Кома умеренная (кома I).

Сохранена реакция больного на бо­левые раздражители.

В ответ на них могут появиться сгибательные и разгибательные движения дистонического характера.

Защитные двигательные реакции не координированы.

На боль больной не открывает глаз.

Зрачковые и роговичные рефлексы обычно сохра­нены, брюшные угнетены, сухожильные вариабельны.

Повышены рефлексы орального автоматизма и патологические стопные реф­лексы.

Кома глубокая (кома II)характеризуется отсутствием ка­ких-либо реакций на любые внешние раздражения, разнооб­разными изменениями мышечного тонуса (от горметонии до диффузной гипотонии), снижением или отсутствием рефлексов без двухстороннего мидриаза, сохранением спонтанного дыха­ния и сердечно-сосудистой деятельности при выраженных их нарушениях.

Кома терминальная (кома III)определяется двухсторонним мидриазом, диффузной мышечной атонией, выраженными нарушения­ми витальных функций, расстройствами ритма и частоты дыхания, апноэ, нарушениями сердечного ритма по типу тахи- или брадиаритмии, АД — критическое или не определяется.

Вопросы этиологии, патогенеза, клиники и оказания неотлож­ной помощи при вышеуказанных синдромах угнетения сознания представлены в главе 5. ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА.

КАЧЕСТВЕННЫЕ СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ (синдромы помрачения сознания)

СИНДРОМЫ ПОМРАЧЕНИЯ (синонимы: НАРУШЕНИЕ, ИЗМЕНЕНИЕ) СОЗНАНИЯ характеризуются дезинтеграцией пси­хических функций, извращенным восприятием окружающей среды и собственной личности и обычно не сопровождаются обездвиженностью.

Они являются ведущими проявлениями большинства психиче­ских заболеваний.

Этиология и патогенезсиндромов помрачения (нарушения) соз­нания сложны и до конца не изучены.

При психопатологических расстройствах происходит нарушение взаимосвязей функций на раз­ных уровнях: биохимическом, анатомо-физиологическом, психо­физиологическом и др.

Делириозный синдром

Делириозный синдромможно определить как остро возникаю­щее иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания, характе­ризующееся дезориентацией во времени, месте, иногда собствен­ной личности.

Эпидемиология.

Делирий наиболее часто встречается в раннем послеоперационном периоде (до 30 % всех больных), в острой стадии инфаркта миокарда, при интоксикационном синдроме и др.

Увеличи­вает риск развития делирия дегидратация и хронический алкоголизм.