Контрольно-оценочные средства (КОС)

Проблемно-ситуационная задача .

Задача

Пациент обратился к фельдшеру с жалобами на повторную рвоту, не связанную с приемом пищи, не приносящую облегчения. Объективно: состояние довольно тяжелое, кожа без сыпи. Зев – небольшая гиперемия дужек, миндалин. В легких без изменений. Пульс 104 уд/мин, АД 140/70. Диурез в норме. Отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. Из эпиданамнеза: был в контакте с больным менингококковой инфекцией.°С. Болен 2-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39,2°Фельдшер скорой помощи был вызван к больному С., 17 лет, с жалобами на сильную головную боль, озноб, рвоту, температуру 39,9

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения .

3. Перечислите дополнительные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза .

4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику .

5. Продемонстрируйте технику посева слизи из носоглотки на менингококк.

III а. Эталон ответа:

Устное обоснование (защита выполненного задания):

1. Диагноз: « Менингит.” Острое бурное начало, лихорадка, озноб, сильная головная боль, рвота, резко выражен менингиальный синдром. Эпиданамнез: контакт с больным менингококковой инфекцией
ПК1.1 ОК 1, 2, 3, 4, 5, 6

2. Возможны осложнения: молниеносное течение менингита с синдромом набухания и отека головного мозга. ПК 1.3 ОК 7, ОК 8

3. Лаб. исследование: общий анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево. Бактериологическое исследование слизи из носоглотки, ликвора и крови. ПК1.2 ОК 9

4Форм менингита много, поэтому необходимо проводить дифферециальную диагностику различных форм менингитов: вирусный, туберкулезный, бактериальный ПК1.1 ОК 9

5.Демонстрация практического навыка (защита выполненного задания):

Контрольно-оценочные средства (КОС)

Проблемно-ситуационная задача.

Задача

Пациентка обратилась в приемное отделение инфекционной больницы с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Стул за ночь около 15 раз, слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4.
Заболела 1 день тому назад: появилось недомогание, озноб, схваткообразные боли внизу живота, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. К утру состояние ухудшилось.
Больная вялая. Пульс 96 уд./мин., ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид "лужицы слизи" с прожилками крови.°При осмотре: температура тела: 38,9.
Из эпиданамнеза: работает продавцом в продуктовом магазине.

Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
3. Перечислите методы лабораторной диагностики.
4. Интерпретируйте общий анализ крови:

Гемоглобин 110

Эритроциты 3.8

Цветной показатель 1.0

Эритроциты 3.5

Цветной показатель 1.0

Лейкоциты 13.0

Нейтрофилы 60%

Эозинофилы 8

Лимфоциты 40

Моноциты 10

СОЭ 8

5. Продемонстрируйте технику забора кала для бактериологического исследования.