Резус-фактор иего определение

Впервые был обнаружен у обезьян Macacus rhesus. У боль­шинства людей (85%) в крови имеется этот фактор, эту группу людей относят к резусположительным (Rh + ). У остальных (15%) этот фактор отсутствует, и их называют резусотрицатель-ными (Rh—). При переливании резусположительной крови боль­ным с резусотрицательной кровью наступает сенсибилизация, т. е. вырабатываются антитела (антирезус-агглютинины). Подобная сенсибилизация может произойти: 1) в результате переливания резусположительной крови резусотрицательным пациентам; 2) у беременных женщин с резусотрицательной кровью и при бе­ременности плодом с резусположительной кровью.

После выработки у этой категории людей антирезус-агглюти­нинов переливание резусположительной крови является разре­шающей дозой, в результате чего развивается анафилактический шок, который может привести к очень тяжелым последствиям вплоть до смертельного исхода. В связи с этим при переливании крови необходимо строго учитывать резуспринадлежность. Перед каждым переливанием крови, помимо определения группы крови, необходимо исследовать кровь на резус-фактор.

Резусотрицательная кровь может быть перелита больным как с резусположительной, так и с резусотрицательной кровью, резус-положительная кровь — только лицам с резусположительной кровью.

Существуют два способа определения резус-фактора — соле­вой и сывороточный.

Солевой способ. Определение производится при помощи резусотрицательной сыворотки, изготовленной из крови женщин, иммунизированных резусположительным фактором во время бе­ременности. Соответствующую сыворотку можно получить и от морских свинок, иммунизированных кровью обезьян.

Кровь исследуемого смешивают в пробирке с 4% раствором цитрата натрия в соотношении 4:1 и центрофугируют в течение 3—5 мин. После сливания плазмы оставшиеся эритроциты про­мывают 2 раза физиологическим раствором и смешивают с пос­ледним с таким расчетом, чтобы получить 2% смесь. В малень­кие пробирки вводят по 2 капли антирезусной сыворотки и по одной капле 2% взвеси исследуемых эритроцитов. Пробирки встряхивают и ставят в термостат на 1 ч при температуре 36—37°С. При положительной реакции агглютинации на дне про­бирки будет виден осадок с неровным контуром (Rh-f), при от­рицательной— правильный кружок с ровными контурами (рис.40).

Сывороточный способ. Берут 1 мл крови без стабили­затора (после свертывания крови образуется сыворотка со взвесью эритроцитов). На чашку Петри наносят по 2 капли анти­резусной сыворотки двух серий в 6 точках (3 — одной и 3 — дру­гой серии). К первым 2 каплям сыворотки разных серий добав­ляют по капле исследуемой эритроцитной взвеси, ко вторым 2 каплям — взвесь стандартных резусположительных эритроцитов и к третьим 2 каплям — взвесь стандартных резусотрицательных эритроцитов. Капли перемешивают и чашки ставят на водяную баню при температуре 45—47°С на 10 мин.

Если исследуемая кровь дает агглютинацию со стандартными сыворотками, то она резусположительная (Rh + ), при отсутствии реакции агглютинации — резусотрицательная (Rh—). При этом контрольная капля с резусположительными эритроцитами должна вызывать агглютинацию, а контрольная капля с резусотри-цательными эритроцитами — не давать ее.

Проба на резус-совместимость. Проведение этой пробы является обязательной перед каждым переливанием кро­ви. На чашку Петри наносят 2 капли сыворотки реципиента, к сыворотке добавляют каплю крови донора величиной с була­вочную головку и тщательно перемешивают. Чашку Петри закры­вают крышкой (во избежание высыхания) и помещают в водяную баню при температуре 42—45°С на 10 мин. Результаты исследова­ния (чашку просматривают на белом фоне при легком покачива­нии) оценивают так: если наступает агглютинация, кровь несов­местима и переливание недопустимо, если агглютинации не про­исходит, кровь донора и реципиента совместима и переливание возможно.