

д) внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления

182. Перерастяжению кишечной стенки при острой кишечной непроходимости способствуют

а) пищеварительные соки

б) пищевые массы

в) газы

г) транссудат

д) все перечисленное

183. Основными причинами гипернатриемии при острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме

а) потери натрия с пищеварительными соками

б) перемещения натрия в клетки (трансминерализация)

в) снижения уровня натрия вследствие развития метаболического алколоза

г) выведения натрия с мочой

д) недостаточного поступления натрия в организм

184. Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленное, кроме

а) синуситов и отитов

б) бронхитов и пневмонии

в) тромбоза легочной артерии

г) стеноза пищевода и гортани

д) разрыва варикозно расширенных вен пищевода

185. При острой кишечной непроходимости возникают

следующие патофизиологические нарушения

а) нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови

в кишечной стенке

б) уменьшение объема циркулирующей крови

в) развитие тканевой гипоксии

г) нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы

д) все перечисленное

186. Повышение внутрикишечного давления и перерастяжение кишечной стенки

при острой кишечной непроходимости приводит

ко всем перечисленным изменениям, кроме

а) ухудшения вентиляции легких

б) дополнительной потери жидкости

в) дополнительной потери белков и эритроцитов

г) возникновения мезентеральных тромбозов

д) развития функциональной кишечной непроходимости

187. Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена

а) интоксикацией

б) потерями жидкости и электролитов

в) выключением из циркуляции значительных объемов плазмы

г) выключением из циркуляции значительных объемов красной крови

д) всем перечисленным

188. При острой кишечной непроходимости рвотные массы имеют

все перечисленные особенности, кроме

а) преимущественно желудочным содержимым

б) преимущественно тонкокишечным содержимым

в) преимущественно толстокишечным содержимым

г) с каловым запахом

д) цвета кофейной гущи

189. Боль при острой кишечной непроходимости характеризуется всем перечисленным, кроме

а) обычно возникает внезапно, вне зависимости от приема пищи,

в любое время суток, без предвестников

б) часто носит приступообразный характер

в) носит нарастающий характер в течение всего периода заболевания

г) отсутствует четкая локализация в каком-либо отделе брюшной полости

д) бывает постоянной, не исчезающей полностью во вне приступный период

190. Потери жидкости при острой кишечной непроходимости происходят

а) с рвотными массами

б) с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров

в) с кожной поверхности в виде пота

г) с мочой

д) всеми перечисленными путями

191. Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен

симптом Обуховской больницы, проявляемый

а) четко отграниченной растянутой кишечной петл