Внутрибрюшная фасция

9). Далее идут те же слои.

Слабые места:

-там где отверстия в фасциях (апоневроз)

-тамгде неполный комплект мышц

-в щелях и отверстиях между мышцами

Осн слабые участки: паховый промежуток, белая линия, пупок, апоневроз наружной косой мышцы живота, подреберье.

ТОПОГРАФИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Парная железа внутренней секреции, расположенной на уровне 10, 11 грудных позвонков, у верхних полюсов почки, заключены в фасциальные ложа. Правый задней поверхностью прележит к диафрагме, передней вне брюшинному полю печени , внутренней стороной к нижней полой вене. Левый сзади к диафрагме нижней его край оходит до хвоста поджелудочной железы и сосудов селезенки. Спереди с сальниковой сумкой откраничен от желудка и селезенки. Кнутри от надпочечников расположены полулунные чревные узлы, с которыми они имеют связь. Питеаются 3 артерии: верхняя надпочечниковая, которая тходит от нижней диафранмальной артерии, средняя надпочечниковая – это вервь брюшной аорты, нижняя надпочечниковая – она отходит от почечной артерии. Из ворот надпочечников выходит правая и левая надпочечниковые вены, которые впадают в нижнюю полую вену справа и в почечную вену слева.

ТОПОГРАФИЯ ПОЧЕК

Почки располагаются во 2 слое забрюшинного пространства.. Левая почка - верхний полюс - нижний край 11 грудного позвонка,. нижний полюс - нижний край 2 поясничного позвонка.. Правая почка - верхний конец - верхний край 12 грудного позвонка,. нижний край - верхнего края 3 поясничного позвонка.. Оба разреза начинаются от точки пересечения 12 ребра с наружным краем мышцы выпрямляющей позвоночник ( в эту же точку вводят иглу при паранефральной блокаде ),. далее разрез по Федорову ведут от этой точки сзади наперед по направлению к пупку,. разрез по Бергману-Израэлю ведут от этой же точки по биссектрисе угла образованного наружным краем мышцы выпрямляющей позвоночник и 12 ребром разрез идет косо вниз и вперед и достигает передней подмышечной линии в точке отстоящей на 3-4 см выше верхней передней подвздошной ости,. в случае когда нужно обнажить нижний участок мочеточника разрез продолжают кпереди параллельно паховой складке.. ( послойно: кожа,. подкожно-жировая клетчатка,. поверхностная фасция,. пояснично-ягодичная жировая подушка,. грудо-поясничная фасция,. широчайшая мышца спины(вверху). и наружная косая мышца живота (внизу),. нижняя задняя зубчатая мышца(вверху). и внутренняя косая мышца живота (внизу),. апоневроз поперечной мышцы живота и поперечную фасцию..