Входной контроль

Методические рекомендации

Для практических занятий

Специальность: БВ130100 – Общая медицина

Дисциплина: скорая и неотложная медицинская помощь

Кафедра: внутренних болезней №2

Курс 5

Тема № 4, блока № 3:Гипертонические кризы

Составитель:

доцент, к.б.н._______________Мусина А.А.

Семей – 2011 г.

Утверждены

на заседании кафедры

Протокол № _____

от "____" _________ 2011 г.

Зав. кафедрой внутренних болезней №2,

к.м.н., доцент К.Р. Карибаев

Утверждены

на заседании кафедры

Протокол № _____

от "____" _________ 201_ г.

Зав. кафедрой внутренних болезней №2,

к.м.н., доцент К.Р. Карибаев

Утверждены

на заседании кафедры

Протокол № _____

от "____" _________ 201_1 г.

Зав. кафедрой внутренних болезней №2,

к.м.н., доцент К.Р. Карибаев

Утверждены

на заседании кафедры

Протокол № _____

от "____" _________ 201_ г.

Зав. кафедрой внутренних болезней №2,

к.м.н., доцент К.Р. Карибаев

Утверждены

на заседании кафедры

Протокол № _____

от "____" _________ 201_ г.

Зав. кафедрой внутренних болезней №2,

к.м.н., доцент К.Р. Карибаев

1. Тема:Гипертонические кризы

2. Цель: научить студентов основным принципам диагностики, оказания первой врачебной помощи при гипертонических кризах, а также совершенствовать навыки межличностного общения и консультировать пациентов с гипертоническими кризами; закрепить знания и навыки по скорой и неотложной помощи больным с гипертоническими кризами в объеме первой врачебной медицинской помощи.

3. Задачи обучения:

• Студент должен знать:

• Студент должен уметь:

• установить максимально доверительные отношения с пациентом, его родственниками, коллегами и другими медицинскими работниками;
• работать в команде.

владеть навыками:

• купирования гипертонического криза

4. Основные вопросы темы:

1.Клиника гипертонических кризов.

2. Алгоритм диагностики гипертонических кризов.

3. Принципы оказания неотложной помощи при гипертонических кризах.

5. Методы обучения и преподавания:работа вмалых группах, решение ситуационных задач, составление кластеров.

Литература

основная:

1. Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г. – М., 2008, 816 с.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. В.М.Михайловича, 2004. с.1-704.

дополнительная:

1. Шулутко Б.И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней Издательство: Элби-СПб 734 стр. 2004 г.

1. Шулутко Б.И. «Внутренние болезни. Современные принципы лечения », 2003.

7. Контроль(вопросы, тесты, задачи и пр.)

Входной контроль

1. У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертонией, на фоне монотерапии, несколько часов назад повысилась АД до 225/115 мм, появились головная боль, головокружение, слабость правой верхней конечности, рвота. Причина ухудшения состояния:

1.следствие недостаточной терапии (не назначен диуретик) - повысилась реабсорбция натрия

2. особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста

3. инсульт.

4. венозная недостаточность головного мозга.

5. острый инфаркт миокарда.

2. Больная 34 лет, страдающая артериальной гипертонией, жалуется на приступы мучительных головных болей, которые сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца. Артериальное давление в момент приступа - 200/115 мм. рт. ст. При попытке встать с постели возникают обмороки. Наиболее вероятно, что у больной

1. злокачественная форма артериальной гипертонии

2. феохромоцитома

3. гипертонический криз I типа

4. опухоль юкстгломерулярного аппарата

5. гипертонический криз II типа

3.Какие факторы риска учитываются для стратификации риска АГ?

1. злоупотребление алкоголем;

2. употребление большого количества углеводов в пищу;

3. женщины старше 65 лет;

4. мужчины старше 45 лет;

5. гиперфибриногенемия

4. При появлении каких клинических признаков можно заподозрить наличие первичного альдостеронизма?

1. мышечная слабость;

2. парестезии;

3. никтурия;

4. изменение ЭКГ;

5. характер артериальной гипертензии.

5. Оцените степень риска у пациента 60 лет, с АД 160 и 100 мм рт ст, который курит более 10 сигарет в сутки и имеет признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ и ЭхоКГ?

1. риск 1;

2. риск 2;

3.риск 3;

4. риск 4;

5. нет риска.

6.Мероприятия польза, которых доказана для снижения АД:

1. С-реактивный протеин;

2. гиперфибриногенемия;

3. снижение избыточной массы тела;

4. добавление рыбьего жира в пищу;

5. расслабляющие упражнения.

7.Абсолютные противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов:

1. Сахарный диабет легкой степени;

2. Синдром Рейно;

3. сердечная недостаточность;

4. Атривентрикулярная блокада III степени;

5. систолическое АД менее 120 мм рт. ст.

8. Уровень изолированной систолической гипертензии:

1.САД – более 140, ДАД – менее 90 мм рт.

2.САД – более 120, ДАД – более 90 мм рт.ст.

3.САД – более 160, ДАД – менее 80 мм рт.ст.

4.САД – менее 140, ДАД – более 90 мм рт.ст.

5.САД – более 150, ДАД – более 125 мм рт.ст.

9. Для какого заболевания характерны признаки: полиурия, никтурия, мышечная слабость, артериальная гипертензия?

1.стеноз почечной артерии

2.феохромоцитома

3.синдром Кона

4.синдром Иценко-Кушинга

5.коарктация аорты

10. Сонливость, гирсутизм, диспластическое ожирение, стрии, артериальная гипертензия характерны для:

1.стеноза почечной артерии

2.феохромоцитома

3.синдром Кона

4.синдром Иценко-Кушинга

5.коарктация аорты