КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Соответствующих перенесенной асфиксии разной степени
при рождении (протоколы №№ 1-5)
Протокол №1
| Клиническая ситуация | Ребенок активен, кожа розовая, возможен неяркий акроцианоз, ЧД<60 в 1 мин, ЧСС 120-150 ударов в 1 мин, АД-N* | |
| Особенности анамнеза | Отсутствие серьезных отягощений | |
| Патогенетические механизмы | Компенсация проявлений гипоксии | |
| Лабораторные признаки | В капиллярной крови рН>7,2 рО2 >45 рСО2 <50; глюкоза крови >2,6 ммоль/л | |
| Данные дополнительного обследования | Сократительная функция миокарда (СФМ) N. Сердечный выброс (СВ) -N, возможно умеренное снижение почечного кровотока в первые сутки жизни. | |
| Инфузия в первый час жизни | Нет показаний к проведению инфузионной терапии | |
| Возможная динамика | Отсутствие отрицательной динамики, мочится. | Клинико-лабораторные признаки гипогликемии |
| Инфузия в возрасте 2-6 часов | Нет показаний к инфузионной терапии | Внутривенно струйно в течение 2-4 минут ввести 10% раствор глюкозы в дозе 2 мл/ кг, затем 10% раствор глюкозы внутривенно медленно со скоростью 3-5 мл/кг/час, до стабилизации состояния ребенка. При судорогах следует начать с введения 20% раствора глюкозы в дозе 2-4 мл/кг, затем перейти на капельное введение 10% раствора глюкозы |
Протокол № 2
| Клиническая ситуация | Нерезко выражена мраморность, акроцианоз, возможны тремор, гипервозбудимость | ||
| Особенности анамнеза | Отсутствие серьезных отягощений материнского анамнеза. Оценка по шкале Апгар на первой минуте >4 баллов. | ||
| Патогенетические механизмы | Компенсаторные реакции сердечно-сосудистой системы на гипоксию и родовой стресс | ||
| Лабораторные признаки | В капиллярной крови рН>7,2, рО2 >45, рСО2<50, глюкоза крови N или <2,6 ммоль/л | ||
| Данные дополнительного обследования | СФМ-N CB-N Индекс сосудистой резистентности (RI) в почечной артерии умеренно повышен, объемный кровоток в почечной артерии умеренно снижен | ||
| Инфузия в первый час жизни | Использовать периферическую вену. Налаживать венозный доступ после достижения нормальной температуры тела. Для контроля диуреза установить мочевой катетер или мочесборник Стартовый препарат - глюкоза 10% со скоростью 3-5мл/час | ||
| Возможная динамика | Уменьшение мраморности и акроцианоза, улучшение общего состояния | Нет динамики | Усиление проявлений гиповолемии |
| Инфузия в возрасте 2-6 часов | Не изменять скорость инфузии, общий объем в сутки - 40-60мл/ кг, начать кормление | Увеличить скорость инфузии до 5-8мл/час. | Перейти к инфузии коллоидов, предпочтительнее инфукол 6%. При отсутствии диуреза к 8-12 часам жизни - ввести фуросемид 1мг/кг |
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 59; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |